反极性梯度-复合灵敏度编码扩散加权成像改善颅脑扫描图像质量的价值

目的探讨结合反极性梯度(RPG)-复合灵敏度编码(MUSE)扩散加权成像(DWI)较单次激发平面回波(SSEPI)DWI颅脑成像的图像质量。方法选择2022年5月至6月在扬州大学附属医院行颅脑MRI检查患者32例,其中男性15例,女性17例;年龄25~86岁,中位年龄57岁。均行横断面T2体液衰减反转恢复序列(FLAIR)、RPG-MUSED及SS-EPI、DWI扫描。对两组DWI图像进行主观和客观评价。主观评价由2名放射诊断医师按照5分制量表分别对组织结构(眼球、视神经、颞叶、小脑、脑干)的显示、磁敏感伪影、图像几何失真程度及整体图像质量进行评估。客观评价指标包括两组DWI图像的信噪比(SNR)和Dice相似性系数(DSC)。结果两组DWI图像在组织结构(眼球、视神经、颞叶、小脑、脑干)的显示、磁敏感伪影、图像几何失真程度及整体图像质量方面的差异均有统计学意义(P<0.05),RPG-MUSE组图像的主观评分显著高于SS-EPI组[磁敏感伪影:4.0分(4.0,4.0)vs 3.0分(2.0,3.0);图像几何失真:4.0分(4.0,4.0)vs 3.0分(2.5,3.0);整体图像质量:4.0分(4.0,4.0)vs 3.0分(2.0,3.0)]。两组DWI图像间SNR、DSC差异均有统计学意义(P<0.05),RPG-MUSE组显著高于SS-EPI组[SNR:颞叶247.05(151.55,412.37)vs 122.65(152.10,409.02);小脑298.88(195.37,580.72)vs 173.25(140.97,206.73);脑干253.70(165.07,467.04)vs 141.09(107.01,166.80);DSC:0.94±0.15 vs0.86±0.33]。结论RPG-MUSE能够显著改善磁敏感伪影和图像的几何失真变形,提高颅脑DWI图像质量。

MAGiC技术在颈椎间盘退行性改变中的应用价值

目的:探讨MAGiC技术在颈椎间盘退行性改变中的临床应用价值。方法:前瞻性收集2021年3月至2021年12月于扬州大学附属医院接受颈椎MRI检查的患者40例(共200个颈椎间盘),患者均行常规颈椎MRI检查及T2MAP、MAGiC成像数据采集。由两位工作年限10年以上的医师对T2WI图像的所有椎间盘进行Pfirrmann分级,分别对T2MAP和MAGiC序列的前、后纤维环及髓核进行定量值测定。结果:T2MAP序列与MAGiC序列的T2值呈高度相关性(r均>0.8),T2MAP序列与MAGiC序列的T2值均与年龄呈负相关,髓核区T2值与Pfirrmann分级的负相关性最为显著(r=-0.950,P<0.01)。相邻Pfirrmann分级间MAGiC定量值分析结果显示,前纤维环的T1、T2、PD值在PfirrmannⅢ级与Ⅳ级间差异均有统计学意义(P<0.05),PD值在PfirrmannⅣ级与Ⅴ级间差异有统计学意义(P=0.027)。髓核的T1、T2、PD值仅在PfirrmannⅣ级与Ⅴ级间差异无统计学意义(P>0.05),其余定量值在相邻分级间差异均有统计学意义。后纤维环的T1、T2、PD值在PfirrmannⅢ级与Ⅳ级间差异均有统计学意义(P<0.05),T2值在PfirrmannⅡ级与Ⅲ级间差异有统计学意义(P=0.019)。髓核T1、T2值鉴别诊断PfirrmannⅢ与Ⅳ级的曲线下面积(AUC)均高于前、后纤维环且差异有统计学意义(P值均<0.05);髓核T2值诊断PfirrmannⅠ到Ⅳ级的AUC均高于T1和PD值且差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论:MAGiC技术可定量评估颈椎退行性改变,且髓核T2值的诊断效能最高,可为颈椎间盘退行性改变提供更多诊断信息。

