腹腔镜下胆囊切除术联合腹腔镜下胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者疗效研究

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下胆总管探查术(LCBD)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效。方法2018年3月~2022年5月我院诊治的胆囊结石合并胆总管结石患者85例,均接受LC联合LCBDE手术治疗,其中42例观察组采用经鼻胆管引流,另43例对照组采用T管引流。应用胃肠道生活质量指数(GIQLI)问卷评估生活质量。结果观察组引流管拔除时间和医疗花费分别为(5.6±1.8)d和(3.5±0.5)万元,均显著短于或少于对照组[分别为(50.5±6.8)d和(3.9±0.7)万元,P<0.05];在术后1 w,观察组血清ALT和AST水平分别为(37.1±14.6)U/L和(36.7±16.8)U/L,均显著低于对照组【分别为(79.7±13.8)U/L和(53.5±14.7)U/L,P<0.05】;在术后1个月,观察组GIQLI评分为(98.5±3.3)分,显著高于对照组【(81.4±3.9)分,P<0.05】;术后观察组肝功能异常发生率为40.5%,显著低于对照组的65.1%(P<0.05),而两组胆漏、胰腺炎、胆总管结石残留和出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论在采用LC联合LCBDE术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者时放置鼻胆管引流可能是一种技术进步,可免除T管引流对患者术后生活质量的干扰,对维持正常的消化功能也有积极的意义。

冷轧扭钢筋在工程中的应用

冷轧扭钢筋是一种新技术的产物,是一种商品化材料,该钢筋为圆钢(Φ6.5-Φ14)通过冷轧扭曲而成,具有加工简便,强度高,与砼的握裹力强,实用于平板构件和小梁,能降低劳动强度和节约钢材用量。通过实践,该钢筋的应用可降低噪声污染,可节约钢材约40%。

中药塌渍结合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:为患有腰间盘突出症的患者实施中药塌渍与针灸联合治疗的效果进行探究。方法:样本来源:2018年5月~2019年5月在我院接受腰间盘突出症治疗的患者,共60例,按照奇偶法将样本均分为两组,结合组和针灸组,针灸组实施针灸治疗,结合组将中药塌渍与针灸相结合为患者提供治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后的腰椎活动程度和疼痛程度。结果:结合组患者的治疗总有效率(96.66%)明显高于针灸组(73.33%)(χ~2=6.4052,P=0.0113);治疗前,结合组患者的腰椎活动程度(13.45±4.18)°、疼痛评分(6.52±1.05)分与针灸组数据相近,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,结合组患者的腰椎活动程度(5.57±1.22)°和疼痛评分(2.35±1.68)分明显好于针灸组(P<0.05)。结论:将中药塌渍与针灸相结合应用于腰间盘突出症患者的临床治疗中,治疗效果显著,不仅可以改善患者的腰椎活动程度,缓解患者的疼痛感,还可以提升患者治疗效果,值得推广应用。

颈三针联合加味逐瘀颈康汤治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的:分析对于神经根型颈椎病应用颈三针联合加味逐瘀颈康汤治疗的临床效果。方法:选入我院于2018年7月~2019年8月期间所收治的神经根型颈椎病患者50例,采用随机数字表法的形式将其平均分为研究组(n=25)和参照组(n=25)。参照组行加味逐瘀颈康汤治疗,研究组在参照组的基础上加行颈三针治疗,对比两组患者的治疗效果、治疗前后两组患者疼痛评分、综合治疗效果评分以及治疗前后两组患者的NDI、Cobb角的变化。结果:研究组总有效率高于参照发生概率,两组间对比(P<0.05)。治疗之前,研究组的疼痛评分、综合治疗效果评分、NDI、Cobb角的变化无明显的差异(P>0.05);治疗之后,研究组的疼痛评分、综合治疗效果评分、NDI、Cobb角的变化均优于参照组,组间具有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗神经根型颈椎病采用颈三针联合加味逐瘀颈康汤治疗临床效果显著,能够缓解患者的疼痛,且能够改善患者的关节功能障碍,值得在临床上推广和应用。

