经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并心力衰竭患者疗效评价

目的观察经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者左心室收缩和舒张功能的疗效。方法选择72例冠心病合并心力衰竭的患者,行经皮冠状动脉介入治疗,术前、术后1周和术后6个月分别行心脏超声检查左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期血流峰值速度(E)、舒张晚期血流峰值速度(A)以及E峰和A峰比值(E/A),比较术前和术后患者心功能变化情况。结果通过行介入治疗后,支架植入术后冠心病合并心力衰竭患者心功能较前有了明显的好转,术后6个月LVEF、FS、LVESD、LVEDD、E、A和E/A与术前相比均有明显改善(P<0.05和0.01),术后一周LVEF和FS与术前相比有改善(P<0.05)。术后6个月与术后一周相比LVEF、FS、LVESD和LVEDD有明显改善(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗能够明显改善冠心病合并心力衰竭患者的心功能。

超声心动图对心脏再同步化治疗心力衰竭患者疗效的评价

目的应用超声心动图来评价心脏再同步化治疗(CRT)心力衰竭患者的疗效。方法 16例慢性心力衰竭患者行CRT植入,于术后1周、3个月、6个月对AV和VV间期进行优化,观察术前及术后1周、3个月、6个月左心室舒张末、收缩末的直径(LVDD、LVDS)及左室舒张、收缩末期容积(LVEDV、LVESV)和左室射血分数(LVEF),及心脏同步化指标的变化。结果与术前比较,术后3个月、6个月心功能均得到改善,6 min步行距离增加,LVEF增加,LVDD、LVDS、LVEDV和LVESV缩小,心脏同步化指标得到改善。结论在超声指导下对AV、VV间期进行优化后心脏再同步化治疗可改善双心室的同步性和心脏功能。

心率变异性对评价冠心病合并心力衰竭患者的价值

目的探讨心率变异性(HRV)对冠心病以及冠心病合并心力衰竭患者评定价值以及其临床价值。方法将88例冠心病患者分为冠心病组(B组)和冠心病合并心力衰竭组(C组)两组。冠心病组为左室射血分数(EF)≥50%的CAD患者30例,冠心病合并心力衰竭组为EF<50%的患者58例;另选择健康对照者31例对照组(A组),进行24 h动态心电图监测,获得HRV各项时域指标并进行分析。结果 A组和B组、B组和C组之间全部窦性心搏R-R间期的标准差(SDNN)、全程记录中每5分钟R-R间期平均值的标准差(SDANN)、全程记录中每5分钟R-R间期标准差的平均值(SDNNI)均差异有统计学意义(P<0.05),A组和C组之间SDNN、ANN、SDNNI差异有统计学意义(P<0.01),A组和C组之间全程相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)、全部相邻的R-R间期之差大于50 ms的心搏数占总心搏数的百分比(PNN50)差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组之间rMSSD、PNN50差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组之间rMSSD,PNN50差异无统计学意义(P>0.05)。同时随心功能的下降,SDNN和SDANN降低,但差异无统计学意义(均为P>0.05),而SDNNI、RMSSD和PNN50随着心功能的下降而显著下降同时在与心功能I级比较时差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病尤其是伴发心力衰竭患者,HRV降低较为明显。

