白洋淀流域农村居民点时空演变特征及其影响因素研究

研究农村居民点的时空演变特征及其影响因素对优化国土空间布局具有重要意义。以白洋淀上下游涉及的河北省35个县(市、区)为研究区域,基于1990年、2000年、2010年、2020年4期遥感影像及统计年鉴,结合遥感技术,利用GIS空间分析功能提取白洋淀流域农村居民点信息,从区域—城镇—农村三个角度构建影响农村居民点演变的指标体系,分析农村居民点时间和空间演变特征;通过构建多元线性回归模型,提取影响农村居民点演变的因素。结果表明:(1)1990—2020年白洋淀流域农村居民点面积呈逐年增加趋势,增加速率由快转慢,再转快,呈“V”字形;(2)白洋淀流域中部和东南部农村居民点面积分布较广,居民点分布较密集,中西部居民点较为稀疏;(3)地形因素、人口因素、交通因素对农村居民点时空演变特征具有显著影响。把握白洋淀流域农村居民点时空演变特征及其影响因素能够为白洋淀流域农村合理规划村庄布局提供依据。

市政工程深基坑支护施工中常见问题及应对措施分析

目前,深基坑支护的管理中仍然存在许多的困难和问题,管理手段也十分落后,因此,为了降低深基坑工程施工事故的发生概率,施工单位应加强对施工技术管理工作的控制力度。文章分析了市政工程深基坑支护施工中的常见网题,并提出了相应的解决措施,以供参考。

市政道路工程风险分析及应对措施研究

市政道路工程建设能够促进城市的交通运输发展,给人们带来良好的出行体验。因此,相关单位应注重市政道路工程建设,重视施工风险分析,保证市政道路工程质量。为提高道路工程质量,文章对道路工程特征进行了概述,分析了道路工程相关风险,提出了有效的风险应对措施,以期为相关单位提供参考。

艾司氯胺酮联合普瑞巴林对胸腔镜术后急慢性疼痛的影响

目的 观察围术期口服普瑞巴林联合术后艾司氯胺酮静脉镇痛对胸腔镜术后急慢性疼痛的影响。方法 选择2020年9月至2021年8月择期全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者129例,男68例,女61例,年龄18~80岁,BMI 15~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:艾司氯胺酮联合普瑞巴林组(PE组)、普瑞巴林组(P组)和对照组(C组),每组43例。PE组和P组术前1 h口服普瑞巴林150 mg,术后连续7 d口服普瑞巴林150 mg,每天2次。C组不口服普瑞巴林。PE组术后PCIA配方为:舒芬太尼100μg、艾司氯胺酮1.25 mg/kg、托烷司琼4 mg加生理盐水至100 ml。P组和C组术后PCIA配方为:舒芬太尼100μg、托烷司琼4 mg加生理盐水至100 ml。记录术后3、6、12、24、48 h静息和咳嗽时NRS疼痛评分。记录术中瑞芬太尼用量、术后0~12、12~24、24~48、0~48 h舒芬太尼用量、PCIA有效按压次数和总按压次数。记录术后48 h恶心、呕吐、头晕、瘙痒、幻觉和噩梦等不良反应发生情况。记录术后3、6个月慢性疼痛发生情况。结果 与C组比较,PE组和P组术后3、6、12、24、48 h静息和咳嗽时NRS疼痛评分、术后0~12、12~24、24~48、0~48 h舒芬太尼用量、PCIA有效按压次数和总按压次数均明显减少(P<0.05);PE组术后3、6个月慢性疼痛发生率明显降低(P<0.05)。与P组比较,PE组术后3、6个月慢性疼痛发生率明显降低(P<0.05)。三组术中瑞芬太尼用量、术后48 h恶心、呕吐、头晕、瘙痒、幻觉和噩梦等不良反应发生率差异均无统计学意义。结论 围术期口服普瑞巴林联合术后艾司氯胺酮静脉镇痛可改善胸腔镜术后急性疼痛,减少术后阿片类药物用量,降低术后慢性疼痛发生率。

