加速康复外科理念下术后不输液对腹腔镜胆囊切除术患者的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后不输液对患者恢复及安全性的影响。方法回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院2019年1月至2020年1月间接受LC术的患者临床资料。根据LC术后是否进行静脉输液,将患者分为未输液组(n=80)与常规输液组(n=80)。统计两组患者术前一般情况,对比分析两组患者术中、术后情况。结果两组患者术前一般资料无统计学差异(P>0.05)。两组在手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后疼痛评分方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。未输液组在术后排气时间、住院时间及住院费用方面,均低于常规输液组(P<0.05)。术后共5例出现不同程度的切口感染,其中不输液组2例,输液组3例,均是在出院后1周内发现,在门诊换药后痊愈。所有患者未出现其他并发症。两组患者术后1个月复查,肝肾功能及肝胆B超均未见明显异常。结论在加速康复外科理念下,对于胆囊炎症轻、无基础疾病、营养状况良好的患者,LC术后不进行静脉输液,可加快患者康复,临床安全可行。

基于模糊综合评价法的某型布雷装备系统效能评估

通过分析布雷装备系统作战能力构成特点,建立了系统效能评价指标体系,利用层次分析法确定了各评价指标的权重;基于模糊综合评价法构建了某型布雷装备系统效能评估模型,结合装备实际,实现了对装备系统效能评估,并与现役同类布雷装备系统效能进行了对比分析。分析结果表明,该方法解决了该装备系统效能评估过程中部分信息不完全、模糊不确定等方面的技术难题,评估结果直观明确,符合装备性能实际,达到了预期目的。

基于军事职业教育装备人才培养现状及对策分析

随着国防和军队建设的加速推进,对于装备人才的要求越来越高,装备人才水平已不能满足部队发展需求,制约了装备效能的最大化和整体战斗力的生成。为提高装备人才培养水平,文中就装备人才培养现状分析,并基于军事职业教育进行对策分析,研究发现军事职业教育是院校教育和部队训练的有效拓展和补充,对于解决装备人才水平不足问题起到重要作用。

粗梁实体型肝细胞癌的强侵袭性临床特征与不良预后分析

目的分析肝细胞癌(HCC)组织学分型,特别是粗梁实体(MTM)型与肿瘤侵袭性及预后的相关性。方法回顾性分析2015至2018年符合纳入标准连续246例HCC患者的临床和随访资料,依据组织学分型分为细梁/假腺管型、粗梁/团片型、MTM型,分析各型与相关临床病理特征关系,Kaplan-Meier法绘制无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)曲线并行Log-rank检验,COX单因素及多因素回归分析包括组织学分型在内的临床特征与DFS和OS关系。结果细梁/假腺管型、粗梁/团片型、MTM型比例分别为44.7%(110例)、32.9%(81例)和22.4%(55例)。结果显示,MTM型HCC中提示高侵袭性的临床病理特征甲胎蛋白(AFP)≥400 ng/ml、肿瘤直径≥8 cm、无肿瘤包膜、分化差、微血管侵犯(MVI)阳性比例显著高于其他2种类型,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。MTM型HCC TNM Ⅲ~IV期和中国肝癌分期(CNLC)Ⅱ~Ⅱ期患者的比例显著也高于其他2种类型,差异均有统计学意义(P值均<0.05),且MTM亚型行经导管动脉化疗栓塞术比例也较高(P<0.05)。MTM型HCC的1、3、5年DFS和OS显著低于细梁/假腺管型HCC的1、3、5年DFS和OS,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。单因素分析提示高侵袭性的临床病理特征甲胎蛋白(AFP)≥400 ng/ml、肿瘤直径≥8 cm、无肿瘤包膜、分化差、微血管侵犯阳性、肿瘤分期和MTM分型均是影响DFS和OS的危险因素(P值均<0.05)。多因素COX分析显示MTM组织学分型、AFP≥400 ng/ml、肿瘤无包膜、卫星灶、CNLC Ⅱ~Ⅲ期及TNM Ⅲ~Ⅳ期是DFS的独立危险因素(P值均<0.05);而AFP≥400 ng/ml、肿瘤无包膜和CNLC Ⅱ~Ⅲ期是OS的独立危险因素(P值均<0.05)。结论组织学分型与HCC肿瘤侵袭性和预后高度相关,细梁/假腺管型恶性程度较低,预后较好,而MTM型则表现出强侵袭性特征,预后不良。

腹腔镜活体肝移植供肝获取研究进展

活体肝移植已逐渐成为可以替代尸体供者肝移植治疗终末期肝病和早期肝细胞肝癌最有效的方法,而腹腔镜活体供肝获取技术在活体肝移植中扮演着越来越重要的角色。本文介绍腹腔镜活体供肝获取在活体肝移植中的应用情况,从供者选择、腔镜辅助活体供肝获取、腹腔镜左外叶获取、腹腔镜左半肝获取及腹腔镜右半肝获取等几个方面综述腹腔镜手术在活体肝移植中的特点,从而为提高供者安全性提供新的研究思路。