骨桥蛋白与胱抑素C联合检测对冠心病诊断的评价

目的:探讨骨桥蛋白(OPN)与胱抑素C(Cys-C)检测对冠心病的诊断价值。方法:以我院就诊148例行冠脉造影患者为研究对象,收集临床资料,按疾病分组,对血清OPN与Cys-C含量进行测定。结果:Logistic回归分析显示OPN与Cys-C能独立预测冠心病(CHD)。ROC曲线显示,OPN与Cys-C对CHD具有诊断价值,当两指标联合时,诊断CHD的曲线下面积(AUC)为0.830,灵敏度为76.42%,特异性为81.16%。比较不同疾病间OPN与Cys-C含量显示,OPN在不稳定心绞痛(UAP)组显著高于稳定心绞痛(SAP)组,显著低于急性心肌梗死(AMI)组(P<0.05)。Cys-C含量在AMI组、UAP组和SAP组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:OPN与Cys-C具有对CHD的诊断价值,动态检测OPN对疾病的监测有一定帮助。

糖尿病心肌病治疗的潜在靶点-IGF-1

糖尿病性心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)是一种特异性心肌病,它是糖尿病相关发病率和死亡率的主要风险。DCM作为糖尿病的常见并发症,其特征是慢性低度炎症,高血糖和高胰岛素血症在DCM的潜在机制中起着不可或缺的作用,目前临床上尚无特殊治疗药物能有效改善与逆转其发生发展。胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)是生长激素(growth hormone,GH)作用的主要介质,是细胞生长、分化和凋亡的重要调节因子。IGF-1在结构上和功能上与胰岛素相关.

Micro RNAs与急性心肌梗死关系的研究进展

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是冠状动脉疾病最严重的表现,其引起的心肌组织损伤可促进心力衰竭的发展。尽管近些年由于生活方式的改变、治疗方式(如经皮冠状动脉介入治疗)的发展使AMI的预后得到了改善,但是AMI依旧每年危害着全球700多万人的身心健康,AMI仍然是世界范围内高发病率和高死亡率的主要疾病之一[1]。微小RNA(micro RNAs,miRNAs)是在20世纪90年代被发现的,mi RNAs的研究已经迅速发展成为一个成熟而广阔的领域。mi RNAs存在于几乎所有类型的细胞和细胞的病理生理活动中,包括与心血管系统相关的细胞。本文将mi RNAs对AMI病理生理进程的影响进行综述,希望为临床治疗提供新思路。

miR-3937在多发性骨髓瘤中的表达水平及临床诊断中的潜在应用价值

目的分析多发性骨髓瘤(MM)患者血浆中hsa-miR-3937的表达水平及其潜在的临床应用价值。方法利用GEO数据库中公开数据集筛选MM患者血浆中的差异表达基因,并通过实时荧光定量PCR方法对MM患者血浆与健康对照组预测差异miRNAs表达量进行验证。然后利用受试者工作特征曲线(ROC)分析了hsa-miR-3937诊断MM的敏感性和特异性,并通过Spearman法分析了MM患者血浆miR-3937与临床检验指标的相关性,评估其潜在的临床应用价值。结果MM患者血浆中hsa-miR-3937表达量明显高于健康对照组(P<0.01)。hsa-miR-3937的ROC曲线下面积显示hsa-miR-3937基因在诊断MM上具有较高的灵敏度和特异度。同时,通过数据还发现hsa-miR-3937表达量与血清M蛋白、骨髓中浆细胞比例呈正相关。结论实验数据结果表明hsa-miR-3937在MM患者血浆中特异性高表达,作为临床上新的诊断性标志物具有较高的灵敏度和特异度,有望成为临床潜在的新型诊断性分子标志物。

吸烟对男性精子核DNA完整性的影响

目的探讨吸烟对男性精液质量及精子核DNA完整性的影响。方法 120例男性不育患者根据吸烟习惯和烟龄分为3组:A组日吸烟量小于10支,且烟龄不超过1年;B组日吸烟量10～20支,且烟龄5～10年;C组日吸烟量大于或等于20支,且烟龄大于或等于10年。选用35例已生育健康男性作为对照。对其精液常规参数及DNA片段化指数(DFI)值进行检测。结果不育吸烟组精子活力显著低于不育非吸烟组,DFI值显著增高;A、B、C3组比较,C组精子活力显著低于B组和A组,DFI值显著增高。结论吸烟可以破坏精子核DNA完整性,严重影响精液质量。