CT小肠造影联合超敏C反应蛋白评估克罗恩病活动性的应用价值

目的:探讨小肠CT造影(CTE)、超敏C反应蛋白(hsCRP)对克罗恩病活动性评估的临床应用价值。方法:回顾性收集76例克罗恩病患者,行简化克罗恩病内镜评分(SES-CD),将患者分为缓解期20例、轻度活动期23例、中重度活动期33例。分析患者的hsCRP、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及CTE相关定量参数。结果:SES-CD与肠壁厚度、静脉期CT值呈高度正相关(均r>0.7,均P<0.001);与动脉期CT值、动脉期ΔCT值、静脉期ΔCT值呈中度相关(均r>0.5,均P<0.001);与肠系膜侧脂肪密度模糊及增高例数、梳状征例数呈低度相关(均0.3<r<0.4);与肠壁强化层数、增大肠系膜淋巴结个数、合并瘘管脓肿及狭窄个数呈微弱相关(0.1<r<0.3)。血清标志物中,SES-CD与hsCRP相关性最高(r=0.509,P=0.004);与PLR呈低度相关(r=0.339);与NLR呈微弱相关(r=0.217)。定量参数两两比较示缓解期和轻度活动期、轻度活动期和中重度活动期的肠壁厚度、动脉期CT值、静脉期CT值及静脉期ΔCT差异均有统计学意义(均P<0.05),动脉期ΔCT值与hsCRP在轻度与中重度活动期差异均有统计学意义(均P<0.05),缓解期与轻度活动期差异无统计学意义(均P>0.05)。肠壁厚度、静脉期CT值和hsCRP鉴别诊断缓解与轻度活动期的AUC分别为0.948、0.946和0.719,鉴别诊断轻度和中重度活动期AUC分别为0.919、0.763和0.736。肠壁厚度、静脉期CT值联合hsCRP诊断轻度与中重度活动期的AUC为0.934,诊断缓解期与轻度活动期效能最高,AUC为0.984。结论:CTE定量参数联合hsCRP可有效评估克罗恩病的活动性。

双源CT低药量双流法在肺动脉CTA检查中的应用评价

目的:比较低药量双流法和常规静脉团注法在双源CT行肺动脉CTA检查中的图像质量。方法:选取本院2019年6月—2021年3月临床考虑为肺动脉栓塞的患者100例,采用随机法将患者分两组,A组(低药量双流法)和B组(静脉团注法)。由2位工作满5年以上医师按随机双盲法对图像质量独立评价。结果:两名医师影像质量评分A组均显著高于B组;A组肺动静脉差值平均值在右肺上叶、右肺下叶、左肺上叶、左肺下叶均显著大于B组;A组上腔静脉CT平均值小于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在满足影像诊断要求的前提下,低药量双流法能够使用更低的对比剂药量,获取更佳的肺血管造影图像。

原发性干燥综合征患者腮腺MRI与唇腺病理分级相关性研究

目的 比较原发性干燥综合征(pSS)腮腺MRI与唇腺活检的诊断效能并探讨MRI分级与唇腺病理分级(LSGB)的相关性。方法 选择怀疑pSS患者92例,其中男性2例,女性90例;年龄25~80岁,平均年龄55.16岁。所有患者均进行腮腺MRI和唇腺活检并进行分级诊断。腮腺MRI分0~4级,≥1级为阳性;唇腺活检分0~4级,≥3级为阳性。绘制受试者工作特性(ROC)曲线,计算曲线下面积,比较两种检查方法的临床诊断效能。用Spearman等级相关性比较两者的相关性。结果 92例患者最终确诊为pSS 63例,其中男性1例,女性62例;年龄25~79岁,平均年龄55.2岁(标准差13.2岁)。腮腺MRI诊断pSS的准确度83.7%,灵敏度87.3%,特异度75.9%;唇腺活检诊断pSS的准确度79.3%,灵敏度76.2%,特异度86.2%。ROC曲线显示腮腺MRI和唇腺活检曲线下面积分别为0.816、0.812;两者在pSS诊断效能比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。Spearman等级相关系数分析,两者分级呈正相关,关联系数r为0.736(P <0.01)。结论 腮腺MRI分级与唇腺活检分级具有较高的一致性,两者均可以作为临床诊断pSS的重要手段。

合成磁共振成像多定量值联合应用可提高干燥综合征的诊断准确率

目的探讨合成磁共振成像(MAGiC)在干燥综合征(SS)诊断中的的可行性及临床应用价值。方法前瞻性收集2023年2~10月于扬州大学附属医院就诊的SS患者36例作为SS组,选取同期38例健康志愿者作为对照组(HC组),分别对两组患者双侧腮腺行T1WI、T2WI及MAGiC扫描,对MAGiC图像进行后处理,生成T1、T2及质子密度(PD)mapping 3组定量序列。由2位医师分别测量双侧腮腺的T1、T2及PD值,采用组内相关系数(ICC)评估观察者间及观察者内的一致性。采用Pearson或Spearman检验比较双侧腮腺MAGiC各定量值的相关性。采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较双侧腮腺SS组与HC组间MAGiC各定量值的差异。对MAGiC定量值差异具有统计学意义的计数资料绘制ROC曲线,采用Z检验比较曲线下面积。结果一致性分析结果显示双侧腮腺T2、PD值的ICC均>0.800,双侧腮腺T1值最低,ICC均>0.700。相关性分析结果显示双侧腮腺两组间MAGiC各定量值均具有高度相关性(r>0.8)。两组T1、T2值差异均有统计学意义(P<0.001),PD值差异均无统计学意义(P>0.05)。MAGiC T1与T2值联合诊断的准确率(84.35%)及曲线下面积(0.88)最高,与T1值的差异有统计学意义(P=0.026)。结论MAGIC技术可以定量评估SS腮腺病变,MAGiC多定量值联合应用可提高诊断准确率。