发热、脾肿大

发热、脾肿大山东省立医院（２５００２１）卢俊沂源县中医院孙吉冰第一次查房主任医师：本病例以发热、脾肿大为主要表现，病程已达１个月，但至今未明确诊断。现对本例进行分析讨论。请汇报病历。实习医师：患者男，１４岁。因发热、脾肿大１个月入院。患者于１个月前无...

左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石的疗效分析

目的探讨左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石的临床效果,总结临床经验。方法 52例住院的左肝内胆管结石患者随机分为对照组和实验组,每组26例。对照组患者给予常规治疗,并配合常规抗生素治疗,实验组在对照组基础上采用左肝外叶切除术进行治疗,观察两组患者的治疗有效率,肝内胆管结石残留率及患者满意度,比较两组效果。结果对照组患者满意度为65.38%,治疗有效率为69.23%,结石残留率为30.77%;实验组患者满意度为88.46%,治疗有效率为92.31%,结石残留率为7.69%。实验组在治疗有效率、结石残留率及患者满意度方面与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用常规治疗配合左肝外叶切除术治疗左肝内胆管结石的效果显著,患者的各种症状缓解明显,患者的满意度高,值得在临床上推广。

腹腔镜低位保肛术治疗早期直肠癌的临床效果观察

探讨腹腔镜低位保肛术治疗早期直肠癌的临床疗效与安全性。回顾性分析2010年12月—2012年6月接受腹腔镜低位保肛术的40例直肠癌患者的资料,作为实验组。并在资料库中抽取同期接受腹腔镜辅助下直肠前切除根治术的40例直肠癌患者作为对照（对照组）。观察两组手术的并发症、术后肛门功能和短期局部复发率的情况。两组均有1例出现吻合口瘘,对照组有1例吻合口出血,无手术死亡情况（P〉0.05）。随访6个月~2年,实验组有1例复发,对照组有2例复发（P〈0.05）;两组肛门均保存了控制排便功能,实验组在恢复进食的2周后每天排便次数多于对照组（P=0.025）。腹腔镜低位保肛术操作简洁方便、安全可靠、疗效明显,提高了患者的生存质量。

农村远程心电监测心肌梗死的临床分析

目的探讨农村及社区急性心肌梗死发病及死亡规律。方法采用远程心电监测会诊的方法,入选确诊急性心肌梗死患者65例(监测组),分析入选患者四季及每天时间发病及死亡情况。选择同期门诊确诊的急性心肌梗死21例患者(门诊组),对两组急性心肌梗死的发病情况进行对比分析。结果研究期间共监测、会诊农村及社区远程终点患者心电图14591例,确诊急性心肌梗死65例(0.44),其中5例急性心肌梗死患者死亡,死亡率为7.69(5/65),低于门诊组急性心肌梗死患者的死亡率(14.28,3/21),但两组间的差异并无统计学意义(P>0.05)。农村与社区急性心肌梗死易发时间为冬季(构成比为40)、每天晨起5:00～10:00(构成比为36.9),监测组与门诊组患者急性心肌梗死发病的四季构成比及每天发病的时间构成比,两组间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论农村及社区急性心肌梗死易发时间为冬季、晨起,远程心电监测对降低急性心肌梗死的死亡率有帮助。

山东省沂源县悦庄镇胃癌高危人群筛查结果及意义分析

目的探讨高危人群中胃癌，尤其是早期胃癌的发病情况，评价筛查意义。方法以“淮河流域胃癌早诊早治项目”为契机，对2000名胃癌高危人群进行胃镜和组织病理检查。结果2000例筛查者中，共发现胃癌12例，其中早期胃癌6例、进展期胃癌6例。筛查项目的早期胃癌检出率明显高于门诊患者的早期胃癌检出率。结论胃癌筛查是发现早期胃癌的重要手段，加大胃癌防治知识的宣传，促进高危人群主动就医检查，是提高胃癌早诊早治率的有效途径。

农村远程心电监测的应用

目的探讨农村远程心电监测技术和服务模式的应用及临床意义。方法沂源县中医院在宽带网上申请设立IP心电远程会诊中心,中心下设终端分站,分站将所采集到的心电图信息通过宽带网传至中心,中心医生即刻作出诊断并回复。选择自2009年8月～2010年7月,我中心监测的异常心电图9353例为1组,心律失常3758例为Ⅱ组,异常ST-T改变3218例为Ⅲ组,急性心肌梗死65例为Ⅳ组。然后分组分别进行异常心电图四季监测人数、异常心电图每周周一至周日监测人数、心律失常四季监测人数、异常ST-T改变四季监测人数、心肌梗死四季监测人数的统计。结果共监测12导联同步24h动态心电图961例、常规心电图13630例,男9216例,女5375例,年龄1～92岁,共14591例,其中正常心电图5196例,异常心电图9395例,阳性率64.4%,心律失常3758例,阳性率25.7%,异常ST-T改变3218例,阳性率22%,心肌梗死65例,阳性率0.44%。结果表明,异常心电图和心脏事件易发时间为晨起、周一和冬季,心电远程监测心肌梗死的死亡率低于门诊监测。结论心电远程会诊的实施,从根本上解决了我县农村及社区卫生服务机构心电图设备差、心电学人才短缺、技术匮乏的状况。实现了心电图诊断标准规范化。有助于降低急性心肌梗死的死亡率。