龙氏正骨推拿结合毫火针治疗神经根型颈椎病40例

神经根型颈椎病是临床较为常见的颈椎病的一种类型,以中老年人发病居多,西医主要服用止痛药以及营养神经药治疗,长期服药副作用大。近年来,随着国家出台相关扶持中医药的政策,中医药在治疗颈椎病方面,取得了显著疗效。笔者采用龙氏正骨推拿结合毫火针治疗神经根型颈椎病40例,临床疗效满意,现报道如下。

小檗碱通过促进巨噬细胞M2极化缓解溃疡性结肠炎

目的探究小檗碱缓解小鼠溃疡性结肠炎(UC)的机制。方法将30只小鼠随机均分为对照组、模型组和小檗碱组,每组10只,使用质量浓度为50 g·L^(-1)的葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导UC模型。造模成功后,分别灌胃相应药物进行治疗,每日给药1次。给药期间,每日监测小鼠排便、体质量及生理活性。给药结束后,将小鼠处死,取出结肠组织,进行病理组织学指数(HI)评分检测,对小鼠UC的炎症反应进行评估。同时,使用Elisa法检测结肠组织中促炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和抗炎因子白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤生长因子-β(TGF-β)的水平,使用qRT-PCR法检测核因子-κB(NF-κB)p50和p65、M1型巨噬细胞标记物诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、M2型巨噬细胞标记物精氨酸酶1(Arg1)的mRNA表达,采用Western Blot法检测Arg1、iNOS和p65的蛋白表达,最后使用流式细胞术检测结肠M2/M1巨噬细胞比值。结果与对照组相比,DSS诱导后的UC模型组小鼠腹泻、黏液脓血便、体质量减轻,HI评分升高(P<0.05)。与模型组相比,小檗碱组的体质量下降趋势减缓,HI评分下降(P<0.05),促炎因子TNF-α、IL-6水平下降(P<0.05),抗炎因子IL-10、TGF-β水平升高(P<0.05);iNOS mRNA表达下降、Arg1 mRNA表达升高(P<0.05),M2/M1巨噬细胞比值升高,小檗碱组结肠组织中NF-κB亚基p50、p65 mRNA表达下降。结论小檗碱可通过抑制NF-κB信号通路,抑制巨噬细胞M1极化,促进巨噬细胞M2极化,改善肠道炎症环境,缓解UC。

动脉入路胰腺全系膜切除胰十二指肠切除术治疗胰头癌的临床效果观察

目的 分析不同手术方法治疗胰头癌的临床效果及对肿瘤标志物水平的影响。方法 收集2017年1月—2020年1月收治的胰头癌81例,将行传统胰十二指肠切除术(PD)38例作为传统组,行动脉入路胰腺全系膜切除PD 43例作为观察组。对比2组手术指标、住院时间、切缘阴性(RO)率、术后6个月复发率、并发症发生情况,观察术后1个月肿瘤标志物变化情况。结果 观察组术中出血量少于传统组,手术时间、肠胃功能恢复时间、住院时间均短于传统组(P<0.01)。观察组RO率高于传统组,复发率低于传统组(P<0.01);2组术后癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原50水平均低于术前(P<0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 动脉入路胰腺全系膜切除PD治疗胰头癌临床效果佳,可提高RO率,降低复发率,改善患者预后。

