情境教学法在小学语文教学中的应用研究

目前,小学语文教学存在学生对课文内容兴趣不高、学生写作能力较弱、学生阅读理解能力不足等问题。本研究期望在实际教学应用中探讨对情境教学法的运用及其对学生学习效果的影响。通过对相关文献进行分析,并结合线下实际教学情况展开探索,实践表明在小学语文教学中运用情境教学法,具有促进学生自主学习意识形成、提高课堂参与度,以及优化课程效果的教学目标。

针灸治疗颈型颈椎病的研究进展

颈型颈椎病是目前颈椎病常见的类型之一,随着电脑、手机等电子产品的普遍应用,颈型颈椎病的发病人数逐年增多,年龄逐渐偏向年轻化趋势发展,针灸在治疗颈型颈椎病方面取得了满意的效果,笔者将对毫针疗法、电针疗法、火针疗法、艾灸疗法和针刺结合其他疗法等进行分析与总结,以供临床医生参考。

2021年上海市杨浦区住院意外伤害的发生特征

【目的】分析2021年上海市户籍为杨浦区的意外伤害住院病例数据,了解居民意外伤害住院的发生特征,为制定意外伤害防控措施提供参考。【方法】统计意外伤害所致住院病例的数据,以发生率(/10万)、住院天数为主要指标,分析意外伤害住院的发生特征。【结果】2021年上海全市报告杨浦居民意外伤害住院病例共4924例,发生率为468.77/10万;男女性别比为1∶1.41,≥65岁年龄组的发生率最高(占55.83%),≥65岁女性发生率是≥65岁男性的1.97倍(χ^(2)=287.61,P<0.05);各类伤害发生原因中发生率前5位依次为跌倒/坠落、道路交通伤害、钝器伤、刀/锐器伤、烧烫伤;女性跌倒/坠落伤害的发生率高于男性(χ^(2)=176.65,P<0.05),男性刀/锐器伤、钝器伤的发生率高于女性(刀/锐器伤χ^(2)=13.45、P<0.05,钝器伤χ^(2)=9.10、P<0.05);总体上跌倒/坠落、道路交通伤害的发生率随年龄增长而升高(跌倒坠落χ_(趋势)^(2)=1593.07,P<0.05;道路交通伤害χ_(趋势)^(2)=106.82,P<0.05);烧烫伤、溺水的住院天数中位数分别为8、14 d。【结论】跌倒/坠落是因意外伤害住院的首要发生原因(占意外伤害住院病例总数约74.00%),≥65岁老年人跌倒/坠落伤害的发生率较高,且女性高于男性;烧烫伤、溺水发生率虽然不高,但住院天数相对较长。应针对重点意外伤害(如跌倒/坠落、烧烫伤、溺水)和重点人群(如≥65岁女性老年人)开展意外伤害防控和干预,减少意外伤害发生的可能性和造成的损失。

颈动脉支架置入术后脑高灌注综合征临床特征分析

目的:探讨颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)后并发脑高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)患者的临床特征。方法:回顾性分析2017年6月—2018年6月7例CAS术后并发CHS患者的临床资料,分析术前计算机体层灌注(computed tomography perfusion,CTP)参数,评估灌注损伤分期,观察治疗结果和预后。结果:7例CAS术后并发CHS患者中,女性1例(14.3%),男性6例(85.7%);平均年龄为(64.0±6.7)岁;入院时诊断为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)4例(57.1%),脑梗死3例(42.9%);CHS主要临床表现包括头痛7例(100.0%),高血压4例(57.1%),脑出血2例(28.6%);既往高血压史6例(85.7%),糖尿病史3例(42.9%)。术前CTP灌注损伤分期:2期2例(28.6%)、3期5例(71.4%),侧支循环代偿二级代偿1例(14.3%)、三级代偿6例(85.7%)。经脱水和降低颅内压治疗后,6例(85.7%)恢复良好,1例(14.3%)发生脑出血后进入昏迷状态。结论:CAS术后并发CHS会严重威胁患者的预后,要真正做到早识别和早干预以降低其危害。