慢性心力衰竭心脏再同步化治疗22例临床疗效分析

目的分析慢性心力衰竭病人心脏再同步化治疗(CRT)的临床疗效。方法回顾性分析六安市人民医院2013年6月至2017年7月22例慢性心力衰竭病人CRT的临床资料:CRT术前及术后3个月心功能[NYHA心功能分级,6 min步行距离,脑钠肽(BNP)]、心电图(HR,QRS波宽度)、心脏超声[左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD),左房内径(LA),二尖瓣返流(MR),肺动脉收缩压(PASP),左室射血分数(LVEF)]及血检验指标(Cr,K^+,Na^+)的数据,对上述指标的术前基线值及术后3个月随访值行配对t检验。对病人CRT术前及术后3个月MR评分与LVEDD、LVEF、PASP、LA、6 min步行距离、QRS波宽度的变化趋势进行Pearson相关性分析。结果 (1)术前基线值及术后3个月随访值行配对t检验:治疗前后心功能指标差异有统计学意义(NYHA心功能分级,t=7.172,P<0.001;6 min步行距离,t=-22.448,P<0.001;BNP,t=3.819,P=0.001);治疗前后QRS波宽度差异有统计学意义(t=11.890,P<0.001);治疗前后大部分心脏超声指标差异有统计学意义(LVEDD,t=8.219,P<0.001;LVESD,t=7.611,P<0.001;LA,t=4.780,P<0.001;MR,t=6.394,P<0.001;LVEF,t=-6.759,P<0.001);两组HR、PASP、Cr、K^+、Na^+之间差异无统计学意义。(2)经Pearson相关性分析,CRT术后MR的改善与LVEDD的减小(r=0.496,P=0.019)和LVEF的增加(r=-0.486,P=0.022)呈中等程度相关;与QRS波宽度缩短之间无显著相关性(r=-0.021,P=0.927)。(3)所有病人CRT反应率达81.81%(18/22),超反应率达36.36%(8/22)。结论 CRT临床疗效显著;通过更为严格的适应证把握,可以提高CRT反应率;CRT术后,MR的改善与LVEDD的减小和LVEF的增加相关,与QRS波宽度的缩短无相关性。

经皮冠状动脉成形术与支架植入术88例临床分析

目的:分析经皮冠状动脉成形术(PTCA)与支架植入术(支架术)即PCI术治疗冠心病的临床疗效。方法:88例冠心病人,稳定型心绞痛10例,不稳定型心绞痛32例,心肌梗死46例。单支血管病变32例,双支血管病变34例,三支血管病变22例。共处理病变血管165处,置入支架159枚。其中左前降支70处,右冠50处,左回旋支31处,第一对角支5处,左主干3处。观察PTCA与支架术的成功率及临床成功率。结果:PTCA与支架术成功率100%,临床成功率98.9%。其中经股动脉途径行PCI术74例,经桡动脉途径行PCI术14例。结论:PTCA与支架术是一种安全、有效的介入性治疗技术,成功率高,疗效良好,并发症少。

参麦注射液对缺血性心肌病左室射血和心肺运动功能的影响

目的观察缺血性心肌病型心衰病人标准化治疗方案下,辅助运用参麦注射液对左室射血功能和心肺运动能力的影响。方法轻中度缺血性心肌病型心衰病人133例,随机数字表法分为观察组(标准化治疗联合参麦注射液)和对照组(标准化治疗联合安慰剂),分别评估治疗前与治疗12个月后超声心动图指标和心肺运动试验结果。结果 12个月后随访,观察组和对照组多项心脏彩超和心肺运动试验参数均差异有统计学意义(P<0.001):(1)左室射血分数(分别为增加10.4%和降低5.0%);(2)峰值耗氧量(分别为增加6.2%和降低4.5%);(3)运动时间(分别为增加7.5%和降低4.8%);观察组和对照组心衰住院率分别为6%和30%(P=0.0002)。结论对于轻中度缺血性心肌病型心衰病人,在以循证医学为基础的标准化治疗上联合运用参麦注射液,可以增强左室射血功能及心肺运动能力,并降低住院率。

