改良大骨瓣减压治疗以额颞脑挫裂伤为主的重型颅脑外伤

探讨改良大骨瓣开颅术治疗重型额颞部颅脑外伤的临床效果。认为采用改良大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑外伤有效方法,与标准外伤大骨瓣开颅术比较具有皮瓣设计更合理,减少了外减压的盲目性,减少了并发症。

1507例训练伤伤类与致伤因素的调查

对某部参加全训战士１８７６５人进行了调查。结果表明，在新兵训练期间共发生训练伤１５０７例，其中骨关节损伤６７１例，软组织损伤５６２例，下腰部损伤１３８例，炎症１３６例。训练伤的发生与入伍年限有一定关系，入伍不到一年的新兵，训练伤发生率为９．８％，明显高于兵龄超过一年的老兵（３．１％，Ｐ＜０．０５）。同时分析了训练伤发生的原因并提出了预防措施。

脐带间充质干细胞移植并康复治疗脑出血后遗症1年随访

背景:人脐带间充质干细胞具有定向分化为神经细胞的潜能,并且已在体内外实验中得到证实。临床有关脐带间充质干细胞移植治疗脑出血的报道较少。目的:观察人脐带间充质干细胞移植联合综合康复治疗对脑出血后遗症的治疗效果。方法:脑出血患者45例按照入院单双日分为2组,治疗组22例,对照组23例。常规治疗10～18d后,存在不同程度的后遗症,治疗组通过介入途径行人脐带间充质干细胞移植及康复治疗,对照组仅给予康复治疗。结果与结论:所有病例均获12个月随访。两组治疗后1,3,6,12个月Fugl-Meyer评分及改良Barthel指数均显著高于治疗前(P<0.05),治疗后治疗组Fugl-Meyer评分及改良Barthel指数均显著高于对照组(P<0.05),肢体运动功能及日常生活活动能力均明显改善。治疗组治疗后3个月功能改善更为明显,配合综合康复治疗有协同并弥补其不足的优点,通过颅脑MRI检查及各项相关生化检查表明其有效性及安全性。提示来源于脐带中的间充质干细胞体外培养后移植治疗脑出血后遗症,无特殊不良反应,配合综合康复治疗可达到功能恢复的较好效果。

山莨菪碱减轻甘露醇对兔耳缘静脉及外周组织损害的实验研究

为探讨局部外用扩血管药物对外周静脉的防护作用,采用不同扩血管药物涂抹兔耳缘静脉的局部皮肤,5min后分别给予35℃甘露醇静脉输注。标本采集以穿刺点为中心及以近心端距穿刺点1cm处为中心活体切取面积1.0 cm2的耳廓组织,然后放入10%福尔马林溶液内固定24h,做病理检查。结果显示:应用不同的扩血管药后可减轻甘露醇对静脉的损伤程度,其中山莨菪碱组损害程度最轻,是有效预防静脉炎的药物。

64排容积CT三维成像技术在颅骨修补术中的应用

目的探讨利用64排容积CT颅骨三维成像并塑形钛网应用于颅骨修补术的价值。方法40例患者随机分为术前手工塑形组21例:术前利用64排容积CT颅骨三维成像,根据所得数据及实体,制作出与缺损部位吻合良好的塑形钛网修补颅骨缺损;术中手工塑形组19例:初步估算钛板的大小并在手术中修剪塑形修补颅骨缺损。比较两组塑形质量、术中医师塑形时间、麻醉时间及手术操作时间。结果两组均取得满意的塑形质量。术前手工塑形组术中医师塑形时间、麻醉时间和手术操作时间少于术中手工塑形组(P<0.05),术后无并发症。结论64排容积CT三维成像技术应用于颅骨修补术减轻神经外科医师的工作强度及患者的风险。

CD_(34)与CD_(31)显示78例非小细胞肺癌微血管密度的对比研究及意义

目的 探讨血管内皮标记物CD3 4与CD3 1在显示非小细胞肺癌 (NSCLC)微血管密度 (MVD)中的差异 ,以及MVD与淋巴结转移的关系。方法 采用微波免疫组化染色方法 (LSAB)检测CD3 4与CD3 1在 78例NSCLS中的阳性表达。结果 两种血管内皮标记物CD3 4与CD3 1显示的MVD分别是 65 8± 14 3条和 63 5± 17 9条 ,范围分别是 18～112条和 16～ 10 2条 ,二者差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;CD3 4与CD3 1微血管内皮标记物显示NSCLC的MVD ,在转移组分别是 69 5± 15 7和 65 3± 14 5 ,在无转移组分别是 44 3± 14 3和 40 5± 12 6,转移组与无转移组间均有非常显著的差异性 (P <0 0 1) ,而两种微血管内皮标记物之间显示的MVD无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 CD3 4、CD3 1相关抗原均能清晰地选择性地显示血管内皮细胞 ,CD3 4比CD3 1因子相关抗原更敏感 ,能突出显示较小的、不成熟的微血管或单一的内皮细胞 ;MVD与转移密切相关 。

