公立医院高质量发展新文化建设的探索与实践

医院文化建设是医院发展的软实力,是促进医院可持续发展的内在动力。人文科室建设工作是医院文化建设的重要方面,是贯彻落实深化公立医院改革、推动医院高质量发展的有益举措,对提升医院人文服务水平、改善医患关系具有重要意义。本文论述了北京市某公立医院“十三五”时期文化建设情况,医院在院、科两级积极开展人文科室建设实践,在医院层面,制定并持续完善人文科室建设相关制度,不断提炼医院文化,创新医疗服务模式,实施人性化服务举措,进一步提升医疗质量、效率,改善患者就医秩序、就医环境;在科室层面,以人文科室建设带来的人文精神引导科室持续改善医疗服务各项工作,采取多种方式展示人文工作动态、弘扬人文理念,完善人文科室制度建设,提升医务人员的人文素养和人文技能,加强对职工的人文关怀,创新人性化服务举措,营造和谐人文环境,不断提升患者与职工的满意度。通过人文科室建设,自下而上形成了“以患者为中心”的医院文化,践行人文理念,患者满意度持续提高,职工获得感不断提升。

大病医疗保障制度的国际经验及启示

为缓解重大疾病带来的沉重负担,国际上绝大多数发达国家都建立了不同模式的大病医疗保障制度,主要有商业医疗保险主导,国家医疗保险主导,社会医疗保险主导三种基本模式。考虑国际上典型国家的大病保障均以本国医疗保障制度为基础,本研究通过介绍三种模式下典型国家医疗保障体系的历史背景、制度框架等内容,分析其对重大疾病的保障模式与特点,总结各国在降低患者自付费用、控制医保付费水平、提高医疗服务质量和效率的相关经验,进而建议我国在制定大病保障政策时,注意采用综合控费措施,降低患者自付费用;转变医保支付方式,控制医保付费水平;加强运行监管,提高医疗质量和效率。

赤脚医生时期的管理制度对当前农村卫生人才管理的启示

20世纪50年代,我国农村建立合作医疗制度。作为该制度的重要执行者,赤脚医生对农村卫生工作的成功起到了重要作用。近年来,我国开始逐步在农村推行新型合作医疗制度,当年合作医疗的成功经验应当对当今有所借鉴。本研究拟从赤脚医生的管理制度方面探讨其在新农合实施过程中对农村卫生人才管理的启示。

医务人员的工作状况描述及问题分析

目的:对北京市5家三甲医院医务人员进行调查,客观真实的描述医务人员目前的工作状况,分析所反映的问题。方法:通过问卷调查了解医务人员的基本工作状况;通过定性访谈对所反映问题进行深层次的分析。结果:2/3以上的调查对象认为工作压力大;工作超时、加班是医务人员的工作常态;接近2/3的医务人员月均收入在2001-4000元之间;55.2%的调查对象对自己工作表示不满意。结论:医务人员的工作压力、工作强度较大,更承受着很大的心理压力,提高待遇成为医务人员的普遍诉求,其工作满意度和工作成就感均有一定的提升空间。

北京某医院信用等级评价制度在医院科研课题管理中的应用

科技信用问题已成为现阶段国内科技进步和创新发展急需解决的问题之一。2014年3月11日,国务院发布《关于改进加强中央财政科研项目和资金管理的若干意见》,目的在于通过深化改革建立适应科技创新规律的科研项目和资金管理机制。通过在北京市某三甲医院的科研管理工作中总结经验,作者自2014年在医院科研课题中期检查中实行信用等级评价制度,收到良好效果。拟从中期考核结果及课题执行情况来说明信用评价制度在医院科研管理中的重要作用,以期进一步提高医院科研课题管理水平与质量。

基于政策工具的国家层面公立医院管理政策量化分析

目的基于政策工具,研究国家层面公立医院运行管理的相关政策文件,以期为公立医院管理政策制订提供参考。方法采用内容分析法对搜集到的政策内容进行量化分析,对入选的341条管理政策进行逐一编码并归类拟合,构建政策工具三维分析模型。结果本研究构建了政策工具类型、公立医院管理层级、时间阶段三个维度的政策工具分析模型。纳入分析的341条政策文本中,能力建设型政策工具使用最多,占比43.99%,权威型政策工具使用频数次之,占比40.18%,象征与劝诫型政策工具使用42条,占比12.32%,激励型政策工具仅使用12条,占比3.52%;在管理层级维度分析,医院内部管理对应政策条目共209条,占比61.29%。结论政策工具在公立医院管理领域适用情况良好,但使用均衡性存在不足。在后续公立医院管理政策制订中,应优化政策工具内部结构,形成政策合力,综合运用政策工具,推动公立医院高质量发展。

