乳腺癌多层螺旋CT灌注成像与微血管生成的相关性研究

目的探讨乳腺癌多层螺旋CT(MSCT)灌注成像(PI)与微血管生成的关系。资料与方法 38例乳腺实质肿瘤患者行PI后,切除肿瘤标本53个,以免疫组化法评价癌(28个)、良性实质肿瘤(25个)、癌旁无浸润腺体(26个)的血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)。结果乳腺实质肿瘤的MVD与VEGF呈正相关(r=0.82,P<0.05),且时间-密度曲线(TDC)为流出型和平台型的MVD高于流入型和平坦型(F=6.47,P<0.01),乳腺癌的MVD高于良性实质肿瘤及癌旁正常腺体(t=17.67、15.99,P<0.05)。乳腺癌的最大密度投影(MIP)、增强平均值(AV)、血流量(BF)、血容量(BV)、血管表面通透性(PS)、Patlak血容量(PBV)与MVD呈正相关(r=0.44、0.46、0.50、0.49、0.52、0.47,P<0.05)。结论 MSCTPI是一种可以较好地反映乳腺癌的血管生成情况的无创性检查方法,对乳腺癌的诊断、鉴别诊断、活检定位有重要价值。

多层螺旋CT小肠造影在小肠疾病中的应用

目的：探讨多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）对小肠病变的诊断价值。方法：对36例疑有小肠病变的患者行螺旋CT平扫及增强检查。检查前清洁肠道,肌注盐酸654-210~20mg以减少肠蠕动,口服足量等渗甘露醇水对比剂充盈肠管,结合多平面重组（MPR）或最大密度投影（MIP）观察。结果：经病理证实,病变组共20例：小肠肿瘤14例,其中腺癌4例,间质瘤6例,淋巴瘤2例,腺瘤和类癌各1例;Crohn’s病3例;术后粘连性肠梗阻3例。余为正常组。结论：多层螺旋CT小肠造影双期增强扫描结合重建技术对小肠病变的定位、定性及肿瘤分期有较高临床价值。

口服甘露醇CT低剂量结肠造影的临床价值

目的:评价口服大剂量2.5%等渗甘露醇多层螺旋CT结肠造影(MSCTC)低剂量扫描的可行性和临床价值。方法:对36例疑有结肠病变患者,检查前清洁肠道,口服足量等渗甘露醇水对比剂充盈肠管,使用低张剂后,分别行螺旋CT标准剂量和低剂量增强扫描。分析大肠病变的MSCTC表现,评价不同剂量扫描的图像质量及X线辐射剂量。结果:所有受试者成功完成MSCTC检查。以160mAs为参照,30mAs为低剂量扫描的MSCTC图像清楚显示:结直肠癌12例,淋巴瘤3例,结肠息肉6例,克隆病2例,溃疡性结肠炎3例,阑尾炎5例,其余5例正常。其图像质量虽略差于参照图像,但不影响病变的诊断。多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、仿真内窥镜(CTVE)成像质量在低剂量扫描时几乎不受影响,且X线辐射剂量明显降低。结论:MSCTC简便易行,30mAs低剂量CT扫描配合阴性甘露醇水对比剂的应用,全方位多维显示大肠病变,且X线辐射剂量明显降低,可完全满足结肠病变的筛查及诊断。

MSCT评价乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的MSCT特征。方法对23例乳腺癌患者行MSCT增强扫描,选取93枚最大径≥10mm的腋窝淋巴结,观察腋窝淋巴结转移与其形态学特征的关系,同时与病理结果对照。通过Bayes逐步判别分析法筛选有价值的指标,建立腋窝淋巴结转移的判别诊断模型。结果淋巴结最大径/最小径、淋巴结门、淋巴结实质、卫星淋巴结对诊断腋窝淋巴结转移有统计学意义。本组所建立的判别淋巴结转移的Bayes函数为:非转移淋巴结组:Y1=1.675 X3(形态)+0.096 X4(淋巴结门)+1.363 X5(淋巴结实质)-0.612 X7(卫星淋巴结)-1.033;转移淋巴结组:Y2=4.177 X3(形态)+4.493 X4(淋巴结门)+4.509 X5(淋巴结实质)+2.351 X7(卫星淋巴结)-6.490,经自身检证法与交互验证法考核判别诊断模型准确率分别达90.32%(84/93)、88.17%(82/93)。结论用Bayes逐步判别分析方法筛选的MSCT征象指标及所建立的模型对诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移有积极意义。

MSCT灌注成像诊断乳腺癌

目的观察乳腺癌、乳腺良性实质肿瘤及乳腺癌旁正常腺体组织的MSCT灌注成像特征。方法对38例乳腺实质肿瘤患者行灌注扫描。比较乳腺癌、乳腺良性实质肿瘤和乳腺癌旁正常腺体组织的TDC和MIP、AV、BF、BV、TTS、TTP、PS和PBV等灌注参数,采用χ2检验、独立样本t检验进行统计学处理。结果癌旁正常乳腺腺体组织TDC均为平坦型,流出型和平台型中分别有76.47%、71.43%为乳腺癌,而流入型85.72%为良性实质肿瘤。乳腺癌的BF、BV、PS、PBV均高于良性实质肿瘤及癌旁正常乳腺腺体组织。最大径2.0cm以上的乳腺癌和乳腺良性实质肿瘤的中心带与边缘带瘤组织MIP、AV、BF、BV、PBV差异有统计学意义,乳腺癌中心带低于边缘带,良性实质肿瘤反之。结论MSCTPI对乳腺癌的诊断、鉴别诊断具有重要价值。

