移动式电子束术中放疗系统日常质量保证程序的建立及剂量参数稳定性分析

背景与目的:目前移动式电子束术中放疗已成为多种恶性肿瘤重要的辅助治疗手段,本研究旨在建立该系统的日常质量保证(quality assurance,QA)程序并评价其剂量参数的稳定性。方法:QA程序包括安全性及功能性和能量指标及输出剂量的测试,并对2年来质控数据进行分析,评价剂量参数的稳定性。结果:安全性和功能性的测试结果均正常;4、6、9和12 MeV电子束的能量指标分别为(0.666±0.015)mm、(0.839±0.009)mm、(0.781±0.010)mm和(0.724±0.009)mm,输出剂量误差分别为(0.511±0.671)%、(0.278±0.516)%、(0.368±0.532)%和(0.382±0.912)%,均符合相应标准且无随时间变化的趋势。结论:建立的日常QA程序适合于术中放疗系统,且该系统自身的稳定性能满足临床使用要求。

鼻咽癌IMRT后局部与区域失败模式研究

目的分析鼻咽癌患者IMRT后局部与区域失败的剂量学模式，为进一步提高鼻咽癌疗效提供临床依据。方法分析2007--2012年我院收治的364例初治无远处转移鼻咽癌患者的局部与区域失败模式，失败模式定义为V95%（95％等剂量曲线包括的复发灶体积）≥95％定义为野内复发，20％≤V。〈95％为野边缘复发，V95%〈20％为野外复发。生存率计算采用Kaplan—Meier法。结果全组患者中位随访时间40个月（3—84个月），3年LFFS、RFFS、DMFS、OS、PFS分别为94．1％、95．4％、86．5％、90．9％、78．7％。全组患者局部或区域复发共35例，其中81．1％复发灶属于野内复发，野边缘和野外复发各占8．1％和10．8％。结论野内复发为鼻咽癌IMRT后局部与区域失败的主要剂量学模式，提示可能与肿瘤细胞的放射抗拒相关。

PET-CT成像用于碳离子治疗剂量验证的SUV值范围研究

目的 采用碳离子治疗计划CT图像与实际碳离子照射后靶区位置产生的正电子PET-CT图像进行配准融合,在照射后衰变时间下以不同靶体积、单次靶区剂量测量对应PET-CT图像SUV值并找出相应范围,为临床治疗中采用在线PET-CT图像准确评价验证计划靶区剂量与实际靶区剂量相关性和一致性提供参考和帮助.方法 选用仿真头部体模为研究对象,经模拟CT扫描生成计划图像后在重离子TPS中勾画体积分别为10、4、1 cm3规则立方体,以模拟颅内脊索瘤患者CTV.采用重离子治疗系统以固定90°单射野对三组虚拟靶区分别进行照射,单次相对平均等效剂量分别给予2.5、5.0、8.0 GyE,模拟常规分割和大分割剂量放疗.照射后即时应用PET-CT系统对体模进行扫描,采用医学图像处理软件对治疗计划CT图像与实际照射后PET-CT图像进行刚性配准融合,通过计划CT图像中虚拟靶体积位置确定相应PET-CT图像中该范围内SUV值等一系列数据,并分析不同靶体积和不同照射剂量条件下各次PET-CT图像中SUV数据组的规律和异同.Pearson法相关分析.结果 对相同体积靶区,相应SUV值与照射剂量大小存在一定线性相关性（P=0.000）;而对不同体积靶区,在照射剂量完全相同情况下对应SUV值大小范围均保持一致（P〉0.05）.结论针对模拟人体头部颅内靶区碳离子治疗计划,应用照射后一定时间内扫描得出的PET-CT图像与计划CT图像进行融合配准,通过分析靶区体积SUV值来评价验证靶区剂量沉积准确性的这一方法是可行的.

加减凉膈散治疗放射性口腔炎有效性的随机对照研究

放疗或联合化放疗是鼻咽癌的标准治疗方法.接受放射治疗的患者中,有80％ ～ 100％出现了放射性口腔黏膜炎[1].射线损伤口腔黏膜,造成口腔黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等,严重影响患者的生活质量,进而影响放疗的实施和完成.较高放射剂量显示出更好的临床疗效[2],而预防口腔炎的发生、发展,提高患者对高剂量射线的耐受对于鼻咽癌的治疗疗效至关重要.本研究采用加减凉膈散防治放射性口腔黏膜炎取得较好效果,现报道如下.

质子重离子肿瘤放疗的临床注册试验初步报告

目的探讨IONTRIS粒子放疗设备临床应用的安全性和有效性。方法2014年6月至2014年8月间共有35例肿瘤患者入组，其中男性31例，女性4例：年龄36～80岁，中位年龄69岁。头颈肿瘤10例（均为手术后复发），胸部肿瘤4例，原发性肝癌1例，腹膜后肉瘤术后复发1例．前列腺癌19例。碳离子照射剂量为2．74—10GyE／次，质子照射剂量为2—5．5GyE／次，5次／周。放疗前对每个放射野进行水箱剂量验证。结果碳离子照射22例，质子照射13例。放疗后1年，35例患者全部生存。在16例头颈部、胸部和腹盆腔肿瘤患者中，完全缓解2例，部分缓解1例，疾病稳定12例，疾病进展1例，1年无进展生存率为93．8％（15／16）。19例前列腺癌患者的1年无生化复发生存率为100％。35例患者对粒子放疗的耐受性良好，放疗期间的美国东部肿瘤协作组评分和体重无明显改变。25例（71．4％）患者发生了与粒子放疗相关的急性不良事件（AE）33例次，均为1级．在放疗1年时急性AE全部消失。有6例（17．1％）患者在放疗后1年发生后期AE6例次，全部为1级。结论采用IONTRIS设备治疗肿瘤患者安全、有效。

基于Xenapp虚拟系统在放疗流程中的应用

目的 放疗流程中牵涉到许多软件应用系统和复杂的硬件设备,借助基于Xenapp虚拟系统整合放疗流程中的各个应用系统。方法 采用windows2008r2操作系统,Citrix Xenapp 6.5 sp1企业版,sqlserverr2008 express 数据库。安装Xenapp服务器,将放疗科常用的软件应用在服务器上安装并发布,在放疗科局域网内的电脑上安装CitrixReceiver,并使用网页浏览器登录Xenapp服务器站点,即可使用站点发布的所有应用。结果 使用了Citrix Xenapp的虚拟化系统,大大减少了计算机硬件的开销,使得计算机硬件的开销减少50%以上,减少了技术人员的维护成本,使得放疗科的工作做到无缝衔接,提高了放疗科工作人员的办公效率。结论 基于Xenapp的虚拟化系统在放疗流程中可以起到节约开销,提高效率的作用,值得在临床工作中大力推广。