血清NT-proBNP、ALCAT1与25(OH)D联合检测在老年甲亢性心脏病患者诊断中的应用价值

目的探究血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心磷脂酰基转移酶1(ALCAT1)、25羟基维生素D[25(OH)D]联合检测在老年甲亢性心脏病患者诊断中的应用价值。方法选择2017年12月-2020年12月三亚中心医院收治的79例甲亢性心脏病患者为观察组,同期收治的60例甲亢患者为对照B组,同期在该院体检健康者50例为对照A组,比较3组血清NT-proBNP、ALCAT1和25(OH)D水平及心功能指标[左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室射血分数(LUEF)与二尖瓣舒张早期/晚期最大血流速度(E/A)],分析血清NT-proBNP、ALCAT1、25(OH)D水平与心功能指标及甲亢性心脏病的相关性,绘制ROC曲线,分析血清NT-proBNP、ALCAT1和25(OH)D水平对甲亢性心脏病的预测价值。结果对照A组、对照B组、观察组的NT-proBNP、ALCAT1与LVDd值依次显著升高(P<0.05),25(OH)D、LVEF值与E/A值依次显著下降(P<0.05)。相关性分析显示,血清NT-proBNP、ALCATI水平与甲亢性心脏病及LUDd值呈正相关(P<0.05),与LVEF值和E/A值呈负相关(P<0.05);血清25(OH)D水平与甲亢性心脏病及LVDd值呈负相关(P<0.05),与LVEF值和E/A值呈正相关(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,血清ALCAT1、25(OH)D和NT-proBNP联合预测甲亢性心脏病的效能(AUC为0.926)明显优于各单独指标(AUC分别为0.786、0.804与0.826)(P<0.05)。结论血清NT-proBNP、ALCATI与25(OH)D联合检测对于老年患者甲亢性心脏病的诊断有较高的应用价值,有助于临床制定针对性措施进行防治,从而有助于控制患者病情。

国外都市圈的形成与发展研究以及对中国的借鉴

都市圈是城市发展的一种高级形态,本文介绍了国外都市圈的概念和发展背景;分析了都市圈形成的动力机制,认为都市圈的形成必须以快速交通、信息技术、开放的社会经济环境为基本条件;对国内外都市圈的发展情况进行分析,并总结国外都市圈建设的经验教训,对中国都市圈的发展策略进行思考。

肠道GLP-1受体表达水平与T2DM及肥胖的关系

目的分析肠道胰高血糖素样肽(GLP)-1受体表达水平与2型糖尿病(T2DM)及肥胖的关系。方法选取2017年7月至2019年6月三亚中心医院接受结肠外科手术的肥胖型T2DM、单纯T2DM、体质量与血糖均正常的患者各30例,分别为A组、B组、C组。对比各组研究对象的基本信息资料、生化指标检测结果,并取正常近端肠道病理切片观察肠道GLP-1受体表达情况;采用Pearson相关系数评价肠道GLP-1受体相对表达量与各指标的关系,多元逐步回归法分析GLP-1表达的影响因素。结果A组体质指数(BMI)、腰臀比、体脂率均高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。空腹血糖(FBG)、服糖后2小时血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(Fins)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽比较,A组>B组>C组,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。免疫组化显示GLP-1受体高表达于近端结肠黏膜层,肌间神经层、环肌层中可见少量表达,且A组、B组、C组GLP-1受体表达依次升高,其相对表达量分别为(98.22±17.30)、(117.85±24.07)、(149.62±29.40),差异有统计学意义(P<0.05)。肠道GLP-1受体相对表达量与BMI、腰臀比、体脂率及FBG、2 hPG、Fins、HbA1c、C肽呈负相关(r=-0.326,-0.338,-0.421,-0.625,-0.520,-0.471,-0.394,-0.362,P<0.05)。多元逐步回归分析显示,BMI、腰臀比、体脂率、FBG、2hPG、Fins、HbA1c、C肽均为肠道GLP-1受体相对表达量变化的独立影响因素(P<0.05)。结论肠道GLP-1受体表达水平受T2DM、肥胖的影响,且与BMI、腰臀比、体脂率、糖代谢及胰岛素功能密切相关。