吸烟对男性精液质量、精浆活性氧及精子凋亡率的影响

目的探索吸烟影响精液质量的机制。方法 120例男性不育患者根据吸烟习惯和烟龄分为3组:A日吸烟量<10支,且烟龄≤1年;B日吸烟量10-20支,且烟龄5-10年;C日吸烟量≥20支,且烟龄≥10年。选用35例已生育正常健康男性作为对照。对其精液常规参数精浆MDA含量及精子凋亡率进行检测。结果不育吸烟组精子活力显著低于不育非吸烟组,精子凋亡率及精浆MDA含量显著增高;ABC三组比较,C组精子活力显著低于B组和A组,而精子凋亡率及精浆MDA含量显著增高。结论吸烟可以通过增加精浆活性氧含量及精子凋亡率,严重影响精液质量。

吸烟对男性精浆一氧化氮和微量元素及精子三磷酸腺苷水平的影响研究

目的探讨吸烟对男性精浆一氧化氮、微量元素及精子三磷酸腺苷（ATp）水平的影响。方法124例男性不育患者根据有无吸烟分为不育非吸烟组和不育吸烟组，不育吸烟组又根据吸烟习惯和烟龄分为3组：A组日吸烟量〈10支，且烟龄〈5年；B组日吸烟量10—20支，且烟龄5～10年；C组日吸烟量〉20支，且烟龄〉10年。选择35例已生育正常健康男性为正常对照组。检测其精浆一氧化氮、微量元素及精子ATP的水平。结果不育吸烟组和不育非吸烟组较正常对照组精浆一氧化氮、铅和镉水平明显升高，锌、铜和精子ATP水平明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．05），不育吸烟组较不育非吸烟组精浆一氧化氮、铅和镉水平明显升高，锌、铜和A，rP水平明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。C组精浆一氧化氮、铅和镉水平均显著高于A组和B组，锌、铜和精子ATP水平均显著低于A组和B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论吸烟可以影响精浆一氧化氮、微量元素及精子ATP的水平，与不育密切相关。

动脉粥样硬化斑块钙化与microRNA

目前研究表明急性心血管事件发生的主要原因是冠状动脉粥样硬化(AS)斑块的破裂、出血、血栓形成,而和冠状AS的严重程度不成正比。冠状AS斑块的钙化是其病理发生到一定程度的表现。钙化使斑块变硬、变脆,容易碎裂导致急性心血管事件的发生。1 AS斑块钙化与心血管事件病理学上认为AS斑块钙化发生时,在钙化与非钙化交界面由于不同的组织密度使其容易受压破裂。现在越来越多的证据表明钙化可作为AS斑块稳定性的独立预测指标。

急性冠脉综合征相关血清及血浆检测标志物研究进展

急性冠脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛。早期检测、疾病分级，对于降低其发病率、死亡率具有重要的意义。应用血清及血浆指标，对于鉴别高风险心血管病人有重要作用。本文对目前与急性冠脉综合征有关的血清及血浆标志物进行综述，它们的检测能提高诊断准确度，能够帮助预测急性事件的发生和预后情况。

腹股沟直疝及斜疝患者胶原、MMPs及TIMPs表达的研究

目的比较胶原、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9及金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1、TIMP-2在腹股沟直疝及斜疝患者腹横筋膜与血清中的表达,探讨腹股沟直疝的发病机制。方法用Masson法检测在我院行疝修补术患者(直疝19例,斜疝27例)腹横筋膜中胶原的表达,用Westernblot法对腹横筋膜MMPs及TIMPs的表达进行比较,同时应用ELISA法对血清MMPs及TIMPs进行测定。结果直疝患者腹横筋膜胶原排列紊乱。斜疝患者腹横筋膜胶原和直疝相比排列较整齐,呈连续分布。直疝患者腹横筋膜胶原含量显著低于斜疝患者(P<0.05),腹横筋膜及血清中MMP-2含量显著高于斜疝患者((P<0.05),TIMP-2与TIMP-1含量显著低于斜疝患者(P<0.05)。结论 MMP-2与TIMP-2、TIMP-1的异常变化导致其细胞外基质成分的改变可能是发生腹股沟疝不同类型的原因之一。