基于分布式的湖南省林权证管理信息系统的设计与实现

通过分析湖南省林权管理的现状和需求,结合组件式地理信息系统开发技术,基于.NET开发平台,以ArcGIS Engine9.3组件为开发工具,ArcSDE为空间数据引擎,Oracle为后台数据库,采用嵌入式集成方式,开发出基于GIS的湖南省林权证管理信息系统。讨论了系统的林权业务功能、数据库设计、动态报表等关键技术问题,解决了系统并发能力不强、数据兼容性不够、开发及部署复杂等问题。实现了林权数据质检、林权证初始登记、小班附图自动生成、动态报表输出和多用户同时在线图形编辑等功能。系统已达到了预期目标,实现了林权信息的管理,为各级林业主管部门提供实时的准确数据,支持基层数据处理、中层管理控制和高层分析决策,全面提升湖南省林权管理和服务水平。

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的对比分析在妇科腹腔镜手术中应用单纯全麻和全麻复合硬膜外麻醉的实际价值,探讨其麻醉效果以选择最佳方案应用在临床中。方法选取42例妇科疾病患者,所有患者均行腹腔镜手术治疗,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组行单纯全麻,观察组行全麻复合硬度外麻醉,应用统计学软件SPSS19.0对比两组患者手术前后心率、动脉压及子宫松弛优良率等临床指标。结果两组麻醉后的手术时间、苏醒时间以及麻醉药物的使用剂量比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组麻醉后心率、平均动脉压分别为(70.8±11.2)次/分钟、(84.3±8.2)mm Hg,对照组分别为(79.1±10.5)次/分钟、(90.7±11.9)mm Hg(P<0.05);观察组子宫松弛的优良率是90.5%,对照组子宫松弛的优良率是66.7%(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中,与单纯全麻比较,全麻复合硬膜外麻醉的效果更好,患者苏醒时间短、用药少,且显著提升子宫松弛率,值得在临床推广应用。

地佐辛复合丙泊酚在无痛肠镜麻醉中的临床研究

目的探讨地佐辛复合丙泊酚在无痛肠镜麻醉中的临床效果。方法选取2012年7月-2014年6月在本院实施无痛肠镜检查的患者60例,随机分为研究组和对照组,研究组给予地佐辛复合丙泊酚麻醉,对照组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉,并比较两组的麻醉效果。结果研究组丙泊酚总用量少于对照组（P〈0.05）,苏醒时间短于对照组（P〈0.05）,术中和术后不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论地佐辛复合丙泊酚在无痛肠镜麻醉中的应用效果显著,可更好地提高手术安全性,降低不良反应发生率。

刍议新闻采编细节

在人们的工作和生活中,细节无处不在而且更是不容忽视。在新闻采编工作中,将细节渗透到新闻采编工作中,能够更好地促进新闻采编的沟通和互动,能够使新闻内容得以更好的表达,满足社会公众对新闻报道的需求。随着以互联网为栽体的"第四代媒体"和以手机为重点的"第五代媒体"的不断发展,人们获取新闻的渠道越来越多,这就给新闻采编工作提出了新的更为严峻的挑战,只有高度重视新闻采编的细节工作,才能提高新闻采编质量,才能提升新闻的可读性、权威性和吸引力,才能更好地发挥舆论引导功能,因而新闻采编工作必须高度重视细节问题。

右颈内静脉穿刺置管后脑梗死1例报告

随着深静脉穿刺置管技术的普及,临床应用日趋广泛,可能出现的并发症也会增加,但这方面的报道很少。我科最近出现了1例颈内静脉穿刺置管后脑梗死的患者,现报告如下。 1病历摘要 患者，男，76岁，体重60kg，因不全性肠梗阻而人院，决定术前准备完善后择期手术。

成功抢救诱导期急性支气管痉挛病人一例

1病例患者20岁,男性,因＂右侧开放性气胸＂急诊入院,拟在全身麻醉下行＂右侧胸腔镜探查术＂。病人病情危重,既往病史不详,入手术室时病人呼吸急促,SPO292%,右侧呼吸音低,左侧呼吸音尚清。立即开放静脉,做好麻醉前准备,诱导;咪达唑仑3毫克、芬太尼0.2毫克、顺苯璜酸阿曲库铵10毫克、丙泊酚60毫克、小剂量艾司洛尔,3.5分钟后插管,