不同心血管风险因素对年轻人急性心肌梗死患者冠状动脉的影响

目的评价年轻人急性心肌梗死的风险因素以及对冠状动脉病变的影响。方法选取年龄≤45岁,并行冠状动脉造影的年轻急性心肌梗死患者20例成为年轻组;同时,连续选取同时间段35例50～70岁急性心肌梗死患者作为对照组。记录患者的临床病史、风险因素(吸烟史、高胆固醇血症、高血压、糖尿病、家族史)以及冠状动脉造影结果并进行分析。结果年轻组男性占91.7%,而对照组为72.0%;年轻组吸烟史占83.3%,家族史占47.2%,高胆固醇血症占44.4%,而对照组高血压占54.0%,糖尿病占42.0%,吸烟史占40.0%,高胆固醇血症占38.0%;年轻组罪犯血管在前降支占57.2%,右冠状动脉37.6%,回旋支为2.2%,对照组前降支、右冠状动脉、回旋支所占比例分别为56.0%、42.0%、22.0%;年轻组单支、双支、三支血管病变分别为63.9%、27.8%、8.3%,对照组为42.0%、40.0%、18.0%;结论吸烟、家族史、高胆固醇血症是年轻人急性心肌梗死的主要危险因素;年轻患者以单支血管病变占多,以回旋支为罪犯血管极少,没有发现住院死亡;多支血管病变者较单支血管病变者有更多风险因素。

都市圈空间成长的过程及其动力因素

在世界都市圈发展情况研究的基础上,将都市圈空间成长过程划分为雏形期、成长期、发育期和成熟期四个阶段,并分析了引起都市圈空间成长的四大动力因素,即城市化(郊区化)、现代交通技术、产业扩散与转移和政府决策与规划。

海南省三亚地区2019—2020年妊娠期糖尿病发生情况及与孕妇饮食行为的关系研究

目的调查海南三亚地区2019—2020年妊娠期糖尿病(GDM)发生情况并研究其与孕妇饮食行为的关系。方法以2019年1月—2020年12月在海南三亚地区2家医院产科建档行定期规范产前检查的孕妇为研究对象,调查孕妇的基本临床资料与饮食行为情况,采用单因素分析、多因素分析方法分析孕妇饮食行为与GDM发病的关系。结果20086名孕妇中,GDM患者3173例,GDM发生率为15.80%。高龄(OR=3.812)、孕前体质量指数(BMI)高(OR=2.473、2.975)、有糖尿病家族史(OR=2.730)、甜食食用频率高(OR=1.394、1.723)、每日水果摄入量多(OR=1.342、1.387、1.458)、精制谷物比例高(OR=1.357)、高脂食品摄入频率高(OR=1.510)的孕妇发生GDM的可能性较大,日运动时间≥1 h(OR=0.435)的孕妇发生GDM的可能性较小。结论海南三亚地区GDM发生率较高,其发生与孕妇饮食行为有关,甜食与高脂食品摄入频率过高、每日水果摄入量过多、主食过于精制是GDM的危险因素,每日运动时间≥1 h是GDM的保护因素。

微小RNA对老年冠心病慢性心力衰竭合并高血压的影响

目的探讨微小RNA对老年冠心病慢性心力衰竭(CHF)合并高血压的影响。方法连续收集2017年1月~2019年1月于我院收治的原发性高血压患者520例,根据患者是否合并CHF,分为CHF组178例和对照组342例,观察2组患者微小RNA谱(微小RNA-1、-21、-23、-29、-30、-130、-133、-195、-199、-208和-320)表达的差异,用Pearson相关性分析,用多因素logistic回归分析影响因素。结果与对照组比较,CHF组患者收缩压和舒张压明显增高[(166.85±12.75)mm Hg vs(158.74±13.71)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P=0.000、(105.73±14.83)mm Hg vs(98.47±10.75)mm Hg,P=0.000];LVEF明显降低[(41.74±5.75)%vs(57.85±6.02)%,P=0.000];且CHF组微小RNA-1、微小RNA-21、微小RNA-23、微小RNA-29、微小RNA-130、微小RNA-195、微小RNA-199相对表达量增加(P<0.05)。2组微小RNA-30、微小RNA-133、微小RNA-208、微小RNA-320相对表达量比较,均无统计学差异(P>0.05)。微小RNA-1、微小RNA-21、微小RNA-23、微小RNA-29、微小RNA-130、微小RNA-195、微小RNA-199相对表达量与LVEF呈显著负相关(P<0.01)。多因素logistics回归分析显示,微小RNA-1、微小RNA-21、微小RNA-23、微小RNA-29、微小RNA-130、微小RNA-195、微小RNA-199相对表达量增加是CHF的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论微小RNA-1、微小RNA-21、微小RNA-23、微小RNA-29、微小RNA-130、微小RNA-195、微小RNA-199表达量增加可能与冠心病的老年患者并发CHF有关。

