腹腔镜Palomo手术治疗精索静脉曲张效果观察

选取2010年10月～2011年10月来本院治疗的54例精索静脉曲张患者,随机分成两个组,观察组27例,给予腹腔镜Palomo手术治疗;对照组27例,给予传统精索内结扎手术治疗。比较两组患者的临床治疗效果情况。观察组手术时间为35.43±5.45min,对照组手术时间33.23±5.17min;观察组住院时间为2.73±1.23d,对照组住院时间为5.65±1.32d;观察组术中出血量为6.43±1.23ml,对照组术中出血量为10.21±2.10ml;观察组肠道恢复时间为12.34±1.21h,对照组肠道恢复时间为11.59±1.65min;观察组术后复发率3.70%;对照组术后复发率7.41%。对精索静脉曲张患者给予腹腔镜Palomo手术治疗,具有确切的临床疗效,值得推广使用。

经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生的效果观察

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生的效果。方法:回顾分析在我院TURP治疗良性前列腺增生的患者,分为实验组与对照组,实验组的患者采用的是低容量前列腺电切术,而对照组采用的是标准前列腺电切术,患者一般资料无显著差异(P>0.05)。结果:实验组的效果明显优于对照组;实验组缩短了手术时间,手术中的出血量以及手术后的膀胱冲洗时间等都有明显的降低。结论:低容量前列腺电切术在为患者治疗良性前列腺增生时可以有效缩短患者住院时间,为患者减轻创伤,并促进患者早日康复。

肠系膜淋巴结炎误诊为阑尾炎的临床误诊分析

目的观察分析肠系膜淋巴结炎误诊为阑尾炎的临床资料,总结其临床诊断经验及提出降低误诊的相关措施。方法选取我院2009年11月至2011年肠系膜淋巴结炎误诊为阑尾炎的患者8例,对其临床病历资料进行回顾性分析。结果 8例患者被误诊为急性阑尾炎后收治入院,采取急诊外科手术治疗,术中8例患者皆无发现阑尾有明显的水肿、充血等表现,而发现肠系膜淋巴结呈现出不同程度的肿大;其中4例患者合并严重的腹腔有少量脓性渗出现象,其肠系膜淋巴结肿大,分布呈成群状,1例患者的阑尾有轻度的充血,其尖端可触及到粪石,质硬。8例患者在术中被确诊为急性肠系膜淋巴结炎。8例患者皆采取阑尾切除术处理,术后给予抗生素积极抗感染治疗,皆恢复正常体温,治愈出院,无1例并发症出现。结论针对患者,尤其是学龄期的儿童出现腹痛,需要警惕到有肠系膜淋巴结炎的可能,应详细地对患者腹痛前的发热、腹泻、感冒等感染性病史进行询问,临床医师应不断学习扩大知识面,重视查体,对患者的病情进展密切观察,提高临床鉴别诊断的能力,尽可能地减少误诊发生,具有重要的临床意义。

基层医院腹腔镜技术在急腹症中的应用

2002年1月～2011年3月我科应用腹腔镜对232例急腹症进行探查、手术,227例完成腹腔镜诊断和治疗,2例因胆囊三角冰冻样改变、3例因阑尾周围脓肿中转开腹手术。232例随访3～12个月,平均3.5月,其中随访>6个月89例:1例阑尾切除术后6个月左侧戳孔发生网膜内疝再次手术11 d后痊愈;1例阑尾切除术后12个月右下腹再发疼痛2次,考虑网膜粘连,给予消炎治疗后未再发;6例十二指肠球部穿孔有轻度嗳气、返酸等消化道症状;其余病人均无并发症发生。我们认为腹腔镜诊断和治疗急腹症安全、有效,其微创优势得到充分发挥,也适于女性右下腹急症明确诊断,尤其适合外伤性和病理性急腹症的早诊断、早治疗。严格选择适应证、合理中转手术是急腹症腹腔镜一体化诊疗能否顺利完成的关键。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床体会(附15例报告)

目的：探讨双镜联合完全腹腔内微创保胆取石术的手术指征、手术技巧及术后预防措施。方法：回顾分析2013年11月至2014年5月为15例患者行微创保胆取石术的临床资料。结果：1例术中发现胆囊炎症重,改行腹腔镜胆囊切除术;1例术中发现胆囊周围粘连严重,改行开腹胆囊切除术;余13例均成功完成保胆取石术。手术时间30-150 min,平均（74.3±34.7）min;术中出血量5-15 ml,平均（9.8±2.9）ml。术后无明显并发症发生。患者均于术后第2天下床活动,24 h后进流质饮食。术后住院4-6 d,平均（4.8±0.8）d。术后1-2个月复查B超,均无结石残留。13例随访6-12个月,无结石复发,胆囊功能良好。结论：双镜联合完全腹腔内保胆取石微创、生理优势明显,术前综合评估、术中精细施术、术后积极预防是手术成功的关键。

腹腔镜下改良Palomo术式治疗精索静脉曲张(附39例报告)

传统腹腔镜治疗精索静脉曲张多采用保留精索动脉的Ivanissevich术式,柳其中等报道Ivanissevich术式易致复发及误伤。2002年1月～2009年12月我院采用腹腔镜下Palomo改良术式（低气腹压、精索血管丝线集束双结扎、断流不切断）治疗精索静脉曲张39例,效果满意,现报道如下。

疝环填充式无张力修补术对腹股沟疝的治疗作用研究

目的研究与分析疝环填充式无张力修补术对腹股沟疝的治疗作用.方法：选取我院收治的腹股沟疝患者100例为对象进行研究,利用计算机将其随机分组为对照组与观察组,各 50 例.对照组采用腹股沟疝传统修补术治疗,观察组采用疝环填充式无张力修补术治疗.观察比较两组并发症情况以及手术效果.结果：观察组手术时间、术后活动时间以及住院时间等,均显著少于对照组,且组间对比差异P〈0.05,具有统计学意义.而观察组并发症发生率为6.0%（3/50）,其中2 例切口感染,1例尿潴留,而对照组并发症发生率为 22.0%（11/50）,其中 3 例切口感染、5 例尿潴留、3 例阴囊水肿,观察组与对照组相比显著较少,且组间对比差异P〈0.05,具有统计学意义.结论：疝环填充式无张力修补术对腹股沟疝的治疗作用十分显著,且能显著减少患者的手术时间、术后活动时间以及住院时间,且还能减少各种并发症,因此值得应用于临床推广.

腹腔镜胆囊切除术后意外并发症的预防及处理

目的:分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后意外并发症的发生原因,探讨其预防措施、经验及操作技巧。方法:回顾分析2002～2012年1 180例LC患者的临床资料,其中9例发生术后意外并发症。结果:胆道术后综合征3例,胆囊结石落入胆总管继发胆总管结石并梗阻性黄疸1例,胆囊管残余结石1例,术后出血1例,胃壁损伤1例,急性肺栓塞1例,意外胆囊癌1例。结论:导致术后意外并发症的原因较多,术者必须谨慎、规范操作,适时中转开腹,以减少并发症的发生。