腹股沟直疝患者腹横筋膜MMP-2及TIMP-2的表达研究

目的比较基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)在腹股沟直疝患者腹横筋膜的表达,探讨腹股沟直疝的发病机制。方法用免疫组化方法检测2008年12月至2009年10月在承德医学院附属医院行疝修补术的13例直疝与17例斜疝患者腹横筋膜中MMP-2及TIMP-2蛋白的表达情况。结果直疝患者腹横筋膜MMP-2蛋白含量显著高于斜疝患者(P<0.05),TIMP-2蛋白含量显著低于斜疝患者(P<0.05)。结论腹股沟直疝患者腹横筋膜MMP-2及TIMP-2蛋白的异常变化是其发病原因之一。

支气管哮喘患者诱导痰上清白细胞介素-17及38的表达水平及其临床意义

目的探讨支气管哮喘患者诱导痰上清白细胞介素(IL)-17、IL-38水平及其临床意义。方法选取40例支气管哮喘患者作为观察组,40例健康体检者作为对照组,单次采集对照组患者的诱导痰上清,并分别于哮喘急性发作期与治疗缓解期时采集观察组的诱导痰上清。分别比较两组诱导痰上清中IL-17、IL-38水平,并分析观察组IL-17、IL-38与各肺功能指标间的相关性。结果观察组患者哮喘急性发作期时诱导痰上清中的IL-17水平高于缓解期水平及对照组,IL-38水平低于缓解期水平及对照组(P<0.05);观察组患者哮喘治疗缓解期时IL-38水平也低于对照组(P<0.05)。急性发作期,哮喘患者诱导痰上清中IL-17水平与IL-38水平呈负相关,IL-17水平与第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、呼气流量峰值(PEF)、用力呼气50%肺活量的瞬间流量(FEF50%)、用力呼气75%肺活量的瞬间流量(FEF75%)、FEV1与预测值百分比、PEF与预测值百分比、FEF50%与预测值百分比呈负相关,IL-38水平与以上指标均呈正相关(均P<0.05)。而临床缓解期哮喘患者IL-17、IL-38水平与以上各肺功能指标均无相关性(P>0.05)。结论支气管哮喘患者诱导痰上清IL-17水平升高,IL-18水平降低,IL-17、IL-38可能参与哮喘的发病,且在一定程度上反映哮喘的严重程度。

甲状腺手术中应用胶原蛋白海绵预防术后出血和切口粘连的有效性分析

目的:研究甲状腺手术中应用胶原蛋白海绵预防术后出血和切口粘连的效果,为临床应用提供依据.方法:选取我院2017年10月至2018年6月收治的98例甲状腺手术患者为研究对象,随机分为两组,即观察组和对照组.观察组手术患者切除病变组织后应用超声刀及双极电凝镊彻底止血后,在手术创面和颈前肌群中间放入胶原蛋白海绵.对照组常规超声刀及双极电凝镊彻底止血后不放胶原蛋白海绵,观察手术后负压引流管引流量以及手术切口是否有渗血有粘连.结果:观察组患者手术后24h负压引流量14.64±6.18mL,低于对照组的负压引流量36.68±9.28mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后48h负压引流量38.10±7.29mL,低于对照组的负压引流量56.12±8.67mL,差异有统计学意义(P<0.05);手术后切口渗血发生率观察组为4.08%,低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(P<0.05);手术后3个月观察组患者切口粘连发生率为10.20%,明显低于对照组的26.53%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺手术中应用胶原蛋白海绵能有效预防术后出血和切口粘连,降低了术后出血的风险,降低了切口粘连发生率,具有较好的临床应用价值.

弹性蛋白与原纤维蛋白-1在腹股沟直疝及斜疝患者腹横筋膜的表达

目的比较弹性蛋白和原纤维蛋白-1在腹股沟直疝及斜疝患者腹横筋膜的表达与分布,探讨腹股沟疝的发病机制。方法用免疫组织化学方法检测行疝修补术的30例患者(直疝13例,斜疝17例)腹横筋膜中弹性蛋白及原纤维蛋白-1的表达与分布。结果直疝患者腹横筋膜弹性蛋白及原纤维蛋白-1含量较斜疝患者明显下降(P<0.05)。结论腹股沟直疝患者腹横筋膜弹性蛋白与原纤维蛋白-1的表达异常。

