超早期与早期血肿穿刺引流术对高血压脑出血患者的影响

目的:探究超早期与早期血肿穿刺引流术对高血压脑出血患者的影响。方法:回顾性分析2019年1月—2022年12月无锡市惠山区人民医院收治的102例高血压脑出血患者的临床资料。根据手术时间的不同将其分为常规组和试验组,各51例。常规组发病6~12 h进行血肿穿刺引流术;试验组发病<6 h行血肿穿刺引流术。比较两组围手术期指标,术前、术后2 d、4 d、6 d神经功能,术前、术后2个月日常生活能力,并发症及预后情况。结果:试验组手术时间短于常规组,术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d、4 d、6 d,试验组中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,两组日常生活能力评分提高,试验组日常生活能力评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组预后情况优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超早期血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者,有利于促进神经功能恢复,改善日常生活能力,改善患者的预后。

猪关节肿胀应警惕三种常见病

规模养猪场一个比较头痛的问题是经常出现猪的跛行,而关节肿胀是造成猪跛行的重要原因。关节肿胀是由于关节及其周围组织受细菌或支原体的感染造成病变现象,会给猪场的生产造成严重的损失。表现为生长速度减慢、饲料转化率降低、种猪繁殖性能降低和母猪泌乳能力降低。严重情况下甚至可能导致死亡。

兔外伤性脑梗死模型的制备及其影响因素

目的建立兔外伤性脑梗死(TCI)动物模型,为进一步研究TCI的发生机理、早期预防和治疗提供基础。方法将130只健康新西兰白兔随机分成实验组和对照组。采用硬膜外球囊注生理盐水法制作急性TCI动物模型,实验组按加压大小及持续时间再分12个亚组,每组10只动物。对照组球囊内不注入水。各实验组颅内压维持到预设时间后快速一次性减压,减压12h后使用头颅CT、MRI以及组织病理学检查对各组模型建立情况进行评价分析。结果在对照组及颅内压20mmHg持续的不同时间的各亚组动物,头颅CT、MRI、2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色及组织学检查均无异常。颅内压30mmHg维持120min组8只模型制作成功,MRI检查见梗死区脑组织弥散成像为高信号,TTC染色可见异常表现。颅内压40mmHg维持120min组死亡5只,5只建模成功,颅内压50mmHg各组动物均在加压后60min内死亡。结论通过硬膜外球囊加压,颅内压为30mmHg维持120min可以建立TCI模型。采用该法建立TCI模型与颅内压大小及维持时间有关。

禽类疫苗接种时值得注意的事项

目前，各种禽类疫苗的广泛使用，对防止禽类传染病的发生和促进禽类养殖业的发展起了很大的作用。但是，如果禽类疫（菌）苗的保管、使用不当．不但起不到良好的免疫作用。甚至还会造成禽类传染病的发生和流行，给养殖户造成严重的经济损失。笔者在长期的实践工作中．总结出了一些禽类疫苗接种应注意的事项，都收到了较好的免疫效果．现介绍如下：

双侧额叶挫裂伤病人的预后相关因素分析

目的探讨双侧额叶挫裂伤病人预后相关影响因素。方法回顾性分析江苏省无锡市惠山区人民医院及解放军第101医院2010年12月至2016年12月收治的161例双侧额叶挫裂伤的临床资料。伤后6个月,采用GOS评分评估预后,4～5分为预后良好,1～3分为预后不良。采用多因素Logistic回归分析筛选预后危险因素。结果伤后6个月,预后良好118例,预后不良43例。多因素Logistic回归分析显示入院时GCS评分低、脑肿胀、血肿进展、未行颅内压监测是预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论对于双侧额叶挫裂伤,入院时GCS评分低、脑肿胀、血肿进展,预后往往不良,注意防治;颅内压监测下的治疗有助于改善病人预后。

一例绵羊巴氏杆菌病的诊治

绵羊巴氏杆菌病主要是由多杀性巴氏杆菌所引起的,各种家畜、家禽、野生动物和人类均易感的一种传染病。绵羊主要表现为呼吸道黏膜和内脏出血性炎症。病原为多杀性巴氏杆菌,革兰氏染色阴性。该菌对外界抵抗力不强,对干燥、热和阳光敏感,使用一般消毒药经数分钟即可将其杀死。

一例绵羊巴氏杆菌病的诊治

2011年4月份,迁安市建昌营镇某养羊场饲养的小尾寒羊发生了一起急性传染病,开始死亡2只,后又有10多只羊表现为精神沉郁、食欲减退,并伴有咳嗽等症状,畜主已用青霉素、先锋类抗生素治疗5d,在治疗过程中,又有3只羊陆续死亡。于是找到笔者,笔者对死亡的羊进行了剖检,