旋毛虫不同发育时期排泄分泌物抗原在免疫学诊断中的应用研究

[目的]系统了解并比较旋毛虫不同发育时期排泄分泌物(ES)抗原的免疫学特性,探索可用于临床检测出栏猪旋毛虫感染的血清学诊断技术。[方法]分别以旋毛虫肠道期10 h肌幼虫(10 h ML)、肠道期30 h成虫(30 h Ad)、3 d成虫(Ad3)、6 d成虫与新生幼虫混合(Ad6+NBL)以及肌幼虫(ML)五个不同发育时期的ES作为包被抗原,应用ELISA方法,检测感染不同剂量、不同天数的猪血清中的抗旋毛虫抗体Ig M和Ig G水平,绘制抗体消长规律曲线并进行数据分析。[结果]10 h ML ES和ML ES作为包被抗原适合检测不同感染剂量、感染35 d之前的猪抗旋毛虫Ig M抗体,低剂量感染10 d左右可以检出,高剂量感染5 d也可以检出;Ad3 ES作为包被抗原对高剂量感染35 d之前的猪抗旋毛虫Ig M抗体检测敏感;Ad3和ML的ES作为包被抗原可检测不同剂量、感染35 d之后的猪抗旋毛虫Ig G抗体,其中Ad3 ES抗原检测低剂量感染的效果优于ML ES抗原。[结论]肠道期肌幼虫、成虫和肌幼虫的ES抗原可用于检测旋毛虫的早期感染,成虫和肌幼虫的ES抗原可用于检测出栏猪的旋毛虫感染。本研究为进一步合理有效利用旋毛虫不同发育时期的ES抗原,建立更有效的检测屠宰动物旋毛虫感染的方法提供了重要理论基础和参考。

消化法检验旋毛虫病最适条件的筛选

[目的 ]筛选出"消化法"检测旋毛虫病的最适检测条件,即消化后收集虫体所需要的沉降温度和沉降时间,为改善现有屠宰动物旋毛虫病"消化法"检验技术提供重要的参考数据。[方法 ]将12个旋毛虫国际标准虫株(8个种和4个基因型)感染Balb/c小鼠,感染40天后剖杀,分别在4℃和25℃条件下计算不同时间点的回收肌幼虫百分比,计算不同温度不同时间点收集到的肌幼虫数目与消化液原液总的肌幼虫数目的比值及沉降速率。[结果 ]比较发现旋毛虫不同种及基因型在不同温度和沉降时间上回收的肌幼虫百分比存在明显差异,确定出适合已知旋毛虫每个种和基因型的消化法检验最适条件,筛选出最适条件为4℃沉淀、至少沉降45分钟。[结论 ]现有消化法检验旋毛虫病的国际"金标准"确实存在一定的偏差和不足,在实际应用中有可能造成旋毛虫病的漏检。本研究结果筛选出适合消化法检验旋毛虫病的最适条件,为进一步完善消化法检测旋毛虫病的国际"金标准"提供参考。

左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 104例患者随机分为治疗组56例和观察组48例。两组常规治疗相同。治疗组在常规治疗基础上给予左卡尼汀静脉滴注,观察患者治疗前后临床症状、心电图缺血改善程度。结果治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛,能有效改善患者的临床症状,临床应用安全。

替米沙坦与贝那普利降压及逆转左室肥厚的疗效观察

目的:分析替米沙坦与贝那普利治疗轻中度高血压的疗效和对左心室肥厚及心功能的影响。方法:将轻中度高血压病人115例随机分为替米沙坦组和贝那普利组,在服药前和服药后4周、12个月测血压,服药前和服药后12个月测量左室舒张末内径(LVD)、左室舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值速度E/A比值。结果:服药4周后两组血压均明显下降(P<0.05),替米沙坦组稍优于贝那普利组,但两组间比较差异无显著性,两药对心率均无影响。治疗12个月后两组LVEF、FS有所升高,但差异无显著性,LVD、IVST、LVPWT及左室重量指数(LVM I)均明显降低(P<0.01),E/A比值明显升高(P<0.05)。结论:替米沙坦、贝那普利不仅能降低血压,还能明显减轻左室肥厚,改善左室舒张功能。

