急性脑梗死患者脑磁图SEFs和AEFs时间参数变化特征

目的研究急性脑梗死患者脑磁图(magnetoencephalography,MEG)体感诱发磁场(somatosensoryevokedmagneticfields,SEFs)和听觉诱发磁场(auditoryevokedmagneticfields,AEFs)时间参数变化。方法使用306通道MEG机对15例急性脑梗死患者进行SEFs和AEFs检测;同时检测健康志愿者25例作为对照。结果SEFs的最基本波形为M20,患者组M20潜伏期患侧为(23.3±1.5)ms,健侧为(21.9±1.3)ms,正常对照组为(20.6±1.1)ms,患者组明显延迟(P<0.01)。AEFsM100患者组潜伏期为(97.0±6.0)ms,正常对照组为(89.3±27.9)ms;患者组明显延迟(P<0.05)。结论MEG可灵敏、客观地检测出急性脑梗死患者体感和听觉皮层中枢功能损伤。

以感觉障碍为首发症状Lewis-Sumner综合征一例

患者男性，71岁，80d前患者无明显诱因出现左脚背前外侧麻胀、疼痛，偶有向足背放射，外观无红肿，半月后扩展至脚踝。60d前扩展至小腿，40d前麻胀范围扩展至大腿根部，并出现右侧下肢胀痛，程度较左下肢轻。20d前双上肢前臂和手掌尺侧开始出现麻胀，声音轻度嘶哑，自觉吞咽费力，

急性脑梗死脑磁图脑诱发磁场发生源空间位置特征研究

目的:研究急性脑梗死患者体感皮层中枢和听觉皮层中枢脑磁图(MEG)变化特征。方法:对15例急性脑梗死患者于发病后3-4周进行体感诱发磁场(SEFs)和听觉诱发磁场(AEFs)检测,同时检测健康志愿者作为对照。SEFs电刺激部位为腕部正中神经处,电流脉冲宽度0.3ms,刺激间隔0.5s。AEFs采用双耳纯音刺激,频率2KHz,声音强度90dB,刺激间隔ls,持续时间8ms,脑磁图检查后进行MRI超薄扫描。结果:SEFs的最主要波峰为M20,其ECD均位于体感皮层中枢,AEFs为M100,位于两侧颞横回。两侧ECD位置三维不对称性由(△X2+△Y2+△Z2)1-2表示,SEFs和AEFs测定患者组均较正常对照组不对称性增大。结论:MEG可灵敏地检测出急性脑梗死患者皮层中枢功能损伤。

脑磁图听觉诱发磁场等价电流偶极子强度在急性脑梗死的意义

目的:研究急性脑梗死时脑磁图听觉诱发磁场(AEFs)的等价电流偶极子(ECD)强度变化的意义。方法:应用脑磁图机对15例急性脑梗死患者进行AEFs检测,AEFs波峰由ECD评估。结果:AEFs的最主要波峰为M100,其ECD位于两侧颞横回,患侧ECD强度减小(P<0.01)。结论:急性脑梗死可使患侧AEFs的ECD强度下降,为评估听觉皮层功能受损提供客观、灵敏的指标。

急性脑梗死脑磁图体感诱发磁场发生源ECD强度研究

目的:研究急性脑梗死患者脑磁图(magnetoencephalography,MEG)体感诱发磁场发生源等价电流偶极子(equivalentcurrentdipole,ECD)强度变化特征。方法:对15例急性脑梗死患者于发病后3～4周进行体感诱发磁场(SEFS)检测;同时检测16例健康志愿者作为对照。电刺激部位为腕部正中神经处,电流脉冲宽度0.3ms,刺激间隔0.5s。SEFS波峰由ECD评估。结果:所有受检者SEFs的最基本波形为M20,急性脑梗死患者患侧ECD强度减小(P<0.01)。结论:MEG可灵敏地检测出急性脑梗死患者体感皮层中枢功能损伤。

