血必净注射液对重度烧伤患者发生脓毒症的预防作用及对炎性因子的影响

目的:探讨血必净注射液对重度烧伤患者发生脓毒症的预防作用及对炎性因子的影响。方法:选取本院2015年7月至2017年12月收治的84例重度烧伤患者,通过简单随机分组分为观察组与对照组,各42例。入院后两组均予以常规烧伤治疗,包括:营养支持、器官保护、液体复苏、抗生素抗感染,并予以常规创面清创及换药。观察组在此基础上应用血必净注射液:50mL/次,2次/d,连续1周。比较两组脓毒症发生率、入院时、治疗1周的血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、急性生理与慢性健康(APACHE)评分、序贯器官衰竭评分。结果:观察组脓毒症发生率为11.90%(5/42),对照组为30.95%(13/42),差异有统计学意义(P<0.05)。两组入院时的血清TNF-α、IL-6、Cr、BUN水平、APACHE评分、SOFA评分的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,两组的血清TNF-α、IL-6、Cr、BUN水平、APACHE评分、SOFA评分均较入院时降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1周后的血清TNF-α、IL-6、Cr、BUN水平、APACHE评分、SOFA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医常规治疗基础上应用血必净注射液治疗重度烧伤,可有效改善患者整体生理状况,抑制炎症因子,阻滞炎性递质诱导的炎性损伤,保护肾脏功能,预防脓毒症的发生,效果显著,值得推广。

植皮联合负压封闭引流技术修复深度烧伤创面的应用观察及并发症分析

目的:探讨植皮联合负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)技术修复深度烧伤创面的应用效果。方法:选取2015年10月-2017年10月收治的70例深度烧伤患者进行研究,随机分为观察组及对照组,每组35例。观察组采用创面植皮联合VSD技术进行治疗,对照组进行创面植皮后使用普通敷料加压包扎封闭创面,对两组患者的平均换药次数、平均住院时间、术后两周创面愈合率、创面愈合时间、并发症发生率进行统计分析,评价两种方式效果差别。结果:观察组患者平均换药次数、平均住院时间、术后两周创面愈合率及创面愈合时间均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为5.7%低于对照组的22.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:深度烧伤创面采用植皮联合VSD技术修复,术后相关指标改善明显,并发症风险明显降低,操作简便安全且效果更佳,值得临床推广应用。

削痂时机对深Ⅱ度烧伤局部IL-8释放及创面炎性反应的影响分析

目的:探讨削痂时机对深Ⅱ度烧伤局部IL-8释放及创面炎性反应的影响。方法:选取笔者医院2015年10月-2017年10月收治的深Ⅱ度烧伤患者92例,根据患者的清创时间将其分成A组(n=48)与B组(n=44)。两组患者均行削痂清创术,其中A组在伤后24h内清创,B组在烧伤24h后清创。比较两组围术期指标,包括手术时间、术中出血量、创面愈合时间、细菌定植量、住院时间。分别在手术前后不同时段取烧伤局部的创面分泌物,检测两组白介素-8(IL-8)的释放量,并测定创面白介素-1(IL-1)、白介素6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,用于观察创面炎症反应的变化,并分析两组手术并发症发生率。结果:A组创面愈合时间、住院时间少于B组,且术后1周的细菌定植量低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3d、术后1周的创面IL-8释放量较术前、术后1d显著下降,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周创面IL-1、IL-6、TNF-α水平低于术前,IL-10水平高于术前,且A组创面IL-6、TNF-α水平低于B组,IL-10水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为4.17%,B组为9.09%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:削痂能下调深Ⅱ度烧伤患者局部IL-8释放量,并减轻创面炎症反应,与烧伤24h后清创相比,在伤后24h内行削痂清创术的效果更好。

烧伤外科与非烧伤外科住院患者细菌感染特点及耐药性的对比研究

目的对比研究烧伤外科和非烧伤外科住院患者在感染部位、细菌种类、细菌构成及细菌耐药性的特性差异。方法常规培养鉴定细菌,琼脂扩散法进行药敏试验。结果烧伤组检出细菌277株,其中创面分泌物的比例最高(71.48%),非烧伤外组检出细菌218株,其中痰液的比例最高(33.49%),差异有统计学意义(P<0.05);烧伤组与非烧伤组感染的病原菌构成比差异有统计学意义(P<0.05);在耐药性方面,烧伤组与非烧伤组的耐受性差异有统计学意义(P<0.05)。结论烧伤外科中创面分泌物的检出菌株最多,其次是血液,而非烧伤外科中痰液中检出菌株最多,其次是伤口分泌物,穿刺引流液,因此在临床治疗中应在不同类型的外科根据各自发生病原菌感染率较高的类型、部位等情况,以便于适当选取针对性的抗菌药物。