520例传导阻滞病例分析

目的研究完全性左束支传导阻滞(CLBBB)合并心血管疾病患者的临床特点。方法回顾性分析2001年1月至2010年1月520例CLBBB入住六安市人民医院心内一科患者资料,对比冠心病和非冠心病患者的临床特点,通过统计学相关方法分析找出CLBBB患者中与冠心病相关的独立预测因素。结果 520例左束支传导阻滞患者中合并高血压性心脏病、冠心病和扩张型心肌病者分别占50.3%、42.3%和27.7%,合并各类型心律失常者29.9%。多元回归分析结果:年龄≥66岁(P<0.01,B=2.753,95%CI:1.736～4.003)、高血压(P=0.022,B=1.522,95%CI:1.062-1.640)、2型糖尿病(P<0.001,B=2.469,95%CI:1.325～3.756)、高脂血症(P=0.8013,B=1.057,95%CI:0.602～1.630)与冠心病的发生率呈正相关,而扩张型心肌病(P<0.001,B=0.062,95%CI:0.05～0.137)、心脏瓣膜病(P=0.027,B=0.0296,95%CI:0.065～0.803)、心房颤动及心房扑动(P=0.0225,B=0.514,95%CI:0.303～0.920)、其他各种类型的传导阻滞(P<0.001,B=0.408,95%CI:0.259～0.605)与冠心病的发生率呈负相关。结论合并完全性左束支传导阻滞患者中,年龄≥66、高血压、2型糖尿病患者容易合并冠心病;而扩张型心肌病、心房颤动或心房扑动在未合并冠心病的完全性左束支传导阻滞患者中更常见。

副猪嗜血杆菌病的诊断与防治

副猪嗜血杆菌是健康猪呼吸道携带的一种病原,常于猪只受应激后诱发以多发性浆膜炎、纤维性渗出性炎症、关节炎、脑膜炎、呼吸困难、高热及高死亡率为特征的高度接触性传染病,本文综述了HPS的病原特性、流行特点、发病机理、诊断、预防以及治疗,并对该病防控的发展方向进行展望。

大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的疗效及安全性研究

目的探讨大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的临床疗效与安全性。方法回顾性分析我院2009年2月至2010年2月介入治疗术后的82例冠心病患者的临床资料。结果观察组患者治疗后心脏缺血事件的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血脂水平和C反应蛋白的改善情况均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论介入术后冠心病患者的治疗采取大剂量的阿托伐他汀,临床效果显著,安全、可靠,值得临床中应用与推广。

糖耐量减退患者血脂的改变与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨糖耐量减退(IGT)患者血脂成分的改变及其与胰岛素抵抗(IR)程度的关系。方法:收集28例正常糖耐量(NGT)者和新诊断的55例IGT患者的临床资料,分别测定血脂谱。利用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)量化IR程度。结果:IGT患者血清甘油三酯(TG)与低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平显著高于NGT组(P<0.05及P<0.01),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)值明显低于NGT组(P<0.001)。IGT患者HOMA-IR显著高于NGT组(P<0.01)。HOMA-IR与TG水平呈正相关(r=0.32,P<0.01),与LDL-C呈正相关(r=0.26,P<0.05)。HOMA-IR与HDL-C负相关(r=-0.27,P<0.05)。结论:新诊断的IGT患者已经存在血脂代谢异常,且与IR密切相关。