黄芪甲苷对小鼠2型糖尿病肾损伤的保护作用及其基于线粒体质量控制网络的作用

目的研究黄芪甲苷(AS-Ⅳ)对2型糖尿病肾病(DN)小鼠肾损伤的保护作用,并探讨其基于线粒体质量控制网络的作用机制。方法选取C57BLKS-db/db糖尿病模型小鼠随机分为DN组(db/db)和AS-Ⅳ组(db/db+AS-Ⅳ),非糖尿病性同窝小鼠C57BLKS-db/m作为对照组(n=6)。AS-Ⅳ组以0.2 g/kg剂量每日灌胃AS-Ⅳ饲养,DN组及对照组继续以标准饲料喂养。12 w后检测3组体重、血糖、肾重指数,血肌酐、血尿素氮及24 h尿蛋白;过碘酸雪夫(PAS)染色法观察肾脏组织形态学变化;Western印迹检测肾脏组织中线粒体质量控制网络动力相关蛋白(Drp)-1、线粒体分裂因子(MFF)、视神经萎缩蛋白(OPA)、线粒体融合蛋白(MFN)、PINK1、Parkin、LC-3Ⅱ的表达水平。结果与对照组相比较,DN组体重、血糖、肾重指数、血肌酐、血尿素氮及24 h尿蛋白均显著升高(P<0.05),AS-Ⅳ组相较于DN组体重、血糖、血肌酐、血尿素氮及24 h尿蛋白显著降低(P<0.05)。PAS染色结果显示DN组肾小球系膜基质分数及肾小管面积显著高于对照组及AS-Ⅳ组(P<0.05)。与对照组相比,DN组肾脏中OPA、PINK1、LC-3Ⅱ蛋白表达下调,Drp-1蛋白表达上调(P<0.05),AS-Ⅳ组与DN组相比Drp-1蛋白表达显著下调,LC-3Ⅱ蛋白表达显著上调(P<0.05)。结论AS-Ⅳ对小鼠2型糖尿病引发的肾损伤具有一定的保护作用,其机制可能与抑制线粒体过度分裂及促进受损线粒体的自噬有关。

前列地尔、银杏达莫治疗糖尿病肾病的疗效及最佳剂量研究

目的观察前列地尔联合银杏达莫治疗糖尿病肾病的疗效及前列地尔的最佳剂量。方法选取96例糖尿病肾病患者,按随机数表法分为A组、B组、C组3组,每组32例。三组均采取常规降糖、降压、降脂、降尿蛋白治疗。A组单独采用银杏达莫注射液治疗,B组与C组在银杏达莫注射液基础上分别联合常规剂量与大剂量前列地尔注射液,三组均连续治疗1个月。比较三组治疗前后24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)水平。结果治疗前,三组患者24 h尿蛋白定量、BUN、Ccr、IL-6、hs-CRP、TNF-α、MDA、SOD、GSH水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,三组患者24 h尿蛋白定量、BUN、IL-6、hs-CRP、TNF-α、MDA水平均较治疗前下降,且B组、C组低于A组,C组低于B组(P <0. 05);治疗后,三组患者Ccr、SOD、GSH水平较治疗前升高,且B组、C组高于A组,C组高于B组(P <0. 05)。结论前列地尔联合银杏达莫治疗糖尿病肾病可有效改善患者肾功能、抑制炎性细胞因子、减轻氧化应激,效果优于单用银杏达莫,且银杏达莫联合大剂量前列地尔的疗效优于常规剂量,不良反应未见明显增加。