多种形式促动医患协作 营造自下而上的患者安全文化

通过对国内外医患关系和患者安全文化的现状进行梳理,明晰推广患者安全文化的必要性和紧迫性,着重介绍澳大利亚新南威尔士州为促进患者安全发起的患者合作、临床领导力改善等重点项目,以期为我国创建患者安全文化拓宽思路,提供借鉴和启示。Promote patient partnering and the bottom-to-top patient safety culture in various forms/SUN Dongyue,SUN Niuyun,Clifford F Hughes,et al//Chinese Hospitals.-2012,16(10)

新型农村合作医疗住院费用预测研究

目的以北京市S区为例,对新型农村合作医疗住院费用进行预测,描述住院费用资金分布及流向,以初步探究费用上涨的原因。方法通过机构调查法获得S区新型农村合作医疗基本情况,通过趋势拟合法预测2011—2013年S区参合农民住院费用,并描述费用流向。结果新型农村合作医疗费用近几年上涨较快,北京市S区新型农村合作医疗核准可报销住院费用2013年的预测值将达到22754.32万元,费用集中流向二三级医院。结论新型农村合作医疗费用呈现较快的上涨趋势,应对医疗费用进行合理控制,以保证新型农村合作医疗健康持续发展。

医保基金有效使用:风险管理、国际经验与政策建议

医保基金有效使用是医疗保险制度运行管理的核心,本文分析了我国医保基金有效使用与管理过程中人口老龄化、价格上涨、社会福利政策完善所致医疗需求释放等外部风险因素以及医保系统本身的运行风险,总结了国际上应对医保基金运行管理风险的经验,结合我国国情提出为确保我国医保基金有效使用应科学预估医保基金运行风险,合理确定医保筹集费率与补偿标准;提高医保基金统筹层次,提升基本医保互助共济水平;健全医保基金监测机制,提高基金使用效率;完善医保报销目录,加强医疗服务项目管理的相关建议,以期完善我国医保基金的管理。

基于大病病种分类的医药费用特征分析

目的:在界定大病病种的基础上对大病医药费用特征进行分析,提出我国大病保险政策落实和工作开展的相关建议,推进我国大病保障体系的建立与完善。方法:利用北京等6省(市)68家三级医院5036296份住院患者病案首页数据,分析大病病种范围及其单病种次均费用、总费用和费用构成。结果:60种重大疾病的平均住院费用超全国平均住院费用3倍,重大疾病费用负担占住院患者全病种费用负担的1/3以上,且药品是其高额费用产生的主要因素。结论与建议:探索按病种开展大病保险地区将60种疾病作为优先选择,强化服务要素准入管理、加强医疗服务行为监管、建立医疗机构内部激励约束机制以及综合支付方式改革等措施,建立保障与控费并行的大病保险监管和运行机制,提高大病保险经费的使用效率。

基于SWOT分析的某公立三甲医院战略制定实践

在高质量发展和现代化医院管理制度的背景下,以北京某公立三甲综合医院以例,通过SWOT分析法,深入探讨医院制定中长期战略时,医院的机会、挑战、优势与劣势。医院战略制定应抓牢机遇,坚持改革创新,探索高质量发展模式;明确定位,坚持公益性,引领内涵发展新方向;勇于创新,以问题为导向,拓展医院发展新路径,引导医院全面提升高质量发展水平。

北方某特大城市三甲医院门诊就诊人群调查分析

目的描述三甲医院门诊患者的构成,分析门诊患者选择就诊机构的影响因素,探讨提高三甲医院门诊服务水平的对策。方法采用偶遇抽样法,对北方某特大城市10家三甲医院的1 414名门诊患者进行问卷调查。结果40.2%的门诊患者来自于外地,医疗水平是门诊患者选择就诊医院的最重要影响因素。结论优质医疗资源配置要充分考虑医疗服务的辐射范围,提高医疗技术水平、改善门诊就诊流程是提高三甲医院门诊服务水平的关键。