CR与DR性能特点及其临床应用

近年来，随着医学数字化影像设备的逐步普及，数字X线摄影由于其辐射剂量小，成像迅速，层次丰富，大幅度提高了影像质量，比传统的屏胶摄影系统具有很大的优越性，X线摄影数字化已经成为影像科室必然发展趋势。我科于2007年先后引进德国Kodak-CR975系统和深圳迈瑞公司DigiEyc760系统，由传统的X线摄影走向了数字化摄影，

盆底结构MRI研究进展及思考

盆底结构精细复杂,传统的解剖学以尸检为依据,现代影像学则提供了活体观察功能形态的有效方法。盆底结构核磁共振成像研究的新进展,体现了医学技术创新的稳健性、后发性、综合性,其发展取决于现代科学技术的进步。因此影像医学工作者作为医学科技主体,只有具备综合型知识结构,才能更好地进行医学技术创新。

膝关节前交叉韧带的MRI成像技术与损伤影像表现

目的①寻求膝关节前交叉韧带(ACL)成像的最佳成像方法 ;②分析ACL损伤的核磁共振(MRI)表现,积累经验,为临床诊断ACL损伤提供可靠依据。方法经关节镜检查及手术证实的42例ACL损伤患者的膝关节MRI图像进行回顾性分析。结果 ACL在屈曲位斜矢状面上完整显示率达95%。显示ACL损伤的直接征象38例;间接征象:"对吻性"骨挫伤33例;Notch征31例;胫骨前移15例,外侧半月板后角裸露25例,后交叉韧带角<105°为30例。结论 ACL在屈曲位斜矢状面显示最佳;ACL的形态,走行及信号变化的直接征象对ACL损伤的诊断最具有诊断意义,ACL损伤的间接征象可作为辅助手段。

影象诊断学科的组建与管理

一、影象诊断学科的组建国外影象诊断学科的组成单位包括普通X线照象与造影、介入性放射学(心血管造影也包括在内)、CT检查、超声诊断、核素扫描、核磁共振和属于科室领导的实验室,结合我国现实情况。

教师期望的负效应以及期望的有效传递

教师期望效应是教学过程中对学生的影响的一个重要因素，但事实上，教师期望所产生的并非都是正向积极的，也有可能是负向消极的。本文阐述了不合理的教师期望所产生的消极影响，并分析了教师期望正确传递的过程，以及如何有效的把教师的期望传递给学生，让学生感知到。

核磁共振系列讲座之四 MRI影象中T_1和T_2值的计算

由于T_1、T_2这两种信息是描述组织内原子核中核自旋(例如氢原子中质子)与当时周围环境(晶格)间能量传递的时间过程(T_1值)和核自旋-核自旋间相互作用的时间过程(T_2值),T_1、T_2值常反映组织的生理生化状况,不同的组织的T_1、T_2值是不同的,因此在MRI影象中T_1和T_2值的测量对鉴别组织的正常与病理情况有重大的临床意义。采用不同的脉冲程序系列(SR、IR、SE)和选择不同的脉冲时间间隔(T_I、T_E、T_R)。

脉冲序列

磁共振成象与X线—CT比较,有许多突出的优点。例如诊断信息量大,对同一断层可以获取密度图象及T_1、T_2不同加权程度的图象,可以在任意方向取断层,软组织图象反差大等。在临床检查中,实现这些优点的方法便是根据诊断的需要灵活地设置各种脉冲序列。经常应用的脉冲序列有三种。

磁共振成象的基本原理

一、MRI发展简史 1924年奥地利物理学家Wolfgong Pauli首次提出核子有角动量(自旋)现象。以解释原子光谱结构。此后,1946年美国加州斯坦福大学Felix Bloch及其合作者首次报道了第一次核磁共振实验。同年Edwerd Purcell小组在哈佛大学也进行了同样的试验。

血流对MR成象的影响

血流的流体力学原理在未叙述血流对MR成象的影响之前,应先复习一下流体力学的基本规律。对于绝对不可压缩且没有粘滞性(液体内摩擦力)的液体叫做理想液体。理想液体在管腔内流动是遵循流体力学规律的。在管内流动的液体有两种流动方式:

磁共振影象增强剂

MR成象技术问世以来,由于它对机体无放射性损伤,对人体软组织具有自然的优良影象对比度。激发了医学界及有关科学家们的极大兴趣。仪器的改进使得成象技术日趋完善,MR成象技术在现今医学影象诊断学范畴内占有重要的位置。近数年来,临床试用结果证明,

MRI对机体的危害性

凡是一种新的成象技术问世之后,应该首先严格观察试验,检验这个技术对受检者与工作人员的近期与远期危害性,这是发明者与使用者的神圣职业道德问题。就目前临床所使用的MRI成象技术术而论,受检者与工作人员同时暴露于磁场,机体经受三种磁场的干扰:稳态均匀外磁场的效应;时间变化的梯度磁场效应;射频磁场的效应。一。

磁共振成象扫描机

根据磁共振原理制造的扫描机,主要包括磁体系统、射频发射和接收系统(也称磁共振谱仪系统),以及计算机图象重建和显示系统三大部分。此外还有病人床和多格照相机以及一套复杂而完善的软件设备。因此,它是一种十分先进,十分复杂的高技术医学影象设备。