关于大面积烧伤微粒皮移植2种手术方法临床效果分析

目的：比较分析大面积烧伤患者在微粒皮移植手术与延期微粒皮移植手术中的临床治疗效果。方法：选择需要微粒皮移植手术治疗的大面积烧伤患者24例，并随机分为观察组和对照组。对照组采用四肢切削痂与微粒皮移植同期手术，观察组采用四肢切削痂手术后待生物敷料去除再进行微粒皮移植手术。对比2组患者手术后并发症情况、凝血功能系统以及植皮成活率。结果：2组患者均顺利完成手术，通过术后比较，观察组术后并发症概率明显低于对照组，植皮成活率也显著高于对照组。差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对大面积烧伤患者采用延期微粒皮移植手术可以有效降低患者并发症，提高植皮存活率。

三乙醇胺乳膏联合PRP在深Ⅱ度烧伤创面修复中的应用

目的研究三乙醇胺乳膏(比亚芬)联合富含血小板血浆(PRP)在深Ⅱ度烧伤创面的应用。方法 80例深Ⅱ度烧伤患者,随机分为对照1组(20例)、对照2组(20例)及治疗组(40例)。分别使用比亚芬换药、PRP注射、比亚芬联合PRP注射换药治疗,观察三组患者的临床治疗效果。结果治疗组愈合时间(15.9200±0.2656)d较对照组1组(23.5800±0.4712)d,对照组2组(21.3500±0.3677)d明显缩短,患者创面恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论比亚芬联合PRP能明显缩短深Ⅱ度创面愈合时间,减少创面瘢痕愈合,效果满意。

整形清创美容缝合术处理面部外伤的研究

目的:探究对面部外伤患者应用整形清创美容缝合术治疗的效果。方法:选取本院2014年1月-2015年1月收治的面部外伤患者122例,依照随机方式将其分为常规组与美容组,每组均为61例。对常规组患者实施常规清创缝合处理,对美容组患者采用整形清创美容缝合术治疗。结果:美容组患者的治疗效果明显比常规组患者好,且两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对面部外伤患者采用整形清创美容缝合术治疗可获取较好效果,提升治疗质量,满足患者的美观需求。

自体脂肪颗粒结合富血小板血浆(PRP)移植在面部年轻化治疗中的应用研究

目的:探讨自体脂肪颗粒结合富血小板血浆(PRP)移植在面部年轻化治疗中的应用效果。方法:选取2017年5月-2018年5月笔者医院收治的88例面部年轻化就医者,应用抽签法随机分为两组,对照组应用自体脂肪颗粒治疗,研究组在对照组的基础上应用PRP移植治疗。比较两组就医者的治疗效果、不良反应发生率和治疗满意度。结果:研究组治疗效果、满意度均优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用自体脂肪颗粒结合PRP移植行面部年轻化治疗,效果显著,临床上应进一步推广和应用。

三瓣吻合矫正术治疗重度上睑下垂的生理功能及美学效果观察

目的:观察三瓣吻合矫正术治疗重度上睑下垂的生理功能及美学效果。方法:选取笔者医院2015年2月-2018年2月收治的84例重度上睑下垂患者,按随机数表法分为观察组与对照组,每组42例。对照组采取提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊术,观察组采取三瓣吻合矫正术。比较两组术后3个月的总有效率、术前及术后3个月的眼睑自然闭合时睑裂高度、上睑活动度及术后3个月的美学评分。结果:观察组与对照组总有效率分别为97.62%与90.48%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组整体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前眼睑自然闭合时睑裂高度与上睑活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组眼睑自然闭合时睑裂高度均较术前降低、上睑活动度较术前增大(P<0.05)。观察组术后3个月的眼睑自然闭合时睑裂高度为(1.33±0.28)mm,低于对照组(1.89±0.35)mm,上睑活动度为(5.17±1.21)mm,高于对照组(4.49±1.01)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月的美学效果总评分为(8.67±0.20)分,高于对照组的(8.04±0.34)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三瓣吻合矫正术治疗重度上睑下垂可有效改善提上睑肌肌力,改善眼睑生理功能,获得理想美学效果,疗效优于提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊术,可作为重度上睑下垂的首选方案。

小切口SMAS筋膜悬吊点的选择在面部提升术中的运用

目的：探讨颞部、耳屏前小切口中不同的SMAS筋膜悬吊点治疗轻中度面部老化中的改善情况.方法：笔者至2011年3月～2013年5月收治56例患者其中男性8例,女性47例.根据患者面部松弛的程度设计3～5个悬吊点,采用颞部发际内、耳屏前3（或5个）个小切口,沿SMAS筋膜的浅层进行分离,上至眉弓下至对耳屏,前置颧弓缘,分别折叠SMAS筋膜悬吊于骨膜上.结果：56例患者,5例伴有睑袋,效果欠佳,再次联合睑袋去除术后,其余均获得满意效果.结论：行颞部、耳屏小切口SMAS筋膜悬吊点的选择在面部提升术中的具有微创、出血少,并发症少,手术时间短等优点,于传统切开法相比,避免了切口的瘢痕,缩短手术时间,减少剥离范围的损伤,具有广阔的发展前景.