和厚朴酚对2型糖尿病模型大鼠心肌缺血再灌注后心功能紊乱的影响及机制

目的探究和厚朴酚对2型糖尿病(DM)大鼠心肌缺血再灌注(MI/R)后心功能紊乱、细胞凋亡及氧化应激的影响。方法将大鼠随机分为正常对照组、DM MI/R模型组和DM MI/R+和厚朴酚(2.5,5.0和10.0 mg·kg^(-1))组,除正常对照组外,其余各组均采用高糖高脂饲料联合ip链脲佐菌素30 mg·kg^(-1)诱导建立DM大鼠模型,并在此基础上通过手术间歇性结扎左心耳下缘的方法建立MI/R模型。造模后,药物组分别ip给予和厚朴酚2.5,5.0和10.0 mg·kg^(-1),正常对照组和DM MI/R组ip生理盐水,每日1次,连续14 d。全数字彩色多普勒超声诊断仪检测大鼠心率(HR)、左室短轴缩短率(FS)、平均动脉压(MAP)和左室射血分数(LVEF);ELISA检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平;HE染色检测心肌组织病理损伤;试剂盒法检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)水平;TUNEL染色检测心肌细胞凋亡;Western印迹法检测胱天蛋白酶3、Bax、Bcl-2和c-Myc蛋白表达水平。结果与DM I/R组相比,DM I/R+和厚朴酚5.0和10.0 mg·kg^(-1)组大鼠HR,FS,MAP和LVEF显著升高(P<0.05),心肌cTnI,Mb和CK-MB水平显著降低(P<0.05),病理损伤程度明显改善,SOD和GSH水平显著升高(P<0.05),MDA水平显著降低(P<0.05),细胞凋亡率显著降低(P<0.05),活化的胱天蛋白酶3/胱天蛋白酶3和Bax/Bcl-2的比值显著降低(P<0.05),c-Myc蛋白水平显著升高(P<0.05)。结论和厚朴酚通过抑制氧化应激及抗凋亡机制对DM大鼠MI/R后心肌损伤发挥保护作用。

转型期绍兴县柯桥城市总体规划编制的空间探索

在经历了超常规的高速发展后,城市发展方式面临转型,城市越来越注重经济、社会、文化和生态等多元目标的协调,传统的总体规划范式表现出一定的不适应性。绍兴县柯桥城市总体规划提出"织补"的规划技术思路,从中观层面出发,以空间织补、功能织补、文化织补和肌理织补为核心,从城市整体空间秩序、专项分层组织落实等方面进行了一些有益探索,以期为国内其他城市的总体规划编制提供一定的经验借鉴。

新型城镇化背景下城乡规划的转型思考

随着新型城镇化战略的提出以及我国城镇化发展进入转型提升期,城乡规划编制的理念、重点与技术方法等也面临相应的转变。研究结合实例,从促进城乡协调差异化发展、探索先发地区的存量规划模式、探索以人为本的城市设计和低碳生态社区规划等方面探讨新时期城乡规划的转型应对之举。

千岛湖“城市之美”建设的策略探索——区域一体化、生态文明、休闲时代背景下的发展应对

过去二十多年的发展中,千岛湖因一池秀水而成为闻名遐迩的旅游观光目的地,同时也带来了房价高企、交通拥堵、景观风貌破坏、生态安全威胁等一系列问题。在区域一体化、生态文明、休闲时代背景下,结合浙江省"两美浙江"的战略部署和千岛湖两个"实验区"建设要求,对千岛湖城市之美的建设路径进行思考,从中总结出三个"转变"的美丽发展策略。

浅谈如何开展初中物理生活化教学——基于综合素养下初中物理教学方式的探究

新一轮的课程改革要从理论上更容易被教师、家长和社会所接受,就需要教师转换课堂教学的模式,才能使综合素养培育有一定的效果,否则有关综合素养的顶层设计就形同虚设。如果不能改变'分数论'的传统教学思想,以综合素养为前提的课程改革推进就会遭遇大的阻力。作为工作在一线的初中物理教师,不得不去思考:以综合素养为指导思想,初中物理教学应如何转型。