MMSE和MoCA在不同类型轻度认知障碍筛查中的应用

目的探讨简易精神状态量表（ MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）在遗忘型轻度认知障碍（aMCI）和轻度血管性认知障碍（mVCI）患者中的应用。方法从2012年3月至2015年3月本科收治的年龄60～80岁近200例患者中筛选出aMCI组42例， mVCI组50例，采用分组对照研究，所有患者经过临床痴呆评定量表（ CDR）和日常生活能力量表（ ADL）评估与接受MoCA 量表中文版和MMSE 量表进行认知功能评估。 MoCA与MMSE的评估间隔1h以上，在同一天进行。结果两组患者性别构成比、年龄及受教育程度间差异均无统计学意义（ P＞0．05）。 MMSE量表测评两组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组间MMSE分项比较，除 aMCI组延迟回忆得分低于mVCI组（P＜0．05）外，其余各分项得分无显著性差异（P＞0．05）。 mVCI组患者MoCA总分较aMCI组水平低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组间MoCA分项比较，mVCI组视空间执行功能、注意力与计算各项得分低于aMCI 组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 aMCI 组延迟回忆得分低于mVCI组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。余各分项得分两组间无显著性差异（ P＞0．05）。 mVCI组患者在交替连线、立方体画图及指针得分均低于aMCI组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。相关性分析显示MMSE与MoCA评分呈正相关关系，aMCI患者中相关系数为0．861，mVCI患者中相关系数为0．762，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 mVCI患者存在包括视空间执行功能、注意力及计算力等多个领域认知功能的损害，与aMCI患者相比，执行功能受损更明显。 MoCA是筛查aMCI及mVCI 的一个简便、有效的工具，敏感性高于MMSE，尤其适于对mVCI患者的早期筛查。

阿尔茨海默病脑白质病变与认知功能的相关性

目的研究阿尔茨海默病(AD)患者脑白质病变(WMLs)特征,并探讨其与认知功能的关系。方法收集轻中度AD患者56例,年龄及性别相当的健康老年人40例(对照组),记录患者的年龄、性别、受教育程度及既往病史,进行神经心理学评分并行常规头颅磁共振(MRI)扫描。应用改良Fazekas半定量评分法及半自动定量方法测定FLAIR序列上侧脑室周围WMLs(PVWMLs)和深部WMLs(DWMLs)评分,以及总WMLs(VWMLs)体积,并分析其与简易精神状态量表(MMSE)、画钟试验(DCT)及ADAS-Cog评分之间的相关关系。结果 AD患者VWMLs、PVWMLs、DWMLs评分均高于对照组(P<0.05),控制年龄后上述结果无变化。相关分析显示,AD患者年龄与VWMLs无相关性;伴有或不伴高血压病史AD患者VWMLs比较差异有统计学意义(P<0.05),PVWMLs及DWMLs评分比较差异无统计学意义。控制年龄变量后,AD患者VWMLs与MMSE呈显著负相关,与ADAS-Cog呈显著正相关,与画钟试验评分呈显著负相关。结论 AD患者白质病变,PVWMLs、DWMLs均较正常同龄人明显;高血压是VWMLs的危险因素,血管性危险因素可能与AD的发病有关;WMLs可能影响AD患者的全面认知功能及执行功能。

脑梗死氧化型低密度脂蛋白与颈动脉硬化斑块的关系

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是一种严重影响人类健康的疾病，是心脑血管疾病的病理基础。研究表明，氧化型低密度脂蛋白（oxidized low density lipoprotein，oxI。DL）是其发生发展的关键因素。氧化修饰型低密度脂蛋白（Ox—LDL）与AS和冠心病以及脑梗死的发病密切相关，这已引起广泛的关注，是当前研究的热点，本研究测定我院住院急性脑梗死患者血浆中的ox-LDL，探讨脑梗死和AS的关系。

冠心病患者胰岛素抵抗与内皮素、血管性假性血友病因子的关系

对52例冠心病患者和16例对照组行空腹血糖(FSG)、空腹胰岛素(FSI)、内皮素(ET)、血管性假性血友病因子(vWF)测定及冠脉造影检查,并计算胰岛素敏感指数(ISI)。与对照组比较,冠心病组FSI、ET、vWF明显升高,ISI明显下降(P均<0.01);冠心病组血浆ET、vWF与ISI呈显著负相关(P<0.01);ISI与冠脉狭窄程度呈显著负相关(P<0.01),ET、vWF与冠脉狭窄程度呈显著正相关(P<0.01)。提示冠心病患者存在胰岛素抵抗,并与冠脉内皮功能受损程度密切相关。

