胸大肌切开第Ⅲ水平淋巴结清扫在乳腺癌改良根治术中的意义

目的:了解乳腺癌第Ⅲ组淋巴结的受累情况,探讨Auchincloss改良根治术加胸大肌开窗淋巴结清扫在乳腺癌诊断与治疗中的意义。方法:选取乳腺癌患者130例,在Auchincloss改良根治术基础上,施行胸大肌开窗清扫第Ⅲ组淋巴结,对该组淋巴结的受累情况及相关因素进行分析。结果:乳腺癌患者第Ⅲ水平淋巴结阳性率13.08%,与原发肿瘤大于5cm、腋淋巴结阳性个数≥4枚及高复发率有关,术后无胸肌萎缩、严重的淋巴水肿等并发症。结论:联合胸大肌劈开的乳腺癌改良根治术,创伤较小,对腋窝第Ⅲ组淋巴结清扫效果明确,能为乳腺癌术后的综合治疗提供准确的临床病理依据。

重金属暴露与乳腺癌发病的关系初探

收集2012—2014年浙江省人民医院经病理确诊的新发女性原发性乳腺癌病例96例(病例组),以所在医院同期住院的乳腺良性疾病女性30例作为对照(对照组),采用ICP-MS检测血清和乳腺组织中重金属(镉、汞、砷、铬、铅)的含量。结果显示,病例组血清中镉、铬、砷和铅的检出水平显著(P<0.05)高于对照组,且组织样品中镉、铬、砷和铅的含量亦高于对照组。Logistic回归分析显示,血清中镉、铬、砷和铅的含量与乳腺癌发病发生存在关联,OR(比值比)值分别为12.364(95%置信区间:3.405~44.889)、132(95%置信区间:14.257~1 222.1)、4.941(95%置信区间:1.521~16.047)和7.416(95%置信区间:0.326~9.980),表明环境中镉、铬、砷和铅的暴露与女性乳腺癌的发生可能有一定关联。

术中快速免疫组化检测早期乳腺癌前哨淋巴结的临床价值

目的 探讨术中快速免疫组化检测乳腺癌前哨淋巴结（SLN）CK19、端粒酶表达的临床实用价值.方法 以蓝染法对66例乳腺癌患者施行SLN活检,62例获得成功,该62例患者的117枚SLN进行快速免疫组化检测,以CK19、端粒酶为检测指标,以术中冰冻切片、术后连续石蜡切片和常规免疫组化以及术后腋淋巴结连续石蜡切片为对照.结果 SLN活检成功率达93.93%,冰冻切片对SLN的阳性检出率最低,连续石蜡切片次之,快速免疫组化检测SLN阳性检出率明显高于冰冻切片（P = 0.002）,而快速免疫组化检测与常规免疫组化检测SLN阳性检出率的差异无统计学意义（P = 0.961）.快速免疫组化检测预测腋淋巴结转移准确率达96.55%,CK19与端粒酶的灵敏度分别为96.36%、96.83%,特异度均为100%.结论 正确使用蓝染法可获得较高的SLN活检成功率,SLN的快速免疫组化检测方法具有快速、及时、准确的优点,能在术中即时为术者提供检测结果,从而拟定个体化治疗方案,使早期乳腺癌患者免受腋淋巴结清扫之苦.

Syndecan-1和MMP-1在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨Syndecan鄄1和MMP鄄1在胃癌组织中的表达及意义。方法:应用SP免疫组化染色技术,检测82例胃癌、18例异型增生及36例正常胃黏膜组织中Syndecan鄄1和MMP鄄1的表达。结果:胃癌组织Syndecan鄄1表达阳性率为57.32%(47/82),胃异型增生组织为83.33%(15/18),正常胃黏膜组织均呈Syndecan鄄1阳性表达。胃癌组织的Syndecan鄄1表达与正常胃黏膜上皮、胃异型增生组织中的表达相比差异显著(P<0.01)。胃癌组织的MMP鄄1表达阳性率为98.78%(81/82),其中强阳性表达占45例(54.88%);胃异型增生组织MMP鄄1阳性率为88.89%(16/18),无强阳性表达;正常胃黏膜组织MMP鄄1表达阳性率为5.56%(2/36)。胃癌组织的MMP鄄1表达与正常胃黏膜上皮、胃异型增生组织中的表达相比差异显著(P<0.01)。Syndecan鄄1表达的减弱、MMP鄄1表达的增强与胃癌的淋巴结转移、静脉侵犯、淋巴管侵犯、浸润深度、TNM分期显著相关(P<0.05)。Syndecan鄄1表达与MMP鄄1表达呈负相关。结论:联合检测Syndecan鄄1和MMP鄄1对胃癌的早期诊断及判断预后有参考价值。