静注盐酸丁丙诺啡预防鼻内镜病人全麻苏醒期躁动的疗效

目的观察盐酸丁丙诺啡预防鼻内镜病人全麻苏醒期躁动的疗效。方法选择全麻下行鼻息肉或鼻中隔偏曲手术患者80例,年龄20～60岁,随机分为盐酸丁丙诺啡组和对照组,全麻插管后分别静注盐酸丁丙诺啡0.15mg或生理盐水2.0mL。记录手术时间、麻醉时间、拔管时间并测定拔管前2组患者的Comfort评分及苏醒期的躁动评分,观察有无恶心呕吐、术后低氧血症、反流误吸等不良反应。结果 2组患者的手术时间、麻醉时间、拔管时间、术后低氧血症、恶心呕吐发生率差异均无统计学意义。Comfort评分:镇静满意率盐酸丁丙诺啡组为80%,明显优于对照组的45%(P<0.05)。躁动评分:盐酸丁丙诺啡组中无或轻度躁动的比率为85%,明显优于对照组的45%(P<0.05)。结论鼻息肉或鼻中隔偏曲手术患者术前静注盐酸丁丙诺啡0.15mg可获得苏醒期良好的镇静效果,减少拔管期病人的躁动。

羟考酮在腹腔镜全子宫切除术后镇痛中的应用

目的观察羟考酮不同镇痛方案在腹腔镜全子宫切除术后自控静脉镇痛中的应用效果。方法选择择期全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者75例,年龄40～65岁,BMI 18～24kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法均分为三组:吗啡组(M组)、羟考酮持续背景剂量组(O1组)和羟考酮无背景剂量组(O2组)。三组静脉注射芬太尼4μg/kg、丙泊酚2～2.5mg/kg、顺式阿曲库铵0.2mg/kg行麻醉诱导。M组术后镇痛泵药物为吗啡50mg+昂丹司琼8mg加生理盐水至100ml,背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5ml,锁定时间5min;O1和O2组术后镇痛泵药物为羟考酮50mg+昂丹司琼8mg加生理盐水到100ml,O1组背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5ml,锁定时间5min;O2组无背景剂量,PCA 4ml,锁定时间5min。记录术后4、8、12、24和48h的NRS评分;记录术后48h内补救镇痛次数、镇痛药用量和术后48h内不良反应发生情况。结果 O1、O2组术后4、8、12h静态NRS评分明显低于M组(P<0.05);O1、O2组术后4、8h动态NRS评分明显低于M组(P<0.05);M组术后48h内补救镇痛次数明显多于O1、O2组(P<0.05);O2组术后48h内镇痛药总用量及不良反应发生率明显低于M、O1组(P<0.05)。结论羟考酮较之吗啡在腹腔镜全子宫切除术后静脉镇痛中可以起到更好的镇痛效果并降低术后恶心呕吐的发生率。

全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的系统地对比研究在老年骨科手术患者中应用全身麻醉与腰硬联合麻醉的实际价值,重点分析这两种麻醉方法对患者的术后短期认知功能的实际影响。方法选取52例老年骨科手术患者,结合临床随机表法分为观察组与对照组,各26例。对照组与观察组分别行全身麻醉与腰硬联合麻醉。对比两组麻醉前后的MMSE评分、拔管时间、睁眼时间及语言恢复时间相关指标。结果麻醉后,观察组MMSE评分是(65.1+3.7)分,对照组MMSE评分是(43.6+4.1)分(P<0.05);且观察组拔管时间、睁眼时间及语言恢复时间分别为(21.35±9.25)min、(17.51±8.41)min、(23.51±10.51)min,均低于对照组的(31.98±12.14)min、(29.54±9.54)min、(32.58±11.51)min,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年骨科手术患者中,与全身麻醉比较,腰硬联合麻醉对其术后短期的认知功能的影响较小,具备普及的意义与价值。

“问”出来的好新闻——新闻提问技巧研究

新闻采访是一门博大精深的学问，这种工作是需要记者保持足够的灵活、随机应变的能力。在采访中记者充分发挥主观能动性，能够不断提高自己的提问质量和问话技巧，即便是同一个题目的作文、采访对象，也可获得与众不同的新视角、新题材和挖掘事件的独到之处，写出绝对独家的新闻。新闻最大的特点就在于它的新，一个好的记者必须是时刻对新鲜事物有挑战的欲望，主动出击从采访对象身上挖掘你想要得到的，这样才能形成独特的新素材并做出一个只属于你的新闻。

