甲状腺微小乳头状癌临床及超声特征与中央区淋巴结转移的危险因素

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床及超声特征与中央区淋巴结(CLN)转移的危险因素,为个体化治疗提供帮助。方法:经手术病理确定为PTMC,并预防性清扫CLN的患者185例,根据淋巴结是否转移,将其分为转移组与未转移组,分析其肿块大小、形态、回声、纵横比、边缘、是否突出包膜、结节的位置、有无钙化及钙化类型的超声特征及性别、年龄、单发/多发及是否合并桥本甲状腺炎的临床特征与CLN转移(CLNM)的关系。结果:185例PTMC患者中,CLNM患者55例,转移率为30.0%。在单因素分析中,PTMC的CLNM与性别、年龄、肿块大小、是否突出包膜、钙化类型及单发/多发差异均有统计学意义(P<0.05),与纵横比、边缘、内部回声、结节位置、是否合并桥本甲状腺炎差异均无统计学意义(P>0.05)。在多因素Logistic回归分析中,肿块大小、单发/多发、突出包膜、性别及年龄均为CLNM的危险因素。根据ROC曲线显示,当年龄取值49.5岁、肿块大小取值4.8 mm为诊断截点时,诊断试验约登指数取得最大值。结论:当PTMC患者出现男性、≤49.5岁、肿块大小≥4.8 mm、多发及突出包膜的危险因素时,应积极采取治疗措施,对其进行预防性CLN清除。

常规超声特征及BRAFV600E基因突变与甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的相关性

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移(CLNM)与原发灶常规超声特征及BRAFV600E基因突变的相关性。方法:收集2019年10月一2021年6月经锦州医科大学附属第一医院手术病理确定为PTC并行中央区淋巴结清扫术的300例患者,根据中央区淋巴结是否发生转移分为转移组与非转移组,通过对两组患者原发病灶的常规超声特征及BRAFV600E基因检测结果分析确定其相关性。结果:300例PTC患者中,120例(40%)发生CLNM。单因素分析结果显示:性别、最大径线、病灶数、边界、形态、纵横比、靠近被膜、钙化及BRAFV600E基因突变的组间差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示:性别、最大径线、纵横比、靠近被膜、微钙化及BRAFV600E为PTC患者CLNM的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示:当最大径为8.5 mm时,约登指数为最大值。结论:当PTC患者出现男性、最大径≥8.5 mm、纵横比≥1、微钙化、病灶靠近被膜及BRAFV600E(+)的危险因素时,应高度重视,尽早行预防性中央区淋巴结清扫。