高质量发展视角下医院十四五发展规划实施路径

“十四五”时期是提出现代医院管理制度发展的关键时期,以患者需求为导向、以高质量发展为引领、保障可持续的医院运行新机制取得新进展。高质量发展和现代医院管理制度对公立医院的发展和规划进行了重要部署,本文针对公立医院发展规划的制订现状提出三方面问题:第一,医院长期规划的制订工作目前仍处于探索阶段;第二,医院长期规划的制订的完整性和科学性有待提升;第三,医院长期规划的落实与执行情况仍有提升空间。同时提出4方面探索:第一,加强顶层设计,高度重视医院发展规划编制工作;第二,将高质量发展为公立医院规划编制的目标导向;第三,现代医院管理制度应在公立医院运行中充分体现;第四,坚持问题为导向,创新推动医院发展规划的制订。

现代医院管理制度下公立医院院务公开工作的实践与思考

院务公开是促进医院民主科学管理、构建和谐医患关系的重要措施之一。随着《关于建立现代医院管理制度的指导意见》的出台,对医院院务公开工作提出了新的要求。本文论述了院务公开政策背景和首都医科大学宣武医院院务公开现状,以及宣武医院在积极推动医院院务公开工作中,做到了切实加强组织领导,不断完善制度建设,明确职责分工,积极拓展公开方式,严格规范公开程序,建立信息公开保密审查机制,坚持执行监督考核机制。同时,基于医院院务公开现状,建议将院务公开工作纳入医院章程,落实院务公开年度工作重点、提升院务公开主动性,不断加强监督和建立评价机制。

大型综合性医院门诊患者满意度影响因素分析

目的:了解患者对综合性医院门诊服务的满意状况,并探讨其影响因素。方法:采用自行设计的问卷调查表对门诊患者进行调查,应用多元非条件Logistic回归分析影响因素。结果:综合性医院门诊患者的总体满意度为63.6%,影响总体满意度的因素有就诊环境、医务人员解答问题清晰程度、医疗收费水平等。结论:综合性医院不仅要提高医疗技术水平,增强医务人员的服务水平也是提高患者满意度的关键。

北京市食品安全监管执法现状分析

《食品安全法》颁布以后,为了解北京市食品安全监管执法状况及主要问题,该研究采取了分层抽样的方法,对北京市主要城区餐饮监管执法人员实施问卷调查和统计分析,揭示和分析当前北京市食品安全监管中的主要问题及成因,并提供相应的对策思路。

新型农村合作医疗住院费用控制策略研究

目的以北京市S区为例,描述新型农村合作医疗住院费用的变动特征,探寻控制医疗费用上涨的策略。方法采用描述统计方法分析住院医疗费用在医疗机构间的分布,构建线性回归模型,定量分析各因素对次均住院费用的影响。结果参合农民在不同级别医院间的就诊流向对次均住院费用影响显著。结论应加强对定点医疗机构的监管,提高基层医疗机构的服务能力,以控制医疗费用过快上涨。

建立专业组织管理机构 以专项措施和评估手段持续改进质量和安全

通过阐释新南威尔士州负责医疗质量改进和患者安全管理的专业机构—临床优质委员会(CEC)的成立背景、组织结构、职能定位、远景规划,和其实施的优先关键领域项目,总结新南威尔士州相关实践经验,提出对我国的借鉴意义,即临床优质委员会作为独立于卫生署的法定机构,在改善医疗质量和患者安全方面发挥促进、教育和咨询的关键作用,在医疗服务安全操作信息方面发挥识别、制定、传播作用。同时,其在工作领域中发起实施的重点项目,以良好的项目计划、有效的品牌树立、严谨的评估改进、顺畅的政府合作等保障了项目有效开展,为我国相关工作的推动提供了良好的借鉴经验。

北京市食品安全监管的社会效果分析与反思——基于消费者的视角

社会公众对食品安全问题的关注程度、对监管执法的认可程度如何，是评价监管执法绩效的重要指标。本文在问卷调查的基础上，从消费者的视角揭示《食品安全法》出台后，北京市食品安全监管所面临的主要问题及其成因，以及北京市监管体制改革后消费者的信心、态度产生的变化，并以此反思监管执法的理念基础和制度需求。

鱼骨图分析法用于某医院国家自然科学基金申报的管理实践

国家自然科学基金对医院的学科建设和科研发展至关重要。国家自然科学基金的申报数量和质量极大影响其立项。本文通过应用鱼骨图分析法,从医院、科室和个人三个层面的重视程度、顶层设计、科研水平等方面提出在申报过程中各自存在的问题,分析这些问题形成的原因,进而从制度建设、中层干部引导、医务工作者个人科研实力提升及医院科研积极寻找新的发展契机等方面提出综合建议,以此提升基金申报和立项的质量和数量。