电视辅助胸腔镜下右上肺叶切除术中纵隔气肿1例

患者，男，64岁，因干咳2月半入院。患者干咳为主，痰少量，无胸闷气促，无咯血。10d 前查胸部 CT 示：提示右下肺占位变化不明显，为进一步进行手术治疗入院。既往有高血压8年，自服珍菊降压片控制，效果不详。拟于全麻＋硬膜外麻醉下行电视辅助胸腔镜手术（VATS）右肺上叶切除，纵隔淋巴结活检术。术前肺功能示：通气功能大致正常，弥散功能正常，气道阻力增高；超声心动图示：轻度肺动脉高压；心电图及实验室各项检查均正常。患者入室吸氧心电监护、开放右颈内静脉、行硬膜外穿刺及左桡动脉穿刺。心电监测示：HR 80次/ min， BP 163/82mm Hg，SpO298%，RR 16次/ min，听诊两肺呼吸音清，未及干、湿罗音。丙泊酚 TCI 4μg/ ml、瑞芬太尼 TCI 3ng/ ml、芬太尼0.15mg 和罗库溴胺50mg 麻醉诱导。诱导后HR 67次/ min，BP 121/65mm Hg，SpO2100%，插入37号左侧双腔支气管导管，经纤维支气管镜定位后固定导管，听诊左右肺单肺通气效果好，后行左侧卧位，再经纤维支气管镜定位，位置较好，行左侧单肺通气，设置呼吸参数：VT 420ml，RR 12次/ min，I/ E 1/2，PEEP 5mm Hg，此时气道峰压（ Ppeak）22 mm Hg，平台压（Pplat）13mm Hg。术者先经右胸行右上肺肿块切除并送冰冻，历时30min，期间一直行左侧单肺通气，HR 60~70次/ min，ART 110~130/60~70mm Hg，SpO2从100%降至98%，PET CO2从36mm Hg 升至42mm Hg。后因等病理报告改行双肺通气，调整呼吸参数：VT 560ml，RR 10次/ min，I/ E 1/2，此时 Ppeak 16mm Hg，Pplat 9mm Hg。20min 后，出病理报告为右上肺腺癌，拟再行右上肺腺癌根治术，此时 HR 64次/ min，BP 115/63mm Hg，SpO2100%，PET CO238mm Hg，Ppeak 15mm Hg，Pplat 9mm Hg。后再改行单肺通气参数设置同前，开始手术，15min 后，突发 SpO2迅速下降至90%，BP 下降至92/48 mm Hg，心率上升至95次/ min，此时 Ppeak 27mm Hg，Pplat 15mm Hg，立即停止手术，行双肺通气，并对双肺行肺复张，去甲肾上腺素维持血压后 SpO2上升至96%，BP 上升至120/65 mm Hg，听诊左侧呼吸音清，右侧呼吸音粗，此时术者发现有一巨大纵隔气肿突向右侧胸腔，但颈部未及皮下气肿，立即予纵隔胸膜切开引流，引流后患者情况有所好转，HR 72次/ min，BP 110/60mm Hg，SpO299%。后于单肺通气下完成手术，期间SpO2维持在96%左右，术毕清醒拔管，于麻醉后监测治疗室（PACU）观察30min，生命体征平稳，动脉血气：pH 7.33，PCO244 mm Hg，PO2227mm Hg，HCO3-23.2 mmol/ L，BE -2.7 mmol/ L，SpO2100%，Hct 42%，送往重症监护室（ICU）。

急性缺血性卒中取栓术中血压参数与功能预后的相关性

目的探讨急性前循环大血管闭塞性卒中机械取栓(MT)术中血压参数对于功能预后的影响。方法对164例接受MT治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者,依据患者治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组(0~2分,85例)和预后不良组(3~6分,79例)。分析2组患者的基线资料及临床资料,术中血压参数包括基线收缩压(SBP)及平均动脉压(MAP)、术中SBP和MAP的最高值、最低值、最高最低差值、均值、标准差、连续变异度、术中SBP下降超过基线值20%及术中MAP低于60 mmHg的例数,并进一步对患者预后的影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果164例患者中,预后良好85例。多因素Logistic回归分析显示,基线SBP增高、术中MAP低于60 mmHg均为预后良好的危险因素;术中MAPmin增高则为预后良好的保护因素(P<0.05)。结论MT术中需重视基线收缩压的控制,但也要避免过度降压,特别是平均动脉压不应低于60 mmHg。