小剂量多奈哌齐联合美金刚治疗老年性痴呆的疗效及安全性

目的观察多奈哌齐联合美金刚治疗老年性痴呆患者认知功能和行为能力的改善作用及安全性。方法将30例老年性痴呆患者随机分为多奈哌齐对照组和多奈哌齐联合美金刚试验组。疗程16周,每4周随访1次,评估简易精神状态量表(MMSE);治疗16周后进行有效性评估:采用阿尔茨海默病评定量表的认知分量表(ADAS-Cog)评定患者认知功能;采用临床医生访谈时对病情变化的印象补充量表(CIBIC-Plus)评价患者总体功能变化情况;采用神经精神科问卷(NPI)了解患者精神行为症状的变化;采用日常生活能力量表(ADL)了解患者日常功能情况。结果 29例患者完成最后随访,对照组MMSE,ADAS-Cog,CIBIC-Plus,NPI,ADL评分治疗前后比较有统计学意义(P<0.05);试验组MMSE,ADAS-Cog,CIBIC-Plus,NPI,ADL评分治疗前后比较有统计学意义(P<0.05);治疗前两组各量表评分比较无统计学意义;治疗16周后,两组比较,试验组较对照组患者NPI评分明显下降(P<0.05),表现在脱抑制和激越等情绪方面;CIBIC-Plus总体功能变化实验组较对照组好转明显(P<0.05),余各项评分两组间无显著性差异(P>0.05)。结论多奈哌齐及多奈哌齐联合美金刚治疗老年性痴呆均有效,后者更优于前者,尤其对情绪方面的阳性症状控制较好,且具有良好的安全性和耐受性。

后循环梗死的临床特点及危险因素分析

目的阐明后循环梗死常见临床症状、体征及危险因素。方法分析2008年10月-2011年10月在本院神经内科住院的急性后循环梗死患者61例资料。结果患者常见的症状头晕(54.1%)、偏侧肢体无力(45.9%)、恶心及呕吐(39.3%)和言语不清(31.1%);少见症状为视物成双(4.9%)、抽搐(4.9%)及记忆障碍(4.9%)。常见的体征为单侧或双侧肢体运动障碍(45.9%)、共济失调(29.5%)、交叉性瘫痪(3.3%)和眼球活动障碍(4.9%)。在所调查的危险因素中,高血压(72.1%)、高脂血症(63.9%)、糖尿病(36.1%)、既往卒中史(31.2%)及心脏病(27.9%)。结论后循环梗死临床表现复杂,常见的症状为头晕、偏侧肢体无力、恶心及呕吐、言语不清,常见体征为肢体运动障碍,高血压为后循环梗死的主要危险因素,特征性临床表现及体征有助于后循环梗死的诊断及治疗。

DTI评价轻度认知障碍及轻中度阿尔茨海默病脑白质微细结构损害的研究

目的应用磁共振弥散张量成像(DTI)技术研究轻度认知障碍(MCI)及轻中度阿尔茨海默病(AD)患者脑白质微细结构的改变。方法对MCI患者、轻中度AD患者各12例及健康老年人12名(对照组)行常规MRI及DTI检查,测量其胼胝体压部、额叶、顶叶、颞叶、枕叶、内囊前肢及内囊后肢白质区部分各向异性分数(FA)和平均弥散率(MD)。将3组的FA、MD值进行比较,并与MMSE评分、单词回忆及单词再认评分进行相关性分析。结果 (1)MCI患者顶叶白质FA值为0.489±0.079,与对照组(0.558±0.079)相比下降(P<0.05)。(2)AD患者额叶、顶叶及颞叶FA值分别为0.405±0.072、0.454±0.069和0.363±0.056,与对照组(分别为0.499±0.081、0.558±0.079和0.440±0.061)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。AD患者胼胝体压部、额叶及顶叶MD值分别为0.978±0.082、0.920±0.054和0.81 7±0.045,均高于对照组(分别为0.801±0.093、0.820±0.084、0.712±0.096)(P<0.05)。AD、MCI两组内囊前、后肢及枕叶FA及MD值分别与健康对照组比较均无统计学差异(P>0.05)。(3)3组顶叶、颞叶FA值与MMSE、单词回忆及单词再认评分均有相关性(分别r=0.869、-0.621、-0.759,均P<0.01;r=0.446、-0.486、-0.361,均P<0.05),胼胝体压部FA值与单词再认评分有相关性(r=-0.343,P<0.05);3组胼胝体压部及顶叶MD值与MMSE、单词回忆及单词再认评分均有相关性(分别r=-0.612、0.547、0.586,均P<0.01;r=-0.576、0.499、0.519,均P<0.01),内囊前肢MD值与MMSE评分相关(r=-0.340,P<0.05)。结论 MCI及轻中度AD患者存在脑白质选择性微细结构损害,且该损害出现在与高级皮层功能相关的脑区,而与初级功能相关的区域未见明显受损。