大肠癌组织中唾液酸化LewisX和选择素P联合检测的临床意义

目的 研究唾液酸化LewisX和选择素P在大肠癌组织中的表达及其与肿瘤转移潜能的关系。方法应用催化信号放大 (CSA)法检测 90例大肠癌组织和 30例远离癌组织的正常大肠粘膜的唾液酸化LewisX和选择素P的表达情况。结果 在远离癌组织的正常大肠粘膜中 ,唾液酸化LewisX表达率为 16 7% ,选择素P的表达率为 0 0 % ;而在大肠癌组织中唾液酸化LewisX和选择素P的表达率分别为 94 4 %和 6 4 4 %。结论 唾液酸化LewisX和选择素P在大肠癌组织中的高表达与肿瘤转移潜能有关。

外伤性大面积脑梗塞的原因与救治体会

目的探讨外伤性大面积脑梗塞的发病机理,早期诊断及预防措施。方法回顾分析4例外伤性大面积脑梗塞的临床资料。结果按GOS评分:恢复良好1例,死亡3例。结论外伤性大面积脑梗塞与血液流变学改变、血管内膜损伤及治疗措施不当等有关。根据病情合理治疗,及时进行影像学检查,针对性的积极预防脑梗塞。早期诊断治疗,有助于提高治愈率。

可调压式分流管治疗老年特发性正常压力脑积水12例

目的 探讨体外可调压式分流管治疗老年特发性正常压力脑积水的临床意义。方法 回顾性总结了12例老年特发性正常压力脑积水患者应用体外可调压式分流管进行脑室腹腔分流的手术临床资料。结果 本组无手术死亡病例,未出现分流管堵塞、感染、排异反应等现象。经过3个月～1年随访,7例症状明显改善,生活自理;3例症状有改善,但生活不能自理;2例症状改善不明显或无改变,总有效率为83.3%。结论 体外可调压式分流管治疗老年性正常压力脑积水安全、有效,术后对分流过度或分流不足的患者很容易进行调整,弥补了以往分流后再次调管的不足,值得推广,缺点是费用相对昂贵。

皮层脑电监测下颞叶病变合并癫的手术治疗

目的探讨皮层脑电监测下合并颞叶病变的癫手术治疗效果。方法 21例伴有癫症状的颞叶病变患者,术中通过皮层脑电图确定癫灶,切除病变后,切除或热灼可疑癫疒间灶。术后随访患者的癫发作情况。结果 21例患者切除颞叶病变前均可通过皮层脑电图探及疒间波,病变及疒间灶完全切除后,癫波消失者19例,2例功能区患者虽多次皮层热灼,仍可见偶发棘波。术后20例未再有癫疒间发作,1例有部分性发作,用抗癫疒间药可控制。结论术中皮层脑电监测切除或热灼癫灶是一种有效控制颞叶病变切除术后癫发作的方法。

老年慢性硬膜下血肿的特点及治疗

老年慢性硬膜下血肿的特点及治疗解放军第二五一医院神经外科（０７５０００）王洪生，王阳春，赵会峰，冯斌，孙印臣１临床资料男３７例，女４例。年龄６０～８３岁，平均６４．３岁。病程２１～１１９天，平均５４天。有明确头部外伤史者３５例，伤后无意识障碍者２４例...

甲氨喋呤瘤内化疗同步放疗治疗恶性脑肿瘤

甲氨喋呤瘤内化疗同步放疗治疗恶性脑肿瘤王洪生王阳春冯斌孙印臣王丽萍谭振美中国人民解放军第二五一医院神经外科（河北省张家口市０７５０００）１９９５年１月～１９９６年１２月采用甲氨喋呤（ＭＴＸ）瘤内化疗同步进行直线加速器放疗联合治疗恶性脑肿瘤２８例，效果...

可调压分流管治疗老年正常压力脑积水(附36例报告)

目的探讨体外可调压分流管治疗老年正常压力脑积水的临床效果。方法回顾性分析36例老年正常压力脑积水患者的临床资料,均应用体外可调压分流管行脑室-腹腔分流术。结果本组无手术死亡病例,未出现分流管堵塞、感染、排异反应等现象。术后随访3个月~1年,24例症状明显改善,生活自理;7例症状有改善,但生活不能自理;5例症状改善不明显或无改变。结论体外可调压分流管治疗老年正常压力脑积水安全、有效,术后对分流过度或分流不足的患者很容易进行调整。

