七氟烷对血细胞流变学影响的研究现状

围术期易出现微动脉栓塞和深静脉血栓,而血栓形成与血液流变性的改变密切相关。血细胞流变性是血液流变学的基础和核心,已经成为今后血液流变学研究的重要方向。七氟烷是目前常用的吸入麻醉药物之一。最近报道,七氟烷对血细胞流变学有一定影响,可能是围术期出现血液高黏滞综合征,导致血栓的因素之一,应进一步探讨和研究。

腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞与硬膜外阻滞在老年患者下肢手术中的应用效果

目的比较腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞与硬膜外阻滞在老年患者下肢手术中的应用效果。方法将90例老年下肢手术患者根据单双号编号法随机分为试验组与对照组,各45例。试验组给予腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞,对照组给予硬膜外阻滞。比较两组不同时间点的血流动力学指标、麻醉相关指标、麻醉效果及不良反应发生情况。结果T1时,试验组的HR、DBP、SBP均优于对照组(P<0.05)。试验组的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均短于对照组,感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间均长于对照组(P<0.05)。试验组的麻醉优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的尿潴留、恶心呕吐、神经损伤、躁动发生率无显著差异(P>0.05)。结论腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞应用于老年下肢手术患者中,可获得较好的麻醉效果,且对患者血流动力学的影响小,安全有效。

罗哌卡因联合右美托咪定对胸腔镜手术患者术后疼痛、恢复的影响

目的探讨罗哌卡因联合右美托咪定对胸腔镜手术患者术后疼痛、恢复的影响。方法将60例胸腔镜手术患者根据抓阄随机化分组法分为观察组(30例,罗哌卡因联合右美托咪定麻醉)与对照组(30例,罗哌卡因麻醉)。比较两组的麻醉效果、疼痛评分、Ramsay镇静评分、不良反应发生情况、PSQI评分及MMSE评分。结果两组的清醒时间、睫毛反射消失时间、睁眼时间及不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。术后即刻、术后6、24、48 h,观察组的VAS、Ramsay镇静评分均优于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的PSQI评分低于对照组,MMSE评分高于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因联合右美托咪定对胸腔镜患者术后麻醉的效果显著,可降低疼痛程度,改善患者预后。

阴式全子宫切除术的麻醉方法与应用效果分析

目的 研究与分析阴式全子宫切除术的麻醉方法与应用效果。方法选取我院收治的需择期进行阴式全子宫切除术的患者100例为研究对象进，利用计算机将其随机分为对照组与观察组，各50例。对照组采取硬膜外麻醉，观察组采取腰-硬联合麻醉。观察比较2组VAS评分以及麻醉效果。结果观察组术后3h、6h、12h、24h、48h的VAS评分与对照组相比均显著较低，且组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而观察组感觉阻滞起效时间、硬膜外局麻药用量、阻滞完善时间、达T6阻滞时间以及痛觉恢复时间等，与对照组相比均显著较少，且组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论阴式全子宫切除术采用腰-硬联合麻醉的效果十分显著，即能显著降低患者VAS评分，并减少硬膜外局麻药用量以及感觉阻滞起效时间，因此值得推广于临床应用。

丙泊酚联合地塞米松对早期脓毒症大鼠炎症因子的影响

目的观察丙泊酚联合地塞米松对早期脓毒症大鼠炎症因子的影响。方法采用大鼠尾静脉注射脂多糖复制脓毒症模型。按完全随机化原则分为5组:正常对照组(N)、脂多糖组(L)、脂多糖+地塞米松组(LD)、LPS+异丙酚组(LP组)、LPS+异丙酚+地塞米松组(LPD组)。各组大鼠于造模后麻醉处死,取腹主动脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)。结果 L组TNF-α、IL-1β和IL-6较对照组明显升高,IL-10则明显降低(P均<0.05);LD组、LP组、LDP组同L组比较,其结果显示TNF-α、IL-1β和IL-6均明显降低,IL-10明显升高(P<0.05;P<0.05;P<0.05);LDP组同LP组、LD组比较,LDP组TNF-α、IL-1β和IL-6表达量明显下降,IL-10明显升高(P<0.05)。结论 LPS可迅速引起TNF-α、IL-1β和IL-6的释放,抑制IL-10的表达;地塞米松、丙泊酚干预后,TNF-α、IL-1β和IL-6的量明显减少,IL-10明显升高,且两药联用干预效果更明显,对早期脓毒症大鼠有明显保护作用。