一例绵羊巴氏杆菌病的诊治

绵羊巴氏杆菌病主要由多杀性巴氏杆菌所引起，是各种家畜、家禽、野生动物和人类均易感的一种传染病。绵羊主要表现为呼吸道粘膜和内脏出血性炎症。病原为多杀性巴氏杆菌，革兰氏染色阴性。该菌对外界抵抗力不强，对干燥、热和阳光敏感．使用一般消毒药经数分钟即可将其杀死。

自体筋膜修补治疗迟发性窦性出血致脑膨出2例

术中迟发性创伤性窦性出血导致恶性脑膨出,临床上较少见,术中出血凶猛、死亡率高[1]。在国内案例报道较多[2-3],但报道的病例基本上都是术前已经明确诊断,而在开颅术中发生恶性脑膨出,术中经CT检查证实为迟发性窦性出血的鲜有报道。我科收治两例患者,现报告如下。

微创颅内血肿抽吸术对创伤性脑出血患者临床疗效、神经功能及MMP-9水平的影响

目的:分析微创颅内血肿抽吸术对创伤性脑出血患者临床疗效、神经功能及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法:收集来无锡市惠山区人民医院治疗的临床诊断为创伤性脑出血患者130例,将其随机分为观察组(68例)与对照组(62例)。其中观察组采用微创颅内血肿抽吸术治疗,对照组采用传统开颅手术治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症发生率、术中出血量、手术时间和血肿清除率进行比较,并对其治疗前后的神经功能缺损程度和MMP-9水平进行对比分析。结果:观察组的临床总有效率(80.9%)高于对照组(64.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术中出血量为(96.3±18.5)mL、手术时间为(1.6±0.4)h、血肿清除率为(87.9±15.1)%,均显著优于对照组的(205.2±30.8)mL、(2.7±0.8)h、(79.6±13.7)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症的总发生率(11.8%)低于对照组(30.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、MMP-9水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的NIHSS评分和MMP-9水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用微创颅内血肿抽吸术治疗创伤性脑出血的临床疗效显著,可有效清除血肿,改善神经功能和MMP-9水平,减少术后并发症,推荐在临床上应用。

颅内压检测在重度颅脑外伤治疗中的临床意义

目的:分析颅内压检测在重度颅脑外伤治疗中的临床应用效果。方法:2016年1月-2018年12月收治重度颅脑外伤患者46例,随机分为两组,各23例。对照组采用常规方式开展治疗;研究组在颅内压检测情况下开展相关治疗。比较两组治疗预后情况及并发症情况。结果:研究组预后良好率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颅内压检测在重度颅脑外伤治疗中的临床应用效果较好,可有效改善患者预后情况,减少相关并发症的发生。

立体定向颅内血肿穿刺引流术治疗老年大量高血压脑出血的疗效

目的对立体定向颅内血肿穿刺引流术治疗大量高血压脑出血老年患者的价值进行分析和探讨。方法选取无锡市惠山区人民医院及解放军第904医院(原101医院)在2013年1月至2019年1月接诊治疗的48例老年高血压脑出血患者,将其按照治疗方法的不同进行分组,对照组接受传统开颅手术治疗,观察组接受立体定向颅内血肿穿刺引流术治疗,每组各24例。比较两组患者的住院时间、住院费用、随访2个月神经功能障碍恢复情况。结果观察组患者的住院时间和住院费用都显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的神经功能障碍恢复情况显著优于对照组(P<0.05)。结论立体定向颅内血肿穿刺引流术能有效治疗大量高血压脑出血,有效缩短患者的住院时间,减轻患者经济负担,患者的神经功能得到恢复。

控制减压治疗重型、特重型颅脑伤

目的 探讨控制减压治疗重型、特重型颅脑伤的临床疗效.方法 将128例重型、特重型颅脑伤随机分成两组进行前瞻性研究,采用控制减压手术方法者为治疗组,采用常规开颅者为对照组.结果 按GOS治疗结果,治疗组良好率较对照组提高17.2%,治疗组死亡率较对照组下降12.5%;术中脑膨出的发生率治疗组较对照组下降17.2%,迟发血肿的发生率治疗组较对照组下降7.8%,因迟发血肿引起的术中脑膨出治疗组较对照组下降12.5%（P＜0.05）.结论 控制减压通过颅内压力的逐步释放,降低或延缓了因颅内迟发血肿引起的术中急性脑膨出,对改善重型、特重型颅脑创伤患者的预后起到了积极的救治作用.