抗NMDAR脑炎的临床特点分析

目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特点及治疗预后。方法收集2018年12月至2020年6月于北京朝阳中西医结合急诊抢救中心神经内二科诊治的12例抗NMDAR脑炎患者的临床资料,回顾性分析其一般资料、脑脊液检测、抗NMDAR抗体检测、影像学表现、脑电图表现及治疗预后。结果12例患者中男性3例,女性9例;年龄15~59(33.14±5.47)岁。起病形式多呈急性或亚急性,临床表现为有前驱感染症状4例,精神行为异常12例,认知障碍9例,癫痫发作6例,意识障碍4例,言语障碍3例,自主神经功能障碍3例。脑脊液检测:压力升高8例,白细胞数升高10例,蛋白升高8例。抗NMDAR抗体检测:脑脊液抗NMDAR抗体阳性12例,血清抗NMDAR抗体阳性4例。影像学检查:头颅MRI增强扫描结果异常8例,其中颞叶内侧6例、岛叶4例、额叶3例(有的患者异常部位多处)。胸部及全腹CT检查发现异常1例,提示卵巢畸胎瘤。脑电图检查:轻度异常5例,中度异常2例,重度异常1例,主要表现为局灶性或弥漫性慢波节律。治疗预后:多数患者使用糖皮质激素、免疫球蛋白等免疫治疗,其中1例转外院行畸胎瘤切除术。症状完全恢复7例,复发1例,遗留癫痫发作4例。结论抗NMDAR脑炎临床表现复杂,对于出现不明原因的精神行为异常、认知障碍、癫痫发作等患者,应及早行脑脊液抗NMDAR抗体筛查,同时排除潜在肿瘤,确诊后尽早启动免疫治疗。

抗NMDAR脑炎的头颅MRI影像特征分析

目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的头颅MRI影像特征。方法回顾性分析自2018年12月至2020年6月于北京朝阳中西医结合急诊抢救中心神经内二科诊治的12例抗NMDAR脑炎患者的一般资料及头颅MRI影像结果。结果12例患者头颅MRI影像结果:正常者4例(33.3%),异常者8例(66.7%);病灶呈单发或多发,片状或斑片状,边界模糊。病变部位:颞叶内侧6例(75.0%)、岛叶4例(50.0%)、额叶3例(37.5%)。异常序列:T1WI低信号者2例(25.0%)、T2WI高信号者6例(75.0%)、FLAIR高信号者8例(100%)、DWI高信号者3例(37.5%);有强化者3例(37.5%),具体表现为病变区点状、片絮状强化,部分软脑膜及邻近血管强化。结论头颅MRI影像表现虽不能作为诊断抗NMDAR脑炎的特异性指标,但对病变出现在颞叶内侧和(或)岛叶部位、呈片状或斑片状、边界模糊、FLAIR和(或)T2WI高信号、部分有强化时,应高度警惕抗NMDAR脑炎的可能。

重复应用静注人免疫球蛋白对抗NMDAR脑炎认知障碍的疗效观察

目的探讨重复应用静注人免疫球蛋白对抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者认知障碍的疗效。方法收集北京朝阳中西医结合急诊抢救中心神经内科自2018年12月至2021年6月诊治的以认知障碍起病的抗NMDAR脑炎患者24例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组12例。对照组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合静注人免疫球蛋白基础治疗,研究组在相同基础治疗结束2周后,重复应用静注人免疫球蛋白。观察并比较2组患者治疗前后认知障碍改善情况及不良反应发生情况。结果研究组治疗后认知功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均未出现严重不良反应,且所发生不良反应经对症治疗或治疗结束后均消失。2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重复应用静注人免疫球蛋白能显著改善抗NMDAR脑炎患者的认知障碍,且相对安全。