复方利多卡因乳膏联合达克罗宁胶浆改善气管插管不良反应的效果

目的探讨复方利多卡因乳膏联合合适剂量达克罗宁胶浆改善气管插管不良反应的效果。方法选取272例腹腔镜下胆囊切除患者,随机分为4组,每组68例。A组采用生理盐水润滑气管导管表面;B组、C组、D组分别应用复方利多卡因乳膏1、3、5 g涂抹于气管导管套囊及前端10 cm处。各组患者均术前口腔含服5 mL达克罗宁胶浆5 min。记录麻醉诱导前(T_(0))、插管后(T_(1))、手术开始(T_(2))、苏醒后(T_(3))、拔管后5 min(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、苏醒后带管时间;记录拔管时呛咳、躁动发生率,评估术后6、24 h的咽痛、声嘶、咳嗽评分。结果4组各时点HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。4组麻醉时间、手术时间、苏醒时间、苏醒后带管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。拔管时C组呛咳率最低,与A组、B组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组、D组躁动率与A组、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组、D组咽痛、声嘶发生率低于A组,D组较C组咳嗽发生率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏联合达克罗宁胶浆能够有效减轻声门损伤和气管应激反应,减小喉镜暴露和气管导管置入引发的应激性刺激。

目标导向的液体治疗在全麻复合硬膜外麻醉的老年患者结肠癌根治术中的应用

目的:探讨以SVV作为监测指标的目标导向液体治疗在全麻复合硬膜外麻醉的老年患者结肠癌根治术中的指导作用。方法:择期行结肠癌手术的老年患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,在全麻复合硬膜外麻醉下,随机分为SVV组(S组)和CVP组(C组)。所有患者局麻下行颈内静脉穿刺。S组连接Flotrac/Vigileo监测系统监测每搏变异度(SVV),将SVV≤13%,MAP≥65mmHg作为目标,行目标导向液体治疗;C组根据CVP及MAP行经典补液治疗。所有患者在麻醉诱导前(T0),手术开始后1h(T_1),2h(T_2)及手术结束时(T_3)记录血流动力学指标及血乳酸水平,记录术中出入量及去氧肾上腺素的应用、术后ICU停留时间和术后并发症等情况。结果:与C组相比,S组输注的液体总量明显减少[2114±503ml vs 2538±425ml,P<0.05],但是胶体液量增多(956±226ml vs 618±167ml,P<0.05),S组的血流动力学更稳定,各时点的血乳酸水平也较C组明显降低。S组的术后ICU停留时间明显缩短(4.2±1.3hvs 6.7±1.2h,P<0.05),恶心、呕吐发生率也明显降低(13.3%vs 20.0%,P<0.05)。结论:以SVV为监测指标的目标导向液体治疗(GDFT),用于全麻复合硬膜外麻醉的老年结肠癌根治术患者,可以满足其个体化的液体治疗,减少液体输注总量,提供更平稳的血流动力学,降低血乳酸水平,减少术后并发症的发生率。

异丙酚联合地塞米松对早期脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用及机制

目的探讨异丙酚联合地塞米松对早期脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用及可能机制。方法将25只雄性SD大鼠随机分为5组各5只,N组尾静脉注射0.9%氯化钠注射液10 mL;另四组注射脂多糖(LPS)10 mg/kg,制作脓毒症急性肺损伤模型。制模后L组不用药,D组注射地塞米松0.1 mg/kg;P组注射异丙酚5 mg/kg,继以异丙酚5 mg/(kg.h)的速度持续缓慢静脉泵注4 h;PD组注射地塞米松0.1 mg/kg和异丙酚5 mg/kg,继以异丙酚5 mg/(kg.h)的速度静脉泵注至4 h。各组均于造模后4 h麻醉处死,行动脉血气分析,测定肺组织湿/干重量比值(W/D),RT-PCR法检测肺组织水通道蛋白1(AQP1)mRNA表达水平。结果与L组比较,D、P、PD组肺组织W/D值明显降低,AQP1 mRNA表达水平明显升高,动脉血气指标明显改善;PD组各指标较D、P组改善更明显。结论异丙酚及地塞米松对早期脓毒症大鼠急性肺损伤有协同保护作用,其机制可能为上调肺毛细血管内皮AQP1 mRNA表达水平,提高肺间质内水肿液的跨内皮转运速率。