散发性阿尔茨海默病与ApoE及LRP基因3号外显子C/T多态性的关联分析

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因与低密度脂蛋白受体相关蛋白(LRP)基因3号外显子C/T多态性在散发性阿尔茨海默病(SAD)发病中的作用。方法应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法,检测了56例SAD患者和75例正常老年人的ApoE基因多态性和LRP基因3号外显子C/T多态性,并对SAD与ApoE和LRP各基因型及等位基因进行了关联分析。结果与对照组比较,SAD患者等位基因ε4频率显著升高(x2=11.36,P<0.01),SAD患者与等位基因ε4均呈正关联(OR=3.29,CI1.36～7.95)。SAD患者与LRP等位基因C呈正关联(OR=1.83,P<0.05),与等位基因T呈负关联(OR=0.55,P<0.05)。结论ApoE等位基因ε4和LRP等位基因C可能是SAD发病的危险因素,ApoE和LRP基因多态性与SAD之间有密切相关性。

安理申治疗血管性痴呆的临床研究

目的:比较安理申和脑复康治疗血管性痴呆(VaD)的疗效。方法:64例VaD病人分为2组,安理申组30 例(男性17例,女性13例,年龄(65±3)a),给安理申5mg,po．qd×12wk;脑复康组(男15例,女性19例,年龄(67±6) a),给脑复康8mg,po,TId×1 2wk;应用MMSE及ADL评定疗效。结果:安理申组MMSE得分明显高于对照组(P< 0．05)。结论:安理申是治VaD安全、有效的药物。

血浆黏度与脑白质疏松的相关性研究

目的探讨血浆黏度与脑白质疏松(LA)之间的相关性。方法选取正常对照组60例和LA组60例,收集2组的临床资料来评估LA相关可能的危险因素,进一步对血浆黏度进行多因素Logistic回归分析,并采用MRI的Fazekas方法对LA组进行分级,评估不同程度LA患者的血浆黏度水平差异。结果 LA组的年龄、三酰甘油及血浆黏度水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),血浆黏度的增高与LA的发生相关(OR=1.298),当调整其他危险因素后,差异仍有统计学意义(P<0.05);且随着Fazekas评分增加,血浆黏度水平随之增加。结论血浆黏度水平和LA相关,可能是LA的独立危险因素,且随着LA程度的加重而增高。

89例甲状腺结节患者核素显像与病理对照分析

本文应用９９ｍＴＣ洗脱液为显像剂对８９例甲状腺结节患者进行了核素显像，并全部与术后病理进行了对照分析。１资料和方法８９例甲状腺结节患者均系我院住院病人，男２９例，女６０例；年龄１６～７５岁，平均４５±１３岁。分别于手术前１～７天内静脉注射９９ｍＴＣ洗...

阿尔茨海默病低密度脂蛋白受体相关蛋白基因两种多态性研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)低密度脂蛋白受体相关蛋白(LRP)基因5’端上游调控区插入序列及外显子3C/T两种多态性。方法应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法,检测了56例晚发AD患者和75例正常老年人的LRP基因两种多态性。结果AD组LRP5’端上游调控区插入序列等位基因频率分别为A10.795和A20.205,A1等位基因频率显著高于对照组(X2=8.43,P<0.01);基因外显子3等位基因频率分别为C0.786和T0.214,C等位基因频率显著高于对照组(X2=4.48,P<0.05)。AD与LRP基因5’端上游调控区插入序列多态中的等位基因A1正关联(OR=2.28,P<0.01),与LRP基因外显子多态中的等位基因C正关联(OR=1.83,P<0.05),与等位基因T负关联(OR=0.55,P<0.05)。结论LRPA1等位基因可能是AD发病的危险因素,LRP基因外显子3C等位基因可能促进AD的发病,T等位基因可能具有保护作用。