压疮护理的新进展

阐述压疮的形成和难免压疮的护理理念,综述压疮护理的最新进展,包括湿润愈合理论在压疮护理中的应用以及多种药物在压疮治疗中的应用等。

人下颌第一磨牙全瓷修复体预备量与粘接面积的初步研究

目的量化和比较下颌第一磨牙不同瓷修复体预备量(磨切的牙体组织占牙冠硬组织的体积百分比)、粘接面积。方法收集10颗人离体下颌第一磨牙,采用Micro CT对其进行扫描和重建,通过3D打印的方法批量复制为4组(A、B、C、D),每组10个,按照牙体预备标准对3组样本分别进行全瓷冠(A1-A10)、邻牙合全瓷嵌体(B1-B10)和多面全瓷嵌体(MOD)(C1-C10)预备,D组(D1-D10)为空白对照组;最后采用逆向工程软件Mimics和Geomagic Studio对修复体预备量、粘接面积进行测量分析。结果下颌第一磨牙全瓷冠、邻牙合全瓷嵌体和MOD全瓷嵌体的预备量依次为36.21%、5.75%和11.93%;粘接面积测量结果为:全瓷冠169.96 mm2、邻牙合全瓷嵌体40.27 mm2、MOD全瓷嵌体81.94 mm2,不同全瓷修复体的预备量、粘接面积的差异均有统计学意义;邻牙合全瓷嵌体和MOD全瓷嵌体牙釉质粘接面积分别为26.55 mm2、55.13 mm2,牙本质粘接面积分别为12.92 mm2、23.97 mm2,牙釉质粘接面积>牙本质。结论下颌第一磨牙全瓷修复体预备量、粘接面积的大小与修复体类型有关;下颌第一磨牙全瓷嵌体粘接边缘线牙体组织为牙釉质,提示临床应采用牙釉质粘接的方式进行修复体粘接。

人上颌中切牙全瓷贴面牙体预备量的研究

目的:通过逆向工程和3D打印技术精确测量1例人上颌中切牙行全瓷贴面的牙体预备量和牙体裸露面积。方法:临床收集健康人上颌中切牙1个,采用Micro CT对其进行三维扫描和重建,3D打印方法将该上颌中切牙进行批量复制,然后按照临床标准进行全瓷贴面牙体预备;最后采用逆向工程软件对牙冠预备前后的牙体组织体积、裸露面积等指标进行测量分析。结果:上颌中切牙全瓷贴面牙体预备磨除的牙体组织体积均值为90.05 mm^3;预备后牙冠的牙体裸露面积均值为107.27 mm^2,其中釉质粘结面积为60.84 mm^2,占预备体粘结面积的56.71%。结论:上颌中切牙瓷贴面牙体预备磨除量约占其牙冠硬组织体积的1/3;预备后贴面裸露面积中釉质组织大于牙本质组织,建议应采用釉质粘结系统进行贴面粘结。

经皮种植体表面纳米二氧化硅抗菌涂层的研究

目的:研究纯钛表面制备可降解载药二氧化硅纳米颗粒的抗菌性能。方法:通过非模版法制备可降解载庆大霉素的二氧化硅纳米颗粒,采用纳米粒径分析仪和扫描电镜对纳米粒进行特征分析;将载药纳米粒振荡交联至纯钛微弧氧化处理后形成的微米级形貌表面,用扫描电镜进行形态观测;将处理前后的样品与金黄色葡萄球菌共培养,体外抑菌圈法考察抗菌性能;对载药二氧化硅纳米颗粒的抗菌涂层进行体外药物释放实验。结果:载药纳米粒为直径(298.1±12.2)mm的圆球状;通过振荡交联后固定在纯钛微弧氧化层火山口样的结构内形成抗菌涂层;体外抑菌圈大小为(16.7±1.4)mm,而对照组未观测到抑菌圈;载药二氧化硅纳米颗粒的抗菌涂层可有效释放庆大霉素长达28 d。结论:基于可降解二氧化硅纳米粒制备的抗菌涂层可实现庆大霉素的缓控释放,并对金黄色葡萄菌的生长起到抑制作用,有望在今后应用于种植体经皮部位的设计。

西安地区人上颌中切牙牙冠三维结构的研究

目的:探索人上颌恒中切牙牙冠三维结构的建模方法,精确测量其釉质和牙本质解剖学参数。方法:选取牙冠形态、冠根比正常,无磨耗的西安地区人上颌恒中切牙30个,Micro CT扫描后,用Mimics和Geomagic Studio逆向工程软件重建上颌中切牙釉质帽、牙本质核和髓室三维模型,精确测量牙冠不同部位釉质和牙本质核的厚度以及近、远中髓角至各自切端和邻面的距离。结果:建立了人上颌中切牙釉质帽和牙本质核的三维模型,其厚度(mm)分别为:唇侧釉质(0.47±0.12)^(1.08±0.19),舌侧釉质(0.39±0.07)^(0.71±0.15);唇侧牙本质(0.46±0.09)^(2.17±0.48),舌侧牙本质(0.33±0.06)^(2.82±0.36),P﹤0.05;近中髓角至切端4.24±1.04,远中髓角至切端4.71±0.98;近中髓角至近中邻面2.09±0.26,远中髓角至远中邻面2.53±0.30,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论:西安地区人上颌中切牙牙冠不同部位釉质帽和牙本质核厚度存在差异。

金属[牙合]面与应力中断设计在[牙合]龈距不足游离端牙齿缺失修复中的应用

目的探讨金属[牙合]面与应力中断设计修复[牙合]龈距不足患者游离端牙齿缺失的效果。方法对利用vitallium2000plus结合金属[牙合]面、应力中断设计与压力印模技术修复[牙合]龈距不足游离端牙齿缺失的病例1例进行回顾性分析,并复习相关文献。结果该金属[牙合]面及应力中断设计有效解决了患者[牙合]龈距不足、咬合力大、义齿易折裂的难题。应力中断设计可有效保护基牙,但应力中断设计与应力传导现象在患者口内是如何表现的,尚未见报道。本研究T-scan检测结果显示,戴牙前、后,患者[牙合]力分配比由左侧77.5%、右侧22.5%变为左侧61.3%、右侧38.7%,右侧牙列[牙合]力占总[牙合]力分配比提高了16.2%,口内咬合力分布更加均匀。进一步分析,初始咬合阶段,左右侧咬合力基本接近,随着咬合力进一步增加,在中间咬合阶段,右侧咬合力占比有所下降,并在终末咬合阶段进一步下降并达到一个动态平衡。以上T-scan检测及文献复习结果提示咬合力的动态平衡现象与应力中断设计和应力传导有关。结论金属[牙合]面复合应力中断设计能够实现对于[牙合]龈距不足患者游离端牙齿缺失的微创修复。