早期脓毒症大鼠肝TLR4和MD-2基因的表达及丙泊酚对其的影响

目的观察早期脓毒症大鼠肝Toll样受体4(TLR4)、髓样分化蛋白-2(MD-2)基因的表达,并以丙泊酚进行干预,比较肝TLR4、MD-2基因表达的差异。方法采用大鼠尾静脉注射脂多糖复制脓毒症模型。按完全随机化原则分为正常对照组(N组)、脂多糖组(L组)、脂多糖+丙泊酚组(LP组),每组20只。每组再依照注药后1、2、4、8 h随机分为4个亚组,各亚组5只。分别于相应时间点处死动物,留取肝脏标本,取肝右叶制成肝组织匀浆液(-20℃保存备用)。用凝胶定量分析软件Gel-Pro analyzer 4.0检测RT-PCR扩增产物电泳条带的光密度值,分析计算基因相对表达值。结果 (1)N组大鼠肝组织可见少量TLR4、MD-2 mRNA表达;(2)L组注射脂多糖后1 h TLR4、MD-2 mRNA表达较N组明显升高(P<0.05),之后渐下降(P<0.05);(3)与L组比较,LP组各时间点肝TLR4、MD-2 mRNA表达明显降低(P<0.05),但高于N组水平(P<0.05);(4)各组组内比较,肝TLR4、MD-2 mRNA表达水平均于1 h最高,之后逐渐下降(P<0.05);(5)TLR4 mRNA与MD-2 mRNA表达呈正相关(r=0.461,P=0.041)。结论 (1)正常大鼠肝组织内可见少量TLR4、MD-2 mRNA表达,脂多糖可迅速上调肝组织中TLR4、MD-2基因的广泛表达,丙泊酚干预后TLR4、MD-2 mRNA表达明显下调,对脓毒症大鼠有明显的治疗作用;(2)肝组织中TLR4、MD-2基因的表达与早期脓毒症的发生、发展密切相关,两种基因的mR-NA表达呈显著正相关,动态监测TLR4、MD2 mRNA改变对脓毒症发病及治疗过程具有一定的意义。

异丙酚对早期脓毒症大鼠肺AQP1基因表达及血清TNF-α浓度的影响

目的:研究异丙酚治疗早期脓毒症时肺水通道蛋白1(aquaporin 1,AQP1)基因表达的差异和对TNF-α的影响。方法:按完全随机设计,分为正常组(N组),脂多糖组(L组),脂多糖+异丙酚组(LP组),每组20只(n=20)。每组再根据注射药物后1、2、4、8h的不同时间点,随机分为T1、T2、T4、T8亚组(n=5)。各组于相应时间点处死动物,留取肺标本,以RT-PCR及相关软件分析各组AQP1 mRNA表达;用ELISA法测血清TNF-α浓度。结果:脂多糖对肺AQP1 mRNA的表达有明显的抑制作用,尤其在注射1h后表达明显减少(P<0.05),2～8h逐渐上升,但仍低于对照组(P<0.05);异丙酚能使脓毒症大鼠AQP1基因上调(P<0.05),在早期(1h)差异有统计学意义(P<0.05)。血清TNF-α浓度,L组注射LPS后1hTNF-α血清水平骤然升高至峰值(P<0.05),至4h后渐趋平稳,但各时间点浓度水平均高于对照组(P<0.05),异丙酚治疗组各时间点TNF-α值较L组明显降低(P<0.05),于1h后渐升高,于4h达到峰值(P<0.05)。结论:注射LPS1h后可迅速下调肺组织AQP1基因的表达和使TNF-α血清水平骤然升高至峰值;异丙酚治疗脓毒症大鼠后,早期(1h后)肺组织AQP1mRNA表达明显上调,降低了TNF-α浓度。