有限投入下的普通村庄规划研究与实践

针对大量存在的普通村庄,在资金投入有限的前提下,尊重村庄发展的规律和村民的意愿,使村庄规划达到"突出乡村特征,提高村民的生活水平"的目标。通过对普通村庄存在的主要问题的总结分析,提出了有限投入下普通村庄规划的理念和解决的主要问题,并结合淳安县百亩畈村村庄规划的实践,对有限投入下普通村庄的规划进行了深入的研究实践。

M型超声心动图指标对射血分数正常心力衰竭的诊断价值

目的探讨超声心动图指标在射血分数正常心力衰竭(HFPEF)病人中的应用价值。方法选择2015年10月—2017年3月在我院就诊的149例HFPEF病人作为观察组;另选取同期100例接受M型超声心动图检查的非心力衰竭病人为对照组。比较两组M型超声心动图相关指标左心室前后径(LVD)、左心房前后径(LAD)、室间壁厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)及舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A)、舒张早期运动速度(E′),并计算舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)、二尖瓣血流舒张早期与瓣环运动峰值速度比值(E/E′)。结果观察组LVD、LAD、IVST和LVPWT均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组A、EDV、E/A和E/E′均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);但两组SV比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 M型超声心动图指标LVD、LAD、IVST、LVPWT、A、EDV、E/A和E/E′对诊断HFPEF和判断预后有一定的价值,但临床上仍需结合多项指标进行综合判断。

D-二聚体在鉴别急性主动脉夹层和其他急性胸痛中的价值

目的探讨血D-二聚体浓度在急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)中的诊断价值。方法选取2016年6月至2017年6月因急性胸痛于24 h内就诊于海南省三亚市第三人民医院,并经计算机断层扫描血管造影(computerized tomographic angiography,CTA)检查确诊为AAD的患者41例,同时纳入以类似症状就诊的非AAD患者共40例作为对照组。比较AAD组与非AAD对照组血浆D-二聚体浓度,分析其在诊断急性主动脉夹层中的价值。结果 AAD组血浆D-二聚体浓度明显高于对照组,差异有统计学意义[(5.48±0.92)μg/mL vs.(0.66±0.11)μg/mL,P<0.05]。根据约登指数判断D-二聚体在0.765μg/mL时诊断AAD的敏感性(75.6%)、特异性较高(87.5%),受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积为0.832,95%可信区间为0.740~0.923。结论本研究结果显示D-二聚体在诊断AAD中具有重要价值。

村镇区域土地集约利用研究综述及展望

集约发展是缓解当前经济社会发展土地需求与耕地保护、生态环境保护矛盾的根本途径,在城市土地集约利用得到理论界、规划界和政府部门的高度重视之后,小城镇乃至村镇区域的土地集约利用的研究和实践也开始展开。文章拟对村镇区域土地集约利用的相关研究做系统的梳理,在对村镇集约发展的理论、方法、实践进行总结的基础上,对未来发展趋势做进一步展望。

中西医结合治疗2型糖尿病高同型半胱氨酸血症临床疗效的随机对照研究

采用随机对照研究方法观察中西医结合治疗2型糖尿病(Diabetes Mellitus Type 2,T2DM)伴高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHcy)的临床疗效。方法 选取160例T2DM伴HHcy患者为研究对象,按照随机数余数分组法分为A组采取常规西药治疗(单纯西医组),B组在A组基础上联合心血宁胶囊治疗(中西医结合组),每组各80例,观察两组治疗3个月后血糖、血脂、血清同型半胱氨酸(Homocysteinemia,Hcy)、P-选择素、血管性血友病因子、纤维蛋白原、不良反应、临床总有效率等指标。结果 血糖、血脂、Hcy、P-选择素、血管性血友病因子、纤维蛋白原等生化指标,治疗后与治疗前比较,两组均具有统计学差异(P<0.05),治疗后组间比较,B组优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组的临床总有效率为83.75%,B组的临床总有效率为92.50%,组间差异有明显的统计学意义(P<0.05);A组的不良反应发生率为6.25%,B组的不良反应发生率为8.75%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中西医结合治疗T2DM伴HHcy具有良好的临床疗效,安全性好,值得临床应用推广。