评价连续性血液净化在ICU多器官功能障碍综合征合并急性肾衰竭患者的应用价值

目的分析探讨连续性血液净化(CBPT)在ICU多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾衰竭(ARF)患者的应用价值。方法方便选取该院2016年1月—2017年1月收治ICU多器官功能障碍综合征合并急性肾衰竭的120例患者进行连续性血液净化治疗,分析其治疗前后的临床变化情况。结果 120例患者在治疗前脏器衰竭数为2~7个,平均为(4.3±0.3)个。患者肾外脏器衰竭占比最高的是肺(90.8%)、其次是心(65.8%)。治疗后,120例患者中病情好转且转出ICU的42例(35.0%),在ICU死亡的患者69例(57.5%),放弃治疗且出院的9例(7.5%)。治疗后患者的中心静脉压(13.2±5.1)cm H2O和血肌酐水平(327.1±160.8)μmol/L显著低于治疗前,但多巴胺用量(5.1±7.6)μg/(kg·min)以及血乳酸水平(3.8±3.2)mmol/L高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用CBPT对MODS合并ARF患者进行治疗可以及早预防患者的病情,改善预后效果。

用无创正压通气治疗老年慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭的效果探析

目的:探讨用无创正压通气(NPPV)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期并发呼吸衰竭的临床效果。方法:选择2015年1月至2016年12月期间在莱州市人民医院重症医学科接受治疗的80例老年慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭患者作为研究对象。按照随机数表法将这80例患者分为对照组与观察组,每组各有40例患者。对两组患者均采用西医常规疗法进行治疗。在此基础上,对观察组患者采用无创正压通气进行治疗。然后,比较两组患者PaCO_2(动脉血二氧化碳分压)、Sa_O2(动脉血氧饱和度)、Pa_O2(动脉血氧分压)、CRP(C反应蛋白)、BNP(B型尿钠肽)的水平。结果:经过治疗,观察组患者PaCO_2的水平低于对照组患者,其Sa_O2及Pa_O2的水平均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者CRP的水平、BNP的水平与治疗前相比均明显降低,且观察组患者CRP的水平、BNP的水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用NPPV治疗老年慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭的效果显著,能有效地降低患者体内炎性因子的水平,减轻其心脏负荷,改善其肺功能。

颈椎骨折术后并发肺动脉栓塞误诊1例

患者男性．23岁，因颈椎外伤伴呼吸困难19天、发热、咳痰14天，加重并低血压1天，于2006年10月10日入我院ICU。