急性心肌梗死患者血清ITLN-1、ANGPTL4水平与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的 观察血清凝集蛋白-1(ITLN-1)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)在急性心肌梗死(AMI)患者血清中的表达水平,并探究二者与冠状动脉病变程度的相关性。方法 选取2019年6月—2021年7月安徽医科大学附属六安医院心血管内科收治AMI患者128例作为研究组,另外选取同期医院健康体检者120例作为健康对照组。根据冠状动脉病变Gensini评分将研究组患者分为轻度亚组35例(Gensini评分<18分),中度亚组43例(Gensini评分为18~40分),重度亚组50例(Gensini评分>40分)。收集受试者临床资料,采用酶联免疫吸附法检测血清ITLN-1、ANGPTL4水平。Pearson法分析血清ITLN-1、ANGPTL4与Gensini评分的相关性。Logistic回归分析影响冠状动脉病变程度的因素。结果 研究组左心室射血分数(LVEF)低于健康对照组,高敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均高于健康对照组(t/P=9.368/<0.001、2.810/0.005、8.229/<0.001、7.006/<0.001);研究组血清ITLN-1、ANGPTL4低于健康对照组(t/P=8.170/<0.001、7.986/<0.001),轻度亚组、中度亚组、重度亚组AMI患者血清ITLN-1、ANGPTL4水平依次降低(F=38.240、16.527,P均<0.001);经Pearson分析显示,血清ITLN-1、ANGPTL4与Gensini评分呈负相关(r=-0.397,-0.429,P<0.001);Logistic回归分析显示,ITLN-1低、ANGPTL4低、BNP高、LVEDD高、LVEF低是AMI患者冠状动脉病变程度的危险因素[OR(95%CI)=2.103(1.136~3.892)、2.114(1.170~3.821)、1.514(1.068~2.146)、2.514(1.340~4.716)、2.624(1.134~6.071)]。结论 AMI患者血清中ITLN-1、ANGPTL4呈低表达,且与患者冠状动脉病变程度密切相关。

不同年龄段心肌梗死患者心肌酶、肌钙蛋白及BNP表达水平及其临床意义

目的:探讨不同年龄段心肌梗死(AMI)患者心肌酶、肌钙蛋白及血清B型脑钠肽(BNP)的表达水平的差异性,对比其临床诊断意义。方法:选取医院确诊的200例心肌梗死患者,将其纳入观察组,另选取同期体检健康者200名,将其纳入健康对照组。两组均进行心肌酶中血清肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白和BNP检测,对比两组检测结果的差异性,以及各指标与年龄的相关性。结果:观察组的血清CK-MB、LDH、CK、肌钙蛋白和BNP含量显著高于对照组,组间差异均有统计学意义(t=90.498,t=35.373,t=41.797,t=40.397,t=17.812;P<0.05);观察组的血清CK-MB、LDH、CK、肌钙蛋白和BNP的阳性率显著高于健康对照组,组间差异均有统计学意义(x^2=162.628,x^2=125.346,x^2=150.253,x^2=187.564,x^2=149.327;P<0.05);健康对照组的低龄段CKMB、CK、LDH、肌钙蛋白和BNP水平较高龄段低,但差异无统计学意义。观察组的高龄患者CK-MB、CK、BNP水平均显著高于低龄患者(t=2.653,t=2.753,t=2.827;P<0.05)。结论:揭示不同年龄段AMI患者心肌酶、肌钙蛋白及BNP表达水平的差异,能提高急性心肌梗死的检出率,提高诊断的正确率,同时也为患者治疗节省了宝贵时间。

糖耐量受损人群动脉粥样硬化与炎症因子间关系的研究

目的研究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、肿瘤坏死因子(TNFα)、C反应蛋白(CRP)在糖耐量受损(IGT)伴动脉粥样硬化(AS)中的作用。方法采用酶联免疫法或核素放免法检测IGT伴AS组、IGT不伴AS组和正常对照组血清MIF、TNFα和CRP的水平。应用超声检测颈动脉内膜中层厚度和动脉内径。结果IGT不伴AS组和IGT伴AS组的炎症因子水平高于正常对照组(P<0.05、P<0.01),IGT伴有AS的炎症因子的水平明显高于IGT不伴AS组(P<0.05)。炎症因子之间以及炎症因子与颈动脉内膜中层厚度、颈动脉的内径之间存在着明显的正相关。多元线性回归分析提示MIF和CRP可能是颈动脉内膜中层增厚的重要影响因素。结论炎症因子(MIF、TNFα、CRP)的过度表达可能参与了IGT和AS,这提示IGT和AS存在炎症状态。

