从肝论治抑郁症的中医研究概况

抑郁症是一种常见的精神疾病,以情绪低落等为主要表现,祖国医学理论中以肝失疏泄为主要病机,涉及脏腑主要为肝、脾、肾等。本文从历代医家的认识、中医诊断标准、治疗现况等对肝气郁结型抑郁症进行梳理分析,以期为进一步的研究提供参考。

逍遥丸对肝气郁结型轻度认知功能障碍患者情绪和神经内分泌功能的影响

目的探讨逍遥丸对肝气郁结型轻度认知功能障碍(MCI)患者情绪状态、肝郁程度和神经内分泌功能的影响。方法用国际MCI诊断标准和肝气郁结证症状筛选标准筛选40~65岁的肝气郁结型MCI患者,用Beck抑郁量表(BDI)、Beck焦虑量表(BAI)、肝气郁结证症状程度计分表对肝气郁结型MCI患者的情绪状态、肝气郁结程度进行评测,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者用药前后的促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺糖皮质激素(GC)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果与用药前相比,患者用药后的BDI、BAI、肝气郁结证症状程度计分降低(P<0.05),ACTH水平降低(P<0.05),NE水平升高(P<0.05),GC值无明显变化(P>0.05)。结论逍遥丸能够改善肝郁型MCI患者的抑郁、焦虑情绪和肝气郁结症状,ACTH浓度降低、NE浓度升高是其可能的原因。

肝气郁结型轻度认知功能障碍患者应激相关激素水平的变化

目的观察长期情志不畅的肝气郁结型轻度认知功能障碍(MCI)患者应激相关激素水平的变化。方法采用问卷调查法在河南中医学院第一附属医院、第三附属医院体检中心及郑州市多个社区筛选40～65岁的正常中老年人和长期情志不畅的肝气郁结型MCI患者,并按照同性别、同年龄段(±2.5岁)、相同文化程度进行1∶1匹配,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组被试血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、糖皮质激素(GC)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果与正常中老年人相比,肝气郁结型MCI患者的血清ACTH水平显著降低(P<0.05),GC、NE水平显著升高(P<0.05)。结论长期情志不畅的肝气郁结型MCI患者存在下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴过度激活、交感-肾上腺髓质(SAM)系统兴奋,这可能是肝郁日久加速脑老化进程的机制之一。

疏肝解郁法对肝气郁结型轻度认知功能障碍患者端粒酶活性的影响

目的探讨疏肝解郁法治疗肝气郁结型轻度认知功能障碍(MCI)患者的疗效及机制。方法肝气郁结型MCI患者30例,应用疏肝解郁方药逍遥丸干预12 w。采用蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表评估认知功能;酶联免疫吸附(ELISA)法检测患者用药前后外周血端粒酶活性。结果与用药前相比,定向得分差异无统计学意义(P>0.05),患者用药后Mo CA量表其他项目得分均显著改善(P<0.05);且用药后端粒酶活性明显提升(P<0.05)。结论疏肝解郁方药可以提升端粒酶活性,改善患者认知功能。

负性情绪应激大鼠模型的建立与评价

目的建立并评价负性情绪应激大鼠模型。方法采用改进的不可预知性心理应激诱导方法建立负性情绪应激模型,观察负性情绪应激对大鼠旷场行为活动、糖水消耗量、24 h摄食量的影响,采用ELISA法检测血浆单胺类神经递质水平。结果应激组较空白对照组大鼠的旷场实验水平得分、垂直得分及总得分下降,中央格停留时间增加;糖水消耗量减少,24 h摄食量减少(P<0.05),血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)、去甲肾上腺素(NE)水平升高、5-羟色胺(HT)水平下降(P<0.05)。结论负性情绪应激大鼠模型较好地模拟了人群遭遇多种应激事件产生的负性情绪状态,造模方法成熟可靠。

事件相关电位检测与认知功能评价的相关性分析

目的对认知功能评估量表(MoCA)与事件相关电位(ERPs)成分进行相关性分析,寻找认知功能评价客观指标。方法采用MoCA)评价认知功能,三刺激oddball范式进行ERPs分析,分析MoCA)得分与ERPs成分波幅与潜伏期的关系。结果对68例中老年人被试的相关分析显示,失匹配负波潜伏期及波幅与MoCA)得分无相关性(P>0.05),新异P300(P3a)潜伏期与MoCA)得分呈负相关(r=-0.427,P=0.000),P3a波幅与MoCA)得分呈负相关(r=-0.314,P=0.009)。结论可以通过检测ERPs的P3a成分来反映总体认知功能,作为认知功能检查的客观指标。