腹腔镜肝囊肿开窗引流术

1993年2月至1996年5月,我们运用腹腔镜技术为12例肝囊肿患者施行了囊肿开窗引流术,取得了较为满意的疗效,现报道如下。 临床资料 1.一般情况:男5例,女7例。年龄40～83岁,平均55.8岁。有右上腹胀痛11例,无症状而在体检作B超检查时发现1例。单发性肝囊肿5例(左肝2例,右肝3例,伴肾囊肿1例);多发性肝囊肿7例(左肝为主1例,右肝为主1例,散发于全肝5例,伴多发性肾囊肿5例)。囊肿直径最大10cm,最小1cm。合并胆囊结石1例。术前行囊肿穿刺抽液囊内注射无水酒精后复发2例。术前肝功能检查均属正常范围。 2.操作要点:于脐右缘旁作1cm切口,置入腹腔镜。在直视下根据囊肿的部位,于上腹部作2～3个0.5cm的操作孔切口,置入电凝钩、抓钳、吸引器或电凝剪刀等。用电凝钩于囊肿最薄或最低处开一小口,并向四周放射状切开,用电凝剪刀扩大囊壁切口,同时剪除囊肿盖顶,尽量敞开囊腔。囊壁切缘的出血点用电凝或氩气刀止血。对囊液清亮者不置管引流。对囊液呈血性、淡黄色或伴感染者囊内置管引流,并用大网膜填塞。

医用生物蛋白胶在乳腺癌根治术中的应用价值

目的 探讨医用生物蛋白胶在乳腺癌根治术中的应用价值。方法 将 32例乳腺癌病人随机分成两组。用胶组 ( 15例 )行常规乳腺癌根治术同时在手术创面喷洒医用生物蛋白胶 ,未用胶组 ( 17例 )行常规乳腺癌根治术。观察两组术后第 1天引流量及总的引流量、拔管时间、术后住院日和皮下积液的情况。结果 用胶组术后第 1天引流量、总引流量以及平均拔管时间均明显少于未用胶组 (P <0 0 1) ,术后住院日明显短于未用胶组 (P <0 0 5)。结论 应用医用生物蛋白胶可有效地减少乳腺癌根治术后创面渗液 。

健脾推拿法治疗小儿厌食症60例临床观察

厌食症是小儿时期的一种常见病,是指儿童较长时期食欲不振,厌恶进食的病症[1]。各年龄段儿童均有可能发病,其中尤以1-6岁小儿多见,城市儿童发病率高于农村。患儿除食欲不振外,一般不伴随其他明显不适症状,预后良好。长期厌食可导致小儿摄取营养物质不足,不能满足生长发育的需要,影响体质和智力的发育,同时也易使机体气血生化乏源,抗病能力下降,而易罹患他症。笔者在临床治疗中采用健脾推拿法对60例厌食症患儿进行治疗,结果如下。

从体质辨证调神治疗痹证验案4则

颈、肩及腰腿疼痛等属于中医学＂痹证＂范畴。通常认为,本病多由风、寒、湿及瘀血阻滞经络所致。南京中医药大学黄煌教授认为本病与情志改变关系密切,故在体质学说的指导下,创立体质辨证方药,从调神治疗痹证,其思维新颖,视角独特,临床疗效显著。

解剖喉返神经在再次甲状腺手术中的作用

目的探讨解剖喉返神经在再次甲状腺手术中的方法和作用。方法回顾性分析131例甲状腺再次手术患者的临床资料。结果喉返神经解剖组69例患者中,出现永久性喉返神经损伤1例;非解剖组62例患者中出现永久性喉返神经损伤7例。两组差异有统计学意义。结论甲状腺再次手术时,需采取多种方法结合,寻找解剖喉返神经。

乳腺癌保乳手术联合术后放疗的疗效分析

[目的]探讨保乳手术加放疗治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的效果。[方法]回顾性分析1998年1月￣2002年7月在我院接受保乳手术加术后放疗的34例乳腺癌临床资料。[结果]全组随访36￣90个月,平均随访63.5个月。3年生存率100%(34/34),3年无瘤生存率97.1%(33/34),随访满5年的24例,5年生存率100%(24/24),5年无瘤生存率91.7%(22/24)。[结论]Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌采用保乳手术加放射治疗可取得满意疗效。