脑室镜腹腔镜综合辅助脑室腹腔分流术治疗脑积水临床分析

目的探讨在腹腔镜、脑室镜综合辅助下对脑积水进行脑室腹腔分流术在减少术后并发症方面有何优势,并与脑室镜辅助下进行、腹腔镜辅助下进行和传统手术相比。方法对2003-01-2009-05 383例脑室腹腔分流术进行回顾性分析,所有病例均用分流管,其中67例在腹腔镜、脑室镜铺助下进行,98例在腹腔镜辅助下进行,87例在脑室镜辅助下进行,131例为常规手术治疗。并对所有患者进行1~2 a的随访,观察术后分流管堵塞率,术后感染发生率。结果腹腔镜＋腹腔镜组感染率4.5%,脑室镜组感染率4.6%,腹腔镜组感染率4.1%,传统手术组感染率4.6%,4组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。分流管梗阻率腹腔镜＋腹腔镜组1.4%,脑室镜组5.1%,腹腔镜组3.4%,传统手术组16.0%,4组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在腹腔镜、脑室镜综合辅助下对脑积水进行脑室腹腔分流术安全可靠,与常规乎术相比降低了分流管梗阻的发生率,从而改善预后且延长分流管有效作用时间。

Lewis X抗原表达与支架治疗的晚期直肠癌患者预后的相关性研究

目的 研究细胞粘附分子Lewis X抗原在金属支架治疗的晚期直肠癌患者癌组织中的表达状况及其与肿瘤侵袭、转移及患者预后的关系。方法 应用免疫组织化学催化信号放大法(CSA)和计算机图像分析技术,对30例支架治疗的晚期直肠癌患者活检标本进行Lewis X抗原表达和反应强度定量检测。结果 30例支架治疗的晚期直肠癌患者癌组织中共27例呈Lewis X抗原阳性表达,阳性率高达90.0％。阳性物质主要分布于癌组织腺管细胞膜、细胞浆和黏液腺癌的黏液糊内。图像分析,LewisX抗原阳性细胞平均积分光密度值在低分化腺癌中显著高于高、中分化腺癌和黏液腺癌(P<0.01),有淋巴结转移者显著高于无淋巴结转移者(P<O.01),1年内死亡病例显著高于生存病例(P<O.01)。结论 Lewis X抗原表达阳性率和反应强度与晚期直肠癌侵袭程度、淋巴结转移状况和患者生存期密切相关,对于判断其恶性程度、预测生物学行为和评估支架置入后患者的预后具有一定意义。

唾液酸化Lewis X在大肠癌中的表达及其意义

目的研究大肠癌组织中细胞粘附分子唾液酸化 Ｌｅｗｉｓ Ｘ（ｓｉａｌｙｌ－ＬｅＸ）表达状况与肿瘤发生、分化、转移及预后的关系。方法应用免疫组化微波－ＬＳＡＢ法和计算机图像分析技术，对９０例大肠癌和３０例远离癌组织的正常大肠粘膜进行ｓｉａｌｙｌ－ＬｅＸ表达和反应强度定量检测，并对其中５３例患者进行随访。结果ｓｉａｌｙｌ－ＬｅＸ阳性物质在远离癌组织的正常大肠粘膜中阳性率为 １６．７％（５／３０），仅限于一些深部腺腔缘游离面；而大肠癌组织中ｓｉａｌｙｌ－ＬｅＸ阳性表达率高达 ９２．２％（８３／９０），主要分布于腺管顶面细胞浆，腺腔内和癌细胞胞浆内以及粘液湖内。图像分析，ｓｉａｌｙｌ－ＬｅＸ阳性细胞平均积分光密度值在低分化腺癌中显著高于高、中分化腺癌和粘液腺癌（Ｐ＜０．０１）；有淋巴结转移者显著高于无淋巴结转移者（Ｐ＜０．０１）； ５年内死亡患者显著高于生存患者（Ｐ＜０．０１）。结论 ｓｉａｌｙｌ－ＬｅＸ表达阳性率和反应强度对反映大肠癌组织发生、判断恶性程度、预测转移和评估患者预后具有重要意义。

经一侧半椎板入路显微手术切除椎管内神经鞘瘤

目的探讨经一侧半椎板入路在椎管内神经鞘瘤显微切除术中的应用。方法我们从1999年6月至2006年6月经一侧半椎板显微切除38例椎管内神经鞘瘤。其中肿瘤位于颈段13例,胸段19例,腰段6例。结果所有肿瘤均被全切除,病人术后2周即可下床活动,随访期内(2～48个月)患者的症状和体征均有明显改善,无手术并发症和脊柱畸形。结论经一侧半椎板入路能够最大程度保留脊柱后部的肌肉、韧带和骨结构,有利于脊柱的稳定性,具有手术创伤小、安全、卧床时间短等优点,值得进一步推广应用。