足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床应用

目的探讨应用足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的方法。方法自2002年9月～2009年10月,应用足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损12例,缺损面积2.0㎝×4.0㎝～4.0㎝×7.5㎝。皮瓣切取范围为3㎝×7㎝～4㎝×8㎝。结果本组12例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,2例皮瓣远端出现瘀血坏死,经换药及植皮愈合,术后10例经3个月～4年随访,皮瓣血运、外观、质地、色泽、弹性佳,踝关节功能恢复好。结论足底内侧皮瓣是修复足跟部软组织缺损较为理想的方法。

鼻中隔软骨联合筛骨垂直板移植在矫正中国女性鼻中隔短小短鼻畸形中的应用价值

目的:研究鼻中隔软骨联合筛骨垂直板移植对于中国人鼻中隔短小短鼻畸形的应用价值。方法:选取笔者所在医院2015年4月-2018年2月笔者所在医院收治的不同程度短鼻畸形患者80例作为研究对象;采用鼻中隔软骨联合筛骨垂直板移植矫正技术,矫正患者短鼻畸形。结果:手术后至出院患者均未出现并发症情况,在随访期间患者也未出现其他异常情况。80例患者对手术治疗的总满意度为98.75%。术后患者的鼻长得到显著增加,与手术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。手术后患者鼻小柱上唇角与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻中隔软骨联合筛骨垂直板移植手术能让鼻部的支撑结构得到延长,有效地增长人面部鼻长,且该手术并发症较少,患者对于手术的满意程度较高。

复合皮在大面积烧伤后期整形中的临床应用

目的探讨复合皮在大面积烧伤后期整形中的临床应用。方法对24例大面积烧伤后期瘢痕整形,先行瘢痕松解或切除后彻底止血,再用j2i型脱细胞异体真皮＋自体刃厚皮移植于创面上,打包加压包扎。结果该组20例植皮全部成活,4例部分表皮坏死经换药或植皮创面愈合,随访6月-4年,皮肤弹性好,仅轻度色素沉着,无瘢痕增生,关节部位无明显功能障碍,未见明显继发性挛缩。结论复合皮在大面积烧伤后期整形中,可提供相当于中厚或全厚皮治疗效果,减轻供皮区损伤及瘢痕增生而且可反复多次取皮,是一种有效的治疗方法值得推广应用。

透明质酸注射隆鼻与硅胶假体隆鼻的比较研究

目的:探析透明质酸注射隆鼻与硅胶假体隆鼻临床效果。方法:选取2017年1-12月笔者所在医院收治的需进行隆鼻术患者97例,随机分为硅胶假体组(48例)、透明质酸组(49例),隆鼻方式分别为硅胶假体隆鼻、透明质酸注射隆鼻,比较两组满意度、并发症发生率及1年内维持情况。结果:透明质酸组手术不适感、鼻背部挺拔度、自然度、鼻尖翘挺度、疼痛程度满意度评分均显著高于硅胶假体组,差异均有统计学意义(P<0.05)。透明质酸组并发症发生率为2.0%,显著低于硅胶假体组(12.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年内,透明质酸组隆鼻维持率为77.6%,与硅胶假体组的85.4%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于硅胶假体隆鼻术而言,透明质酸注射隆鼻可提升患者满意度,安全性高。

封闭式负压引流术在电击伤创面中的应用

目的探讨封闭式负压引流(VSD)在治疗治疗电击伤中的应用效果。方法采用封闭式负压引流(VSD)治疗躯干及四肢电击伤创面12例。结果电击伤创面彻底清创后,给予封闭式负压引流,术后7~10 d行封闭式负压引流后揭除敷料,创面肉芽新鲜,8例行二期植皮术后愈合;4例行皮瓣修复术。结论封闭式负压引流术后,创面组织新鲜,植皮术及皮瓣术后皮片及皮瓣存活率高,且可避免因较大皮瓣修复后供瓣区皮肤软组织的缺损,大大提高了组织存活率,疗效可靠,费用低廉。

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

小腿中下段、踝周和足部皮肤软组织缺损，常伴有肌腱骨裸露及继发感染，临床修复较为困难。腓肠神经营养血管蒂皮瓣因其血管解剖恒定、手术操作简便、皮瓣可重建等优点，临床应用日益广泛。自2002年以来，我们应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下端、踝周和足部皮肤软组织缺损15例，取得满意的临床效果，报告如下。