腹股沟直疝及斜疝患者腹横筋膜原纤维蛋白-1、转化生长因子β1、类赖氨酰氧化酶1的表达研究

目的比较原纤维蛋白-1(Fibrillin-1)、转化生长因子β1(TGFβ1)及类赖氨酰氧化酶1(LOXL1)在腹股沟直疝及斜疝患者腹横筋膜组织的表达,探讨腹股沟直疝的发病机制。方法用免疫组化和Western blot方法检测在我院行疝修补术患者(直疝19例,斜疝23例)腹横筋膜组织中Fibrillin-1、TGFβ1及LOXL1的表达情况。并对两者相关性进行分析。结果腹股沟直疝患者腹横筋膜组织Fibrillin-1、TGFβ1及LOXL1的含量显著低于斜疝患者(P<0.05);直疝腹横筋膜Fibrillin-1与TGFβ1(P<0.05),LOXL1与TGFβ1的表达呈正相关(P<0.05)。结论腹股沟直疝患者腹横筋膜组织Fibrillin-1、TGFβ1及LOXL1存在异常表达,并且相互作用共同参与了腹股沟直疝的发生。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的探讨BiPAP呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用价值。方法 COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的50例患者,采用BiPAP呼吸机治疗,观察血气分析变化,评价疗效。结果 50例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,经治疗前后动脉血PaO2分别为(51.17±3.2)mmHg、(74.25±4.51)mmHg(1mmHg=0.133 3kPa),PaCO2分别是(66.10±7.25)mmHg、(59.51±5.76)mmHg,呼吸频率(27±3)次/min、(20±2)次/min,心率(105±15)次/min、(95±10)次/min。结论 BiPAP呼吸机可明显提高COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的PaO2,改善通气,降低PaCO2,降低气管插管率。

青年人肺癌42例临床分析

随着肺癌发病率的上升。青年人肺癌亦有上升趋势。至1992年10年间肺癌住院患者300例。青年人肺癌占14％。青年人肺癌表现更不典型,临床上初诊常诊为结核、肺炎、支气管扩张等疾病。本文将近十年青年人肺癌42例报告如下:

75株嗜麦芽寡氧单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的了解嗜麦芽寡氧单胞菌(Sm)的临床分布特点及耐药情况,为临床治疗Sm感染提供依据。方法对75份分离自我院住院患者的痰液、尿液、血液、脓液等标本进行鉴定。分析其临床分布特点并进行抗菌药物敏感试验。结果 75株Sm的分布以痰液为主(65.3%);感染患者主要来自呼吸科、ICU、老年病科等。嗜麦芽寡氧单胞菌对亚胺培南、氨基糖苷类及大部分β-内酰胺类抗菌药物呈高度耐药;对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,其次为复方新诺明、米诺环素、左氧氟沙星。结论 Sm的分布以痰液为主,感染患者主要来自呼吸科,Sm对多数抗菌药物具有较高的耐药性,临床治疗Sm感染应根据药敏试验结果为依据。

多发性骨髓瘤患者血清LncRNA MALAT1表达水平及临床意义

目的研究多发性骨髓瘤(MM)患者长链非编码RNA(LncRNA)肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)在血清中的表达水平与MM类型的关系,探讨其在MM中的诊断价值。方法收集我院2018年1月至2020年10月MM患者60例(MM组),健康体检者60例(对照组),检测两组患者血清中LncRNA MALAT1的表达水平,分析其与MM疾病分型和分期的关系。同时研究MM患者血清LncRNA MALAT1表达水平与患者血红蛋白和生化指标的关系。结果MM组与对照组血清LncRNA MALAT1表达水平显著不同,差异有统计学意义(t=21.157,P<0.05)。MM组患者血清LncRNA MALAT1表达水平与患者的年龄、性别无关(t=1.512,t=1.396,P>0.05)。不同DS分期和ISS分期LncRNA MALAT1表达水平不同,Ⅲ期高于Ⅱ期和Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0.05);MM组患者血清LncRNA MALAT1表达与血钙、β2微球蛋白、血轻链、乳酸脱氢酶呈正相关(r=0.619、0.871、0.809、0.746,P<0.05),而与血红蛋白水平呈负相关(r=-0.756,P=0.000)。MM患者血清LncRNA MALAT1表达轻链型高于其他类型(P<0.05),而IgG型和IgA型差异无统计学意义(q=1.512,P>0.05)。血清LncRNA MALAT1在MM诊断中的AUC为0.977,敏感度88.3%,特异度85%。MM患者治疗有效,治疗前后MM患者血清LncRNA MALAT1表达水平比较,差异有统计学意义(t=4.386,P=0.000)。未缓解患者治疗前后比较,差异无统计学意义(t=0.538,P=0.6)。结论MM患者血清MALAT1可以作为诊断和判断预后的指标。