老年急性心肌梗死患者PCI治疗后6个月不良心血管事件发生的影响因素

目的分析老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后6个月发生不良心血管事件(MACE)的影响因素。方法回顾性分析完成PCI治疗的113例老年AMI患者临床资料,患者术后均完成6个月随访,根据随访期间患者MACE发生情况,分为发生组、未发生组。统计两组相关资料,经单因素、多因素分析老年AMI患者PCI治疗后6个月发生MACE的影响因素。结果纳入的113例老年AMI患者,PCI治疗后6个月,发生MACE患者42例(37.17%),未发生MACE患者71例(62.83%);经单项及多元Logistic回归分析显示,术后发生冠状动脉慢血流(CSF)、血清C反应蛋白(CRP)、血浆总胆固醇(TC)、N末端脑钠肽前体蛋白(NT-proBNP)过表达是老年AMI患者PCI治疗后6个月发生MACE的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论应对术后发生CSF及血清CRP、血浆TC、NT-proBNP过表达的老年AMI患者给予相应干预措施以降低术后MACE发生率。

急性心肌梗死患者行PCI后1年的生存状况及相关因素分析

目的分析急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入(PCI)后1年的生存状况及相关因素。方法回顾性分析170例急性心肌梗死患者临床资料,并根据PCI后1年的生存情况,分为死亡组与存活组。比较两组患者临床资料与实验室检查各项指标,采用多因素Logistic回归分析术后1年患者生存状况的影响因素。结果170例患者中,术后1年死亡12例(7.06%),存活158例(92.94%)。单因素分析结果显示,两组患者性别、吸烟史、心绞痛史、糖尿病史、高脂血症史及高血压史的比较,差异无统计学意义(P>0.05),但死亡组年龄≥60岁的比例、伴有早发冠心病、自身免疫疾病及慢性阻塞性肺疾病的比例较存活组均明显升高(P<0.05);两组患者总胆固醇、甘油三酯、血清钾、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及左心室射血分数(LVEF)的比较差异无统计学意义(P>0.05),但死亡组脑钠肽和C反应蛋白水平较存活组明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、伴有自身免疫疾病、慢性阻塞性肺疾病、早发冠心病及血清C反应蛋白浓度是影响急性心肌梗死患者生存状况的相关因素(OR=1.38~4.76,P<0.05)。结论急性心肌梗死患者行PCI后1年的生存状况与患者年龄、伴有自身免疫疾病、慢性阻塞性肺疾病、早发冠心病及血清C反应蛋白水平密切相关,因此对伴有上述基础疾病者应积极进行干预和对症治疗以有效改善患者预后,提高生存质量。

重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死患者直接介入术后预防造影剂肾病的保护作用

目的评价重组人脑利钠肽(rhBNP)对老年急性心肌梗死直接PCI术后造影剂肾病的保护作用。方法选择老年急性ST段抬高型心肌梗死并行直接PCI患者104例,随机分为试验组53例,对照组51例。对照组术后给予0.9%生理盐水1 ml/(kg·h)持续24 h水化治疗,试验组术后先给予rhBNP 1.5μg/kg静脉推注,然后以0.0075μg/(kg·min)微量泵持续72 h,观察2组术后24、48、72 h血清肌酐、胱抑素C水平,计算肌酐清除率和估算的肾小球滤过率(eGFR)。结果试验组术后48 h肌酐清除率、eGFR明显高于对照组,血清肌酐明显低于对照组(P<0.05);试验组术后72 h肌酐清除率、eGFR明显高于对照组[(1.02±0.36)ml/min vs(0.87±0.28)ml/min,(84.16±3.05)ml/(min·1.73 m^(2))vs(76.92±2.32)ml/(min·1.73 m^(2)),P<0.05],血清肌酐、胱抑素C明显低于对照组[(78.21±20.35)μmol/L vs(89.53±19.95)μmol/L,(0.89±0.27)mg/L vs(1.03±0.32)mg/L,P<0.05]。试验组造影剂肾病发生率明显低于对照组(7.5%vs 23.5%,P=0.001)。多因素logistic回归分析显示,年龄、吸烟、糖尿病、LVEF和造影剂用量是造影剂肾病进展的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论早期应用rhBNP能够保护老年急性心肌梗死患者直接PCI术后的肾功能,减少造影剂肾病发生。