组合式输尿管软镜治疗老年肾结石效果分析

目的探讨组合式输尿管软镜治疗老年肾结石患者的临床应用及治疗效果。方法选取吉林大学第二医院2014年5月~2018年5月收治的老年肾结石患者120例,随机分为2组,对照组行经皮肾镜碎石取石术(PCNL),观察组行组合式输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)。对比两组手术时间、术后血红蛋白下降值、住院时间;统计两组术后结石清除率及术后并发症发生率;比较两组术前及术后氧化应激损伤指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果观察组手术时间明显长于对照组,而住院总时间及术后血红蛋白下降值明显优于对照组(P<0.05);观察组总结石清除率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组围手术期并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);两组术前血清MDA、SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组MDA、SOD水平均有明显变化,且观察组血清MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论RIRS和PCNL治疗老年肾结石均能达到令人满意的程度,与PCNL比较RIRS在对机体损伤、术后出血、并发症发生率及氧化应激方面比较有优势,术后舒适度较好且有利于老年患者早期康复。

急性肾动脉栓塞1例并文献复习

1病例资料 患者女,66岁,农民,2天前无明显诱因出现左侧腰背部剧烈、尖锐性疼痛,伴发热、恶心、呕吐症状,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛。否认高血压病病史、糖尿病病史,否认心脑血管病史,无外伤史。入院时查体：T 37.8℃P78次/分BP117/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者入院时神志清楚,痛苦面容,心肺无明显异常,左侧腰背部压痛（＋）、叩击痛（＋）,右侧未见明显异常。

术前血糖水平对糖尿病患者行输尿管软镜碎石术后发生感染相关并发症的影响

目的:观察2型糖尿病(T2DM)患者行输尿管软镜碎石术(FURL)后出现感染相关并发症的影响因素,探讨T2DM患者术前血糖水平与发生术后感染相关并发症的关系,为T2DM患者在接受FULR术后发生感染相关并发症的早期预防及治疗提供参考。方法:选择接受FURL手术治疗的83例上尿路结石并发T2DM患者进行回顾性分析,根据术后是否发生感染将其分为感染组和非感染组,对比2组患者的临床资料,单因素和多因素Logistic回归分析筛选出发生术后感染的独立影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线界定术前血糖控制良好的水平,据此将患者分为血糖控制良好组(血糖水平≤7.7 mmol·L^(-1))和血糖控制不佳组(血糖水平>7.7 mmol·L^(-1)),比较2组T2DM患者术后感染相关并发症发生频数和平均术后住院天数。结果:单因素Logistic回归分析,术前血糖水平、结石直径≥2 cm、术前尿常规白细胞计数>10/HP、术前尿培养阳性和手术时间≥90 min为T2DM患者术后感染事件的可能影响因素;二元多因素Logistic回归分析,术前血糖水平、手术时间≥90 min、结石直径≥2 cm和术前尿培养阳性为T2DM患者术后出现感染相关并发症的独立影响因素。ROC曲线分析,以术前血糖7.7 mmol·L^(-1)作为截断值时,预测患者术后感染相关事件的灵敏度为70.37%,特异度为96.43%。血糖控制良好组患者术后感染相关并发症发生频数和术后平均住院天数均低于血糖控制不佳组(P<0.05)。结论:术前血糖水平、术前尿培养阳性、手术时间≥90 min和结石直径≥2 cm是T2DM患者行FURL术后发生感染并发症的独立影响因素。以术前血糖水平≤7.7 mmol·L^(-1)作为血糖控制良好的标准,能够有效降低患者的术后感染率,缩短术后住院时间。

联合降钙素原与嗜酸性粒细胞诊治尿源性脓毒血症的价值

目的探讨降钙素原(PCT)联合嗜酸性粒细胞(EOS)监测尿源性脓毒血症病情的临床价值。方法回顾性分析我院泌尿外科从2011年3月~2016年4月确诊为尿源性脓毒血症患者89例(观察组)的临床资料,与同期确诊泌尿系感染但未发生脓毒血症的患者92例(对照组)进行比较。按EOS=0、EOS>0、PCT<10ng/ml、PCT≥10ng/ml分组,比较组间EOS与PCT等指标的差异。结果84.3%(75/89)尿源性脓毒血症患者治疗前PCT值大于lOng/ml,治疗3d、治疗5d、出院前PCT的值逐渐降低最后至正常范围,差异有统计学意义(P<0.05);78.7%(70/89)尿源性脓毒血症患者EOS治疗前血常规中EOS小于正常值甚至有的为0,其中治疗3d、治疗5d、出院前EOS值逐渐上升至正常值,差异有统计学意义(P<0.05);EOS=0组PCT值明显高于EOS>0组,PCT≥10ng/ml组EOS比例明显低于PCT<10ng/ml组。结论由于PCT的高度敏感性常被用于诊断尿源性脓毒血症,但我们在临床治疗尿源性脓毒血症过程中,往往需要动态监测病情,考虑PCT检测费用昂贵,此时可选择更为廉价的EOS代替。

原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

淋巴瘤来源于淋巴造血系统,属于一类恶性肿瘤,可累及全身系统,分为霍奇金淋巴瘤（（Hodgkin＇s lymphoma,HL））和非霍奇金淋巴瘤（（non-Hodgkin＇s lymphoma,NHL））,发生于结外的淋巴瘤大多数为NHL,原发于睾丸或侵犯睾丸的NHL较罕见,我院泌尿外科收治1例睾丸原发NHL患者,根据术后病理结果诊断为原发于睾丸的弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuseIarge B-cell Iymphoma,DLBCL）,结合文献复习报告如下。

肾上皮样肉瘤1例报道

病理学中肉瘤是来源于间叶组织(或者向间叶组织分化)的恶性肿瘤,而上皮样肉瘤(ES)是其中具有上皮样细胞形态和免疫表型的一种较为罕见的软组织肿瘤,其发生率低,仅占肉瘤的不到1%。ES可起源于任何解剖位置,吉林大学第二医院收治1例经病理证实的肾上皮样肉瘤患者,术后随访1年,现结合文献资料对其临床特点、诊治及预后进行初步探讨。