CT血管造影对重型颅脑损伤继发血管损害的诊断作用

重型颅脑损伤患者的预后与原发脑损伤的程度直接相关,更与脑血流障碍引起的继发性脑损害密不可分.以往有文献报道使用经颅多普勒观察颅脑损伤后脑血流的变化,但重型颅脑损伤后脑血管究竟发生了那些变化、针对这些变化如何指导临床进行救治却少有报道[1-4].我科自2008年8月至2009年10月使用128层螺旋CT对62例重型颅脑损伤患者行头颅CT扫描的同时行CT血管造影（CTA）动态监测,对继发性脑血管损害的诊断和治疗起到了积极的指导作用.现报告如下.

CT血管造影对重型颅脑创伤的早期监测及预后判定

目的 探讨CT血管造影（CTA）对重型颅脑创伤早期监测及预后判定的作用.方法 对58例重型颅脑创伤患者术前及术后使用128层螺旋CT行头颅CTA动态检查.结果 重型颅脑创伤后CTA显示脑血管主要发生五种变化：血管移位、动脉痉挛或闭塞、动脉穿支减少、脑深静脉狭窄或闭塞、大脑浅静脉狭窄或闭塞.大动脉痉挛或闭塞者预后差,大脑深静脉如大脑内静脉和基底静脉同时闭塞者预后极差,大脑浅静脉的狭窄或闭塞反映了颅内压的变化.结论 CTA可用于重型颅脑创伤的早期监测及预后判定.

PlGF和sVEGFR-1对慢性硬脑膜下血肿的调控作用

慢性硬脑膜下血肿（CSDH）普遍发生于中老年人群中，虽然CSDH的手术治疗相对简单，但复发率高，并有诸多并发症。研究表明，血管内皮生长因子（VEGF）是血管生成和血管通透性增加的一个关键的诱导剂，同时也发现VEGF的含量在CSDH血肿液中明显上升，VEGF和VEGF受体1（VEGFR-1）的含量在假膜细胞中明显增加。

损伤控制模式下治疗重型颅脑创伤三例

严重颅脑创伤的处理复杂、病死率高。2017年12月至2019年12月无锡市惠山区人民医院神经外科收治3例重型颅脑创伤合并非控制性出血患者,通过采用损伤控制模式处理策略均成功救治。现结合文献探讨治疗经验,以期为这类患者的抢救提供依据。

高血压基底节区脑出血6h内行小骨窗显微术的效果分析及对患者TESS评分的影响

目的 分析高血压基底节区脑出血6h内行小骨窗显微术的效果及对患者副反应量表(TESS)评分的影响.方法 收集2018年1月-2021年7月无锡市惠山区人民医院收治的102例高血压基底节区脑出血患者,根据电脑数字表法进行随机分组,对照组51例于发病后7-48h内行小骨窗显微术,观察组51例于发病后6h内行小骨窗显微术,比较两组患者的近期疗效、炎症因子、预后水平及安全性.结果 术后14d时,观察组患者的优良率是31.37%,与对照组的29.41%比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后14d,观察组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达均低于对照组(P<0.05);术后30d时,观察组的TESS评分为(1.23±0.05)分,低于对照组的(1.66±0.11)分,且随访至术后半年时,观察组的预后良好率是70.59%,高于对照组的50.98%(P<0.05);观察组中并发症的发生率是7.84%,低于对照组的23.53%(P<0.05).结论 高血压基底节区脑出血6h内行小骨窗显微术的效果显著,不仅能取得较高近期疗效,下调炎症因子表达,而且还能改善预后水平,提升手术安全性.

脑室型颅内压监测指导精准规范治疗双额叶脑挫裂伤的效果

目的观察采用脑室型颅内压监测下的精准规范化治疗双额叶脑挫裂伤的效果。方法双额叶脑挫裂伤患者320例均分为两组:研究组植入脑室型颅内压探头,实施精准规范化治疗;对照组无脑室探头植入,常规手术。比较两组治疗效果。结果研究组中转手术、脑中心疝、双侧开颅和去骨瓣病例均少于对照组(P<0.01)。与对照组比较,研究组住院时间较短,医疗费用较低(P<0.05)。伤后6个月,两组患者GOS评分相仿(P>0.05)。结论与常规治疗比较,脑室型颅内压监测能为创伤性双额叶挫裂伤患者的治疗提供客观依据,改善临床疗效。

介绍一种防滑脱带气囊可控流量腰椎穿刺引流装置

无锡市惠山区人民医院自行设计的防滑脱带气囊可控流量腰椎穿刺引流装置系统（发明专利号：ZL201510593810．7）具有操作简单、置管容易、防止滑脱、不会断管的优势，临床上取得了较好的疗效，现介绍如下。