经阴道超声将腹壁硬纤维瘤误诊为盆腔包块1例

1病例报告患者，26岁，因妇科经阴道B型超声检查发现盆腔包块2＋月于2014年7月4日入我院。患者于2＋月前（5月16日）无明显诱因出现月经未来潮，无阴道不规则流血、排液，无腹痛、腹胀，无发热、乏力及体质量减轻，就诊于我院门诊。

女性生殖系统发育异常924例临床分析

目的探讨女性生殖系统发育异常不同类型的构成比、就诊年龄、临床表现、常见的合并畸形及与子宫内膜异位症(内异症)的关系。方法回顾性分析2002年12月至2016年6月在河北医科大学第二医院住院治疗的生殖系统发育异常患者的临床资料。结果924例生殖系统发育异常患者中,各种异常类型共计1261例次,其中以子宫发育异常最为常见(65.3%,824/1261),其次为阴道发育异常(28.3%,357/1261)、处女膜闭锁及泌尿生殖道瘘等其他类型(3.7%,47/1261)、子宫颈发育异常(2.6%,33/1261)。(1)处女膜闭锁及泌尿生殖道瘘等其他类型患者的就诊年龄最小,中位就诊年龄为14.5岁;子宫、阴道及子宫颈发育异常患者的就诊年龄较大,中位就诊年龄分别为25.0、24.0和23.0岁。(2)临床表现缺乏特异性,以查体或辅助检查发现异常、原发性闭经为主,其次为下腹痛、不孕、不良妊娠史。(3)合并其他系统畸形的情况,以合并泌尿系统畸形最常见(4.8%,44/924),其次为合并脊柱畸形(0.5%,5/924)、腹股沟疝(0.4%,4/924)、心脏畸形(0.2%,2/924)、唇腭裂(0.2%,2/924)。阴道斜隔综合征和MRKH综合征最易合并其他系统畸形,分别为25和21例。(4)合并内异症的情况,梗阻性生殖系统发育异常患者合并内异症的比例(2.3%,9/385)与非梗阻性生殖系统发育异常患者(1.7%,9/539)比较,差异无统计学意义(P=0.469)。结论女性生殖系统发育异常以子宫发育异常最为常见,其次为阴道发育异常、处女膜闭锁及泌尿生殖道瘘;患者就诊年龄总体较大;常以查体或辅助检查发现异常、原发性闭经、下腹痛、不孕、不良妊娠史而就诊;可合并多种其他系统畸形,以合并泌尿系统畸形最多见,同时还有合并内异症的风险。

腹腔镜和开腹子宫全切术后下肢深静脉血栓形成比较

目的回顾性分析子宫全切术后患者情况,了解术后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的发生率,并分析D-二聚体水平对预测下肢DVT的敏感性及特异性。方法收集2015年3月-2016年3月入院行子宫全切术的220例患者,其中腹腔镜组110例,开腹组110例。所有患者术后根据DVT风险评估表判断患者发生下肢DVT的危险程度,比较两组患者术后下肢DVT的发生率,统计D-二聚体诊断子宫全切术后下肢DVT的敏感性及特异性。结果腹腔镜组DVT发生率高于开腹手术组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间及DVT发生危险程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后D-二聚体水平高于开腹组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);D-二聚体在诊断子宫全切术后下肢DVT的敏感性及特异性分别为90.9%和54.5%。结论腹腔镜子宫全切术术后DVT的发生率较开腹手术高,D-二聚体预测子宫全切术后下肢DVT的敏感性较高,而特异性较低。

胎盘多肽对子宫肌瘤患者T淋巴细胞亚群、NK细胞及炎症因子水平的影响

目的:探讨胎盘多肽对子宫肿瘤切除术后患者血清炎症因子变化和免疫功能的影响。方法:收集我院收治的子宫肿瘤切除术后患者57例,根据就诊先后顺序不同分为对照组和实验组,实验组采用胎盘多肽治疗,对照组采用常规治疗。检测两组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+、NK细胞、CRP及IL-6水平,并比较两组的临床效果。结果:治疗后,两组患者血清CRP及IL-6水平均低于治疗前,且实验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞均高于治疗前,而CD8^+低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞显著高于对照组,而CD8^+低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,实验组患者的首次排气和排便时间明显较短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胎盘多肽能够明显改善子宫肌瘤切除患者的免疫功能,降低炎症反应,有助于患者术后康复。

盆腔器官脱垂Ⅳ度合并双侧肾积水子宫托治疗一例及文献复习

盆腔器官脱垂常严重影响患者的生命质量，重度盆腔器官脱垂时常因牵拉相邻盆腔器官而使其位置下移、组织结构变化，可使输尿管在进入膀胱时扭曲和（或）成角导致管腔狭窄造成机械性梗阻，导致排尿困难、尿潴留，长期的尿潴留使得膀胱逼尿肌功能减弱或丧失，尿液发生反流，从而导致肾积水。河北医科大学第二医院收治了1例Ⅳ度盆腔器官脱垂合并双侧肾积水的患者在予子宫托治疗后症状缓解、效果较好，现结合文献复习报道如下。