艾司氯胺酮对剖宫产手术后急慢性疼痛的影响

目的评价围手术期应用艾司氯胺酮对剖宫产手术后产妇急性和慢性疼痛的影响。方法选择2021年5月至11月无锡市锡山人民医院在蛛网膜下腔阻滞下择期行子宫下段剖宫产术的产妇150例,采用随机数字表法分为两组(n=75):艾司氯胺酮组(E组)和对照组(C组)。采用重比重布比卡因(3.33%葡萄糖配置)9~11 mg行蛛网膜下腔阻滞。待胎儿娩出后,E组立即静脉泵注艾司氯胺酮0.15 mg/kg,浓度为1 mg/ml,泵注时间为30 min,C组则静脉泵注同等剂量的生理盐水30 min。术毕开启PCIA泵,E组镇痛泵配置为舒芬太尼100μg+艾司氯胺酮1.25 mg/kg+昂丹司琼8 mg,生理盐水稀释至100 ml;C组镇痛泵配置为舒芬太尼100μg+昂丹司琼8 mg。记录给药后即刻、给药后5、15 min和30 min的HR、SBP和DBP;记录术后2、6、12、24 h和48 h静息及咳嗽疼痛数字评价量表(NRS)评分;记录术后0~12 h、12~24 h、24~48 h、0~24 h和0~48 h舒芬太尼消耗量和首次镇痛时间;随访术后3、6个月慢性疼痛及不良反应发生率。结果两组产妇在给药即刻、给药后5、15 min和30 min的HR、SBP和DBP比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。E组术后2、6、12 h静息、咳嗽NRS评分明显低于C组(均P<0.05);与C组相比,E组首次镇痛时间明显延长[(176.8±18.3)min vs(148.5±16.9)min,P<0.05],E组术后0~12 h、12~24 h、0~24 h和0~48 h舒芬太尼消耗量显著低于C组(均P<0.05),但术后24~48 h两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3、6个月不良反应发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。E组术后3个月[13.4%(9/67)vs 18.8%(13/69),P=0.392]和6个月[10.7%(6/56)vs 16.1%(10/62),P=0.391]慢性疼痛发生率与C组比较,差异均无统计学意义。结论围手术期应用艾司氯胺酮可优化剖宫产术后短期镇痛效果,且不增加精神反应,但不能预防慢性疼痛的发生。

艾司氯胺酮复合酮咯酸氨丁三醇抑制雷米芬太尼诱发痛觉过敏的效果

目的 探讨艾司氯胺酮复合酮咯酸氨丁三醇抑制雷米芬太尼诱发痛觉过敏的效果。方法 择期全身麻醉下行腹腔镜全子宫切除术患者60例随机分为两组,每组30例。EK组于麻醉诱导前20 min静脉注射酮咯酸氨丁三醇15 mg,切皮前10 min静脉注射艾司氯胺酮0.125 mg/kg。C组在相同时间点静脉注射等量生理盐水作为对照。术前及术后12、24及48 h测定切口周围及优势臂内侧的机械痛阈值;记录术后3、6、12、24和48 h静息及咳嗽疼痛数字评定量表(NRS)评分;记录术后0~6 h、7~12 h、13~18 h、19~24 h和0~24 h舒芬太尼消耗量以及首次镇痛时间;术后48 h内观察不良反应发生情况。结果 C组术后12、24及48 h切口周围及优势臂内侧的机械痛阈值低于术前(P<0.05),EK组术后48 h切口周围及优势臂内侧的机械痛阈值低于术前(P<0.05)。与C组比较,EK组术后12、24 h切口周围及优势臂内侧的机械痛阈值增加(P<0.05),术后3、6和12 h静息NRS评分降低(P<0.05),术后3、6、12和24 h咳嗽NRS评分降低(P<0.05),术后0~6 h、7~12 h、13~18 h、19~24 h和0~24 h舒芬太尼消耗量减少(P<0.05),首次镇痛时间延长(P<0.05)。两组不良反应发生比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司氯胺酮复合酮咯酸氨丁三醇可有效抑制雷米芬太尼在腹腔镜全子宫切除术后诱发的痛觉过敏,且不增加不良反应。