疏肝法对肝郁型MCI患者认知功能、尿8-OHdG及血浆SOD和LPO的影响

目的:探讨疏肝法对肝郁型MCI患者肝郁程度、认知功能、尿8-OHdG及血浆SOD和LPO的影响。方法:用国际MCI诊断标准和肝气郁结证症状筛选标准筛选40~65岁的肝郁型MCI患者,用肝气郁结证症状程度计分表对患者的肝气郁结程度进行评测,用MoCA量表和WAIS-RC量表简式对患者的认知功能进行评测,用ELISA法对患者用药前后的尿8-OHdG、血浆SOD和LPO进行检测。结果:与用药前比较,患者用药后肝气郁结证症状程度计分降低;MoCA量表的视空间与执行、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向及总分均升高,命名得分无明显改变;WAIS-RC量表四合一简式的相似性、数字广度、填图、木块图和总分升高;8-OHdG含量降低,SOD及LPO值无明显变化。结论:疏肝法能降低肝郁型MCI患者的肝气郁结症状,改善患者的认知功能,降低DNA的氧化损伤是认知功能改善的可能原因。

疏肝法对肝郁型轻度认知功能障碍影响的静息态功能磁共振成像研究

目的采用基于低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)算法的静息态功能磁共振成像(function-al magnetic resonance imaging,fMRI)技术探讨轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的客观诊断指标及疏肝法改善肝郁型MCI患者认知功能的机制。方法以肝郁型MCI患者10例为病例组,年龄、性别、文化程度与之匹配的正常人10例被视为对照组,采集病例组用药前后及对照组静息态fMRI的血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent,BOLD)信号,分析ALFF值的差异。结果与对照组相比,病例组ALFF值降低的区域主要位于左侧枕中回和岛盖部额下回(P<0.01,AlphaSim校正),ALFF值增高的区域为右内侧前额叶(P<0.01,AlphaSim校正)。与用药前相比,病例组用药后ALFF值降低的区域主要位于右侧枕中回(P<0.01,AlphaSim校正),ALFF值增高的区域主要集中在左侧颞上回和左侧颞中回(P<0.01,AlphaSim校正)。结论ALFF值有望成为诊断MCI的客观指标,左侧颞上回和左侧颞中回兴奋性增高是疏肝法改善肝郁型MCI患者认知功能的可能机制。

IC卡在校园管理中的应用

本文在一卡多用的基础上，介绍了 IC卡门锁的硬件配置、控制软件设计以及监控机的数据库管理的程序设计方法。

数据加密技术在网络通信中的应用研究

网络通信对安全性的要求比较高,采用数据加密技术,加强网络通信安全控制的力度。本文以网络通信为背景环境,分析数据加密技术的应用。

组合秤重微机控制系统中串行通讯的实现

组合称重是实现高速、高精度定量包装的一个研究方向,本文阐述了组合秤的机械结构、工作流程、控制系统的组成等,同时,详细介绍了上位机在VC++6.0开发环境中通过API函数实现与多个下位机进行异步串行通讯的主要步骤。

艾司西酞普兰对抑郁首次发作患者催乳素水平影响的性别差异

目的探讨艾司西酞普兰对抑郁首次发作患者血清催乳素水平影响的性别差异。方法回顾性分析抑郁首次发作的住院患者121例,根据性别分为男性研究组(57例)和女性研究组(64例),收集基线期和治疗4周末的催乳素水平,收集基线期、治疗4周末和出院当日的汉密顿抑郁量表总分和副反应情况;选取与研究组相匹配的健康男性57例和女性64例设为对照组。结果在基线期,4组催乳素水平有显著差异(P<0.01),男性研究组与男性对照组、女性研究组与女性对照组催乳素水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周末,男性研究组与女性研究组催乳素水平较基线期均升高,但只有女性研究组较基线期差异有统计学意义(P<0.05)。男性研究组和女性研究组在治疗4周末,高催乳素血症发生率分别为7.02%、20.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司西酞普兰治疗的女性抑郁首次发作患者血清催乳素水平升高,且女性较男性升高明显。

育龄期女性双相障碍躁狂发作患者甲状腺激素表达水平

目的探讨育龄期女性双相障碍躁狂发作时的甲状腺激素水平。方法选取2018年12月至2020年8月郑州市第八人民医院收治的126例育龄期女性双相障碍躁狂发作患者为研究组,并分为服药组(64例)和无药组(62例),抽取同期进行体检的125名健康育龄期女性志愿者作为对照组,以催乳素(PRL)为协变量对甲状腺激素水平进行分析,采用杨氏躁狂量表(YMRS)评定躁狂症状,分析甲状腺激素水平与躁狂症状的相关程度。结果研究组的总甲状腺素(TT_(4))、游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平均较对照组升高(F=39.381、21.211、71.386,P<0.01),总三碘甲腺原氨酸(TT_(3))水平下降(F=10.000,P<0.01),无药组的TT_(4)、FT_(4)水平较服药组升高(F=4.214、9.537,P<0.05)。FT_(3)水平与思维内容呈正相关(r=0.178,P<0.05),FT_(4)水平与YMRS总分、心境障碍、睡眠、语言速度和数量、思维内容、语言思维形式障碍均呈正相关(r=0.277、0.185、0.190、0.247、0.286、0.373,P<0.05);促甲状腺激素(TSH)水平与YMRS总分、语言思维形式障碍、语言速度和数量、睡眠、性兴趣、活动精力增加、心境障碍均呈负相关(r=-0.184、-0.268、-0.192、-0.256、-0.216、-0.296、-0.283,P<0.05)。结论育龄期女性双相障碍躁狂发作患者血清甲状腺激素水平存在异常,且躁狂症状严重程度与血清FT_(4)、FT_(3)和TSH水平相关,可能会对生育功能产生影响。

