改良小梁切除术治疗青光眼高眼压持续状态的临床分析

目的:回顾性分析改良小梁切除术治疗青光眼持续高眼压状态的临床资料,评价改良小梁切除术的效果。方法:青光眼持续高眼压状态患者100例100眼,分为治疗组55例55眼和观察组45例45眼。治疗组采用改良小梁切除术,观察组采用常规小梁切除术。改良措施主要有:术前星状神经节阻滞降眼压,采用表面麻醉和20g/L利多卡因棉片巩膜面浸润麻醉;用隧道刀做板层巩膜瓣;在小梁切除部位做前房穿刺,慢放房水;术中置巩膜瓣调整缝线;术中散瞳,术毕睫状肌麻痹剂应用。结果:治疗组手术并发症发生率低于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访3mo,治疗组眼压低于观察组,两组比较差异有统计学意义(t=9.1535,P<0.05)。治疗组平均住院天数少于观察组(t=39.8010,P<0.01)。治疗组平均住院费用低于观察组(t=11.3219,P<0.01)。结论:改良小梁切除术治疗青光眼持续高眼压状态不仅挽救部分视功能,减少手术严重并发症发生率,术后眼压控制更好,还可以缩短平均住院日,减少医疗费用,从而提高了患者满意度。

多模式镇痛方式对全膝关节置换术后患者镇痛效果分析

目的探究多模式镇痛方式对全膝关节置换术后患者镇痛效果。方法选取2018年1月-2018年12月我院行人工全膝关节置换术的患者120例,根据麻醉方式的不同分为4组,每组30例。A组采用股神经阻滞+超前镇痛+局部浸润麻醉,B组采用为股神经阻滞+超前镇痛,C组为单纯股神经阻滞组,D组采用静脉自控镇痛。观察并比较4组患者不同时间的疼痛视觉模拟评分(VAS)、关节活动度、简易智力状态量表(MMSE)评分、血浆白介素-6(IL-6)浓度及不良反应发生情况。结果A组患者术后12、24 h静息状态下VAS评分及术后12、24、48 h活动状态下VAS评分低于其他3组(P<0.05);A组患者术后4、7 d膝关节活动度大于其他3组(P<0.05);A组术后6、24、48 h血浆IL-6浓度及不良反应发生率低于其他3组(P<0.05)。结论多模式镇痛降低术后疼痛程度较好,促进运动功能恢复,减少炎性反应,降低不良反应发生率,值得临床推广使用。

帕瑞昔布超前镇痛对膝关节骨性关节炎全膝关节置换术患者的镇痛效果及对炎性因子的影响

目的探讨帕瑞昔布超前镇痛对膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术患者的镇痛效果及对炎性因子的影响。方法选取2016年10月—2018年10月收治的行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎78例,根据是否采用超前镇痛方法,分为观察组(n=38)和对照组(n=40)。观察组于麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布,对照组术前不采取任何超前镇痛措施。采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评估术后6、12、24 h的疼痛程度,记录术后24 h自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)按压次数与曲马多使用量,检测术前和术后6、12、24 h血清炎性因子相关指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α]水平,观察术后24 h不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组术后6、12、24 h的VAS及IL-6、TNF-α水平降低,术后24 h的PCA按压次数及曲马多使用量均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组不良反应总发生率分别为7.89%(3/38)、27.50%(11/40),比较差异有统计学意义(χ2=3.964,P=0.016)。结论帕瑞昔布超前镇痛对行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者的镇痛效果良好,可减少术后镇痛药物使用量及不良反应发生情况,减轻机体炎性反应。

多模式镇痛对全膝关节置换术患者术后镇痛效果、血流动力学和炎性反应的影响

目的探究多模式镇痛对全膝关节置换术患者术后镇痛效果、血流动力学和炎性反应的影响。方法选取2018年1月—2019年4月行人工全膝关节置换术的150例患者,根据镇痛方法的不同将患者分为观察组和对照组,每组75例。观察组采用多模式镇痛,对照组采用静脉自控镇痛。比较2组术后不同时间的视觉模拟量表(VAS)评分和平均动脉压(MAP),观察术后下地时间、行走距离、住院时间以及术后1 d的血清C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平。结果观察组术后12、24和48 h的VAS评分均明显低于对照组(P<0.01)。观察组术后下地时间以及住院时间均较对照组短,行走距离较对照组远(P<0.01)。观察组术后6、12、24、48和72 h的MAP均明显低于对照组(P<0.01)。观察组术后血清CRP和IL-6水平均明显低于对照组(P<0.01)。结论多模式镇痛可有效降低人工全膝关节置换术后的疼痛程度,对血流动力学影响较小且可降低机体炎性反应水平,临床可视情况应用多模式镇痛,提升患者生活质量。

依托咪酯联合舒芬太尼静脉麻醉在老年人无痛胃镜诊治中的应用

老年患者是指65岁以上的患者,其生理储备功能普遍减退,调节和适应能力减低。在这个群体中,疾病种类多,患病率高,应用药物广泛。随着年龄的增长,机体各系统器官功能下降或衰退,对麻醉和手术的耐受能力较差,增加了麻醉期的危险性。为了提高麻醉安全性,避免麻醉并发症,同时为了麻醉过程平稳,增强麻醉效应,减少麻醉不良反应,应根据老年人特点,作出全面正确评估。老年人对麻醉药物比较敏感,以最小量达到预期效果是最重要的,对于老年患者,

星状神经节阻滞治疗强直性肌营养不良疗效观察

强直性肌营养不良(dystrophic myotonia，DM)是常染色体显性遗传性疾病。青春期发病，以肌无力、肌萎缩为临床特点。传统治疗无特殊方法。多用甾类和神经递质类及神经安定类药，但只是治标不治本，且长期用药并发症多。