重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭26例

重型颅脑损伤后并发多器官功能衰竭(MOF)临床上并非少见,是重型颅脑损伤致死的主要因素之一,我院ICU病房和神经外科收治的重型颅脑损伤病例中,有26例并发MOF,现报道如下。 1 临床资料 1.1 1988年至1994年住院的颅脑损伤病例共876例。其中属于重型颅脑损伤的271例,发生MOF26例,发生率9.6％。男性22例,女性4例,年龄17—62岁,平均40.5岁。 1.2 MOF的诊断标准参照Knaus等制定标准。即颅脑损伤后(不包括中枢神经系统衰竭)同时或相继出现2个或2个以上器官功能衰竭。

选择性出入肝血流阻断术联合肝悬吊法对半肝切除手术预后的影响

术中出血是肝切除术最为重要的风险,其不但增加患者的死亡率,还能够造成多种术后并发症的发生。目前,术中对患者进行肝脏血流控制是降低肝切除术中出血最为有效的一种办法。随着研究的深入,发现肝脏血流控制亦存在一定的局限性,特别是容易发生残余肝脏缺血-再灌注损伤、血流阻断不完全等。因此,临床上选择合理的肝脏血流控制就成为目前研究的热点。

可吸收止血微球在肝脏部分切除术中的应用

目的：观察可吸收止血微球在肝脏手术中的止血效果。方法将2013年6月～2014年12月在我院就诊的40例择期行肝脏部分切除术的患者随机分为两组，实验组应用可吸收止血微球进行肝脏断面止血，对照组采用传统的纱布填塞按压止血。比较术中止血情况、止血时间及术后12h、1d、2d、3d引流情况。结果实验组手术时间和止血时间分别为（210.5±27.3）、（3.11±0.97）min，对照组手术时间和止血时间分别为（235.6±30.35）、（5.45±1.56）min，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组术后12 h、1 d、2 d引流量为（47.32±12.57）、（89.52±23.97）、（45.43±13.11）ml，少于对照组的（55.97±15.21）、（119.67±23.11）、（57.67±14.10）ml，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论可吸收止血微球在肝脏切除术中止血效果明显，能有效缩短止血时间，减少术后引流量。

持续封闭负压引流治疗慢性皮肤溃疡

目的探讨持续封闭负压引流技术(VSD)治疗慢性溃疡的疗效。方法使用VSD材料和生物透性薄膜对16例慢性溃疡行VSD治疗。结果 14例患者持续封闭负压引流5～7d创面经植皮愈合;2例7d后更换敷料共两次,慢性溃疡变浅,肉芽生长良好,改为普通换药后治愈。结论持续VSD不仅具有引流通畅、不易堵塞管腔的优点,而且还可以改善局部微循环,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合。

1例职业性急性中毒性脑病引起的思考

目的回顾性分析1例职业性急性中毒性脑病的临床特点与诊断过程,以提高职业病诊断水平。方法在患者职业病危害因素接触与临床表现不符的情况下,职业病诊断医师在卫生行政及监督部门的协助下对工作现场职业病危害因素进行多次检测,结合患者的临床资料、职业接触史及职业病危害因素检测结果,做出职业病诊断结论。结果现场职业病危害因素检测结果为氯化氢、苯、甲苯、二甲苯、氯乙烯、三氯乙烯、二氯乙烷、四氯化碳等,认为二氯乙烷是损伤患者的重要神经毒物,职业性急性中毒性脑病的诊断结论成立。结论进行职业病诊断时,职业病诊断医师应结合国家职业病诊断相关标准、劳动者临床表现、现场职业病危害因素检测资料等综合分析,谨慎做出职业病诊断结论。