地佐辛对大鼠皮层星形胶质细胞的影响

目的:探讨地佐辛对大鼠皮层星形胶质细胞的影响。方法:选取SD大鼠的乳鼠10只,提取大鼠皮层星形胶质细胞进行原代培养,按照给予大鼠地佐辛剂量的不同,将其分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,其中低剂量组、中剂量组和高剂量组分别给予地佐辛3 g、6 g和12 g,对照组给予等量生理盐水。对4组大鼠采用四甲基偶氮唑(MTT)比色法检测细胞活性;免疫荧光法检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达;细胞划痕实验检测细胞迁移情况。比较4组大鼠细胞活性光密度(OD)值、GFAP表达和细胞迁移情况。结果:对照组细胞活性OD值、GFAP荧光强度和迁移细胞数分别为(0.654±0.110)、(18.122±1.241)和(30.24±3.55)个,明显高于低剂量组、中剂量组和高剂量组;高剂量组细胞活性OD值、GFAP荧光强度和迁移细胞数分别为(0.357±0.108)、(5.249±0.977)和(3.20±1.03)个,明显低于低剂量组和中剂量组;中剂量组细胞活性OD值、GFAP荧光强度和迁移细胞数分别为(0.654±0.110)、(10.528±1.311)和(13.41±4.10)个,明显低于低剂量组;对照组细胞活性OD值、GFAP荧光强度和迁移细胞数与其他3组比较,其差异有统计学意义(F=12.144,F=84.645,F=110.467;P<0.05)。结论:地佐辛可抑制大鼠皮层星形胶质细胞活性及迁移,下调GFAP的表达,值得进一步研究。

罗哌卡因复合氢吗啡酮用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及对应激反应、血流动力学的影响

目的探讨罗哌卡因复合氢吗啡酮用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及对应激反应、血流动力学的影响。方法选取2018年9月至2019年4月收治的接受剖宫产手术的110例产妇作为研究对象,以随机数字法将其分为对照组和观察组,每组55例。对照组术后采用罗哌卡因复合吗啡硬膜外镇痛,观察组术后采用罗哌卡因复合氢吗啡酮硬膜外镇痛。比较两组的镇痛效果、应激反应指标及血流动力学指标。结果观察组术后6、12 h的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后6、12 h的NE、Cor及AngⅡ水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后6、12 h的MAP、SpO2均高于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因复合氢吗啡酮用于剖宫产术后硬膜外镇痛中,能够有效提高镇痛效果,减轻应激反应,维持血流动力学稳定,值得临床推广。

噬菌体肽库中小鼠NMDA受体和转铁蛋白受体模拟抗原表位的筛选

N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl—D—asparatereceptor，NR）是兴奋性氨基酸的一种特异性受体，在中枢神经发育及神经回路行程中发挥关键作用。NR过度激活可导致癫痫发作、痴呆、脑卒中等临床表现，功能降低可出现精神分裂样症状及T细胞或者抗体及补体介导抗NR抗体脑炎。NR含有7个亚单位，NRI是其功能亚单位，具有NR的一切电生理学特性和药理学活性。

人类与环境艺术

在日常生活中，环境问题是我们成就某件事的客观因素，正因为如此，很多人不屑顾及环境因素。然而环境做为客观因素，其影响却也是客观存在的，不容忽视的。

智能识别技术在无人机电力巡检中的应用

针对无人机电力巡检的整个业务流程,本文对智能识别技术在无人机电力巡检中的应用进行了详细的阐述,电力巡检技术逐渐向智能化方向发展。利用新一代信息技术、智能运维系统和智能管控无人机平台的优势,动态巡检可以有效提高精益管理水平,开创电力巡检新局面。

油气生产智能运维系统iPES-PE研究

目前油气生产现场管理主要采用人工巡检,基于这种传统模式的巡检方式存在信息采集效率低、真实性得不到保障且信息共享性差,对于巡检目标的异常状态无法高效、准确、实时的回传技术人员进行评价、决策工作;对油气田生产运行管理造成了巨大经济效益隐患。本文结合业务目标分析,从系统架构、PC客户功能设计和移动智能终端设计出发,构建了油气生产运维系统iPES-PE。该系统实现了系统管理、报警管理、任务管理、设备资产管理、巡检管理、成本管理、人员管理、考核等功能应用开发,切实帮助油气生产用户实现提高油气田生产运维效率,降低运维成本等目标。