Child-Pugh评分与ALBI评分对肝癌患者手术后生存状况的预测效果比较

【目的】探究Child-Pugh评分与白蛋白-胆红素(ALB1)评分对肝癌(HCC)患者手术后生存状况的预测效果。【方法】152例HCC患者按照当前是否生存将患者分为死亡组(n=32)和存活组(n=120),对其进行Child-Pugh评分和AlBI评分,比较两组评分对HCC患者手术后生存状况的预测效果。【结果】Child-PughB级患者出现PHLF的概率为50.0%(4/8),高于A级患者的17.36%(25/144);ALB12级患者出现PHLF的概率为26.39%(19/72),高于1级患者的12.0%(9/75)(P<0.05)。死亡组患者的Child-Pugh评分为(13.23±2.76)分,ALBI评分为(-2.05±0.24)分,均高于存活组的(7.36±1.96)分和(-3.97±0.35)分(P<0.05)。患者的性别、PLT(血小板)、Alb(白蛋白)、PT(凝血酶原时间)、TBil(胆红素)、Child-Pugh评分和ALBL评分均对PHLF的产生有影响(P<0.05)。【结论】Child-Pugh评分和ALBI评分均能对患者的术前肝功能进行良好的检测,但ALBL评分能够有效的了解患者的肝功能,临床建议根据患者的自身情况和病情对不同患者采用不同的评分方法。

谷氨酰胺对合并营养风险原发性肝癌手术患者肝功能与炎症反应的影响

目的 :探讨谷氨酰胺(Gln)对合并营养风险原发性肝癌(HCC)手术患者肝功能与炎症反应的影响。方法 :选取我院2016年6月～2018年2月收治的存在营养风险的HCC手术患者106例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组53例。观察组在术后静脉给予丙氨酰谷氨酰胺,连续治疗7d,对照组不予丙氨酰谷氨酰胺治疗。记录术前,术后7d肝功能指标,包括:总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、胆碱酯酶(CHE)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)。记录术前,术后7d炎性因子指标,包括血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)。统计两组住院时间及术后并发症发生情况。结果 :术前,两组TP、ALB、PAB、CHE、TBIL、ALT和AST比较差异均无统计学意义;术后7d,观察组TP、ALB、PAB、CHE水平高于对照组,ALT和AST水平低于对照组,差异均有统计学意义。术前,两组血清IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP比较差异均无统计学意义;术后7d,观察组血清IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义。观察组住院时间和并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义。结论 :Gln有利于HCC合并营养风险患者术后肝脏功能的恢复与提升,降低炎性反应水平,缩短住院时间,降低并发症发生率。

浅谈建筑工程施工管理

建筑工程项目的建设过程具有长期性,需要历经比较大的时间跨度,在这一过程中,所涉及的环节也比较多,而且建筑工程的施工过程也会受到多种因素的影响,比如,施工环境、施工技术、施工材料设备等,若是不对这些因素加以管理,就会影响到建筑工程的施工质量与安全。 因此,相关建筑施工企业要加大对建筑工程的管理力度,尤其是重视建筑工程的施工管理,针对施工现场的实际情况,采用科学合理的管理方式,并引进先进的管理技术设备,提高建筑工程施工管理水平,使其发挥出积极作用。

不同消化道重建方式用于远端胃癌根治术3年随访比较

目的对比Roux-en-Y与非离断式Roux-en-Y(Uncut Roux-en-Y)消化道重建术用于远端胃癌根治术后1~3年随访情况。方法回顾性队列研究2016年3月至2018年3月113例行腹腔镜远端胃癌根治术患者的临床资料,根据不同消化道重建方式分为A组(行Roux-en-Y消化道重建,n=49例)和B组(行UncutRoux-en-Y消化道重建,n=64.例)。数据分析采用统计软件SPSS23.0,手术相关指标、健康调查简表(SF-36)评分以(x±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症发生率及近中期病死率行X检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果B组患者腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建时间短于A组,术中出血量少于A组(P<0.05);两组患者术后SF-36量表各项维度评分均比术前改善,且B组SF-36量表各项维度评分均优于A组(P<0.05);B组患者术后并发症总发生生率(6.3%)比A组(26.5%)低(P<0.05);B组患者术后第1年、2年、3年病死率与A组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Uncut Roux-en-Y消化道重建术用于腹腔镜远端胃癌根治术可缩短重建时间,降低患者术后并发症的发生率,近中期效果较佳且相对安全。