从“肝”论治轻度认知功能障碍的理论架构分析

轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆的一种认知功能轻度损伤的过渡状态,中医学认为MCI属于心、脾、肾三脏虚损,痰浊、瘀血、邪毒阻滞清窍的本虚标实之证。而现代中医对于MCI的治疗也多以益气健脾化痰、补肾、活血为主要的治疗原则。提出“情志失常-肝失疏泄致衰说”,为“肝藏象理论”以及“中医衰老学说”增添新的科学内涵。

时间同步双因素身份认证系统在江苏网通的应用

本文在介绍各类身份认证机制的基础上,重点讲述时间同步双因素身份认证系统的原理、组成,并详细阐述网通江苏省分公司时间同步双因素身份认证系统的组网拓扑、工作流程和使用效果。

耳穴压豆疗法联合盐酸舍曲林治疗青少年抑郁症临床观察

目的研究耳穴压豆疗法联合盐酸舍曲林对青少年抑郁症的疗效。方法选取2018年10月—2019年12月在郑州市第八人民医院门诊治疗的轻中度青少年抑郁症患者60例,用随机数字表法分2组,每组患者30例。治疗组采用耳穴压豆贴敷联合口服盐酸舍曲林治疗,对照组采用口服盐酸舍曲林治疗。应用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton’s Depression Scale,HAMD)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)观察并分析2组临床治疗效果和不良反应。结果2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后的HAMD评分、SDS评分差异均有统计学意义(P<0.05),但2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在口干和睡眠障碍的不良反应上,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆疗法联合盐酸舍曲林治疗青少年轻中度抑郁症患者,疗效与单用盐酸舍曲林相当,但不良反应少,有助于提高患者依从性。

加味柴胡汤辅助帕罗西汀治疗对抑郁症患者血清神经细胞因子和单胺类递质水平的影响

目的:探讨加味柴胡汤辅助帕罗西汀治疗对抑郁症患者血清神经细胞因子和单胺类递质水平的影响。方法:抑郁症患者96例,按就诊顺序奇偶数分组法分为对照组48例和观察组48例。两组均予以帕罗西汀治疗,观察组联合应用加味柴胡汤,治疗24周。比较两组治疗前后血清神经细胞因子及单胺类递质水平,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和不良反应。结果:治疗后观察组血清BDNF 16.77±2.40μg/L、NGF 15.21±1.59μg/L、5-HT 133.42±9.61μg/L、NE 3.62±0.71μg/L,分别高于对照组的12.08±2.31μg/L、9.67±1.31μg/L、120.68±7.64μg/L、2.69±0.51μg/L,观察组5-HIAA 0.16±0.04μg/L,低于对照组0.37±0.08μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组HAMD量表各项得分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率10.41%,低于对照组的27.08%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味柴胡汤辅助帕罗西汀可能通过改善抑郁症患者的神经系统代谢,减轻抑郁症症状,且安全性良好。

38例肝气郁型抑郁症(轻、中度)的临床流行病学调查分析

目的:探讨大学生肝气郁结型抑郁症的患病情况、男女性别比例以及抑郁自评量表(SDS)在筛选抑郁症时的准确率。方法:应用临床流行病学横断面调查法对河南中医学院2 300名大学生进行问卷调查,采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)抑郁症的诊断标准和肝气郁证判断参考,同时由临床心理科两位副主任医师协诊筛选出肝气郁型抑郁症(轻、中度)大学生患者,对大学生患者的学院分布,男女比例分布,以及SDS的被选频率进行描述性分析。结果:SDS量表总粗分≥41分共筛查出326人。肝气郁结型轻、中度抑郁症患者38人。故本次2 260名大学生抑郁症的患病率为1.68%。抑郁症大学生男性明显小于女性,SDS中条目1明显高于其他条目;条目19明显低于其他条目。结论:大学生抑郁症患者女性明显高于男性,SDS量表是比较好的筛查工具,且抑郁症与肝主疏泄有密切关系,中医临床治疗抑郁症应从主疏泄调畅情志论治为宜。

轻中度抑郁症患者事件相关电位P300成分损伤研究

目的:研究轻、中度抑郁症的事件相关电位(ERPs)改变,探索轻、中度抑郁症患者相关脑区电生理变化的敏感指标。方法:对14例抑郁症患者进行ERPs测定,观察其与对照组P300成分的差异。结果:(1)患者行为数据与对照组比较无统计学差异;(2)P300潜伏期在组间与电极位点间存在交互效应(P<0.05),简单效应分析显示在PZ和OZ电极位点,抑郁症患者P300潜伏期长于对照组;(3)P300波幅组间与电极位点间无交互效应,但组间主效应差异显著,对照组P300波幅大于抑郁症患者组(P<0.05)。结论:轻、中度抑郁症患者存在P300潜伏期延长,波幅降低的客观表现,可作为早期区分患者与正常人的预警检测指标。