乳腺癌组织中CD_(73)表达及其与临床病理特征的相关性研究

目的:探讨乳腺癌组织中CD_(73)表达及其与临床病理特征的相关性。方法:对2015年4月至2016年10月期间100例乳腺癌的肿瘤组织及60例正常乳腺组织石蜡标本进行切片,采用免疫组化法对切片进行CD_(73)染色检测;同时采用免疫组化法检测乳腺组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、癌基因人表皮生长因子受体(HER-2)、P53和Ki-67表达情况。分析CD_(73)表达情况及与组织Ki-67、P53、ER、PR、HER-2表达相关性,与临床病理特征的相关性。结果:乳腺癌组织中CD_(73)高表达发生率为76.0%,正常乳腺组织中CD_(73)高表达率为21.7%,差异有统计学意义(P<0.05);CD_(73)高表达与年龄、组织学分级、肿瘤大小、肿瘤位置等临床病理特征无显著相关(P>0.05),CD_(73)高表达与TNM分期、淋巴结转移、PR、ER、HER-2、Ki-67、P53阳性表达密切相关(P<0.05);Ki-67、P53、PR、HER-2阳性表达是CD_(73)高表达的影响因素(OR分别为:8.233,5.091,4.670,3.000),ER阳性表达是CD_(73)高表达的保护因素(OR为:0.291)。结论:乳腺癌组织中CD_(73)高表达,且与TNM分期、淋巴结转移、PR、HER-2、Ki-67、P53阳性表达相关,对临床治疗及预后判断具有重要意义。

局部晚期乳腺癌介入化疗的临床价值

局部晚期乳腺癌（LABC）患者通常肿瘤原发灶较大，并可能伴有皮肤和胸壁组织的侵犯和区域淋巴结广泛转移，常无法直接手术切除，无瘤生存率和总生存率低。近年来局部晚期乳腺癌发病率虽呈下降趋势，但其治疗仍然是最棘手的问题之一。我院应用术前介入化疗治疗LABC28例，取得较好的近期疗效，现报道如下。

隆突性皮纤维肉瘤的诊治:附16例报告

目的 总结隆突性皮纤维肉瘤的诊治体会。方法 对 16例隆突性皮纤维肉瘤的临床资料进行回顾性分析。所有病例均行扩大肿块切除术 (切缘 3～ 5cm ) ,其中行游离全厚皮瓣移植术 6例 ,辅助转移皮瓣植皮术 3例 ,腹壁局部缺损行人工材料修补术 1例。结果 其临床表现均为无痛性皮肤内或皮下小结节或肿块 ,呈缓慢增大 ,近期内生长较快。 16例中 10例为首发 ,6例为复发性。复发时间为术后 3个月至 10 .5年 ;复发次数为 1～ 3次。此次术后无并发症发生。 11例随访 1～ 11年均存活 ,1例术后 7年局部复发。结论 皮内或皮下缓慢生长的无痛性小结节于近期生长加快为该病的临床特征 ;对原发肿瘤应行扩大切除术。

乳腺癌前哨淋巴结转移检测方法的研究

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检的可行性、准确性以及比较几种方法对SLN转移灶检出率的差异。方法对86例乳腺癌患者用亚甲蓝示踪行SLN活检,获取的SLN分别进行常规HE染色、连续病理切片、免疫组化测定CK19和MUCI粘蛋白、RT-PCR法测定CK19和MUCI粘蛋白,比较4种方法对SLN转移灶的检出率。结果86例乳腺癌患者中,80例检出SLN,检出率93.0%,共切除151枚SLN。SLN常规HE染色法预测腋窝淋巴结转移状态敏感性94.74%(36/38),准确率97.50%(78/80),假阴性率5.26%(2/38)。常规HE染色诊断检出率46.36%;连续切片诊断检出率54.30%;免疫组化检测检出率56.29%;RT-PCR法CK19、MUCI粘蛋白联合检测检出率73.50%。结论SLN活检可有效判断乳腺癌腋淋巴结转移状态,RT-PCR法检测乳腺癌SLN转移最敏感。

胶原蛋白海绵对腔镜甲状腺手术止血效果的研究

甲状腺肿块切除后常导致局部甲状腺创面出血、创面渗液等,如不及时止血和引流,可能导致纤维化包块形成（[1]）,所以甲状腺手术后大多需创面止血,缝合甲状腺组织缺损部位,同时留置颈部引流管以排出术后创面渗血、渗液。胶原蛋白海绵是一种新型医用生物材料（[2]）,由细胞外基质主要成分胶原蛋白发展而来,具有可降解、生物相容性好、止血快和不易发生感染等优良的生物学特性,被广泛应用于医学创面修复领域（[3-4]）。多项研究表明,

乳房切除术后不同再造术式的临床应用

目前，尽管我同乳房再造与乳房切除手术不成正比，但乳房再造的趋势日益明显。现阶段临床尚缺乏针对我国女性乳房特点制定的乳房再造方案。本文回顾性分析近年来我院收治并施行乳房切除术后乳房再造患者的手术方法，现报道如下。

腹腔镜胆囊切除术与剖腹胆囊切除术的对照分析

我院从1991年10月始开展腹腔镜胆囊切除术(LC),并取得满意疗效。现将LC612例与剖腹胆囊切除术(OC)402例的临床疗效、创伤反应、术后恢复及并发症等作一对照分析。 临床资料 1.一般情况:1991年10月至1995年8月共行LC612例,其中男性244例,女性368例,男女之比为1:1.5,平均年龄45.8岁。原发病为慢性胆囊炎49例。