成人传染性单核细胞增多症15例误诊分析

目的:分析成人传染性单核细胞增多症(IM)误诊原因。方法:回顾分析1999年至2007年我院收治的本组15例在外院误诊的成人IM的临床资料。结果:本组15例误诊的成人IM病例,男9例,女6例,平均年龄(30.5±12.4)岁。临床表现均有发热,73.3%有咽峡炎,86.6%有颈淋巴结肿大,40%有皮疹,80%有肝和(或)脾肿大。虽然15例外周血异型淋巴细胞均≥10%,但白细胞数≥10×109/L仅9例(60%),血嗜异性凝集试验仅20%阳性,EB病毒IgM抗体阳性率仅26.6%。淋巴结肿大、咽峡炎、肝脾肿大、皮疹发生率与儿童IM相似。但白细胞升高比例、血嗜异性凝集试验阳性率、EB病毒IgM抗体阳性率均低于儿童。结论:成人IM临床表现复杂,症状体征缺乏特异性,早期表现不典型,易误诊。

pre-S1测定在抗HBV治疗中的意义

目的探讨前S1蛋白(Pre-S1)测定在慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗中作为疗效判定指标的意义。方法酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定Pre-S1,结合ALT、HBVDNA、HBeAg检测,根据上述指标转换情况判断抗HBV治疗效果。结果在CHB治疗中甲、乙两组分别用不同标准判断抗HBV疗效,结果甲组在ALT复常、HB-VDNA阴转及HBeAg血清转换的基础上进一步检测Pre-S1阴转作为判断疗效指标比乙组更确切可靠(u=2.60,p<0.01)。结论在CHB抗HBV治疗中,仅以ALT复常、HBVDNA及HBeAg阴转作为疗效判定指标有一定的缺陷,在此基础上合并检测相对保守的Pre-S1作为病毒复制与否的指标来判断疗效更确切可靠。

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝肾综合征临床观察

目的探讨肝肾综合征在药物综合治疗基础上应用腹水超滤浓缩腹腔回输治疗,观察临床效果及安全性。方法对32例肝肾综合征患者随机分为观察组和对照两组,对照组采用药物综合保守治疗,观察组在此基础上用电脑腹水超滤浓缩回输系统将腹水超滤浓缩后回输腹腔,对比观察两组患者治疗前后尿量、尿钠、血尿素氮、血肌酐变化情况及合并症发生情况。结果治疗有效率观察组(64.71%)较对照组(26.67%)有明显差异(P<0.05),并发症发生率也较对照组少(P<0.05)。结论腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝肾综合征有明显效果,并发症发生率低。

168例慢性HBV感染者HBV基因型分布调查分析

目的探讨HBV基因型与乙肝的临床转归关系。方法应用PCR微板核酸分子杂交ELISA法检测168例慢性HBV感染者的HBV基因型，了解在各临床类型中HBV基因型的分布情况，阐明HBV基因型与HBeAg的关系；HBV基因型与乙肝临床转归的关系；HBV基因型与年龄性别的关系。结果168例慢性HBV感染者中B基因型有78例占46．43％，C基因型有90例占53．57％。在肝硬化与肝癌病人中C基因型（73．17％）明显多于B基因型（26．83％），统计学分析有明显差异（P〈0．05）。90例C基因型病人HBeAN阳性62例，HBeAg阴性28例，两者比较有显著性差别（P〈0．05）。在高年龄组病人中以C基因型为主。结论HBV基因型与乙肝临床转归有密切关系，C基因型是导致HBeAg持续阳性，引起肝硬化、肝癌的主要因素之一。

序贯疗法治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察序贯疗法治疗慢性乙型肝炎效果。方法拉米夫定、苦参素、双密达莫序贯应用22例,拉米夫定100mg/d口服3个月后,加苦参素针600mg/d肌注,合用3个月减去拉米夫定,加双密达莫50mg/d口服,合用3个月减去苦参素,再加拉米夫定100mg/d与双密达莫使用3个月;对照组21例,拉米夫定100mg/d口服12个月。结果两组病例HBsAg阴转率无显著性差异(P>0.05),HBeAg、HBV DNA阴转率在6,9及12个月时,序贯疗法组要明显优于对照组(P<0.05);肝功能复常率在6、9个月时序贯疗法组优于对照组(P<0.05),序贯疗法在肝功能复常方面要快于对照组。结论序贯疗法治疗慢性乙型肝炎,能克服HBV基因YM-DD变异耐药,抗病毒免疫调节药物序贯应用,肝功能恢复快,抗病毒效果好。

表面抗体阳性隐匿性乙型肝炎22例分析

目的了解乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）阳性隐匿性乙型肝炎的发病情况、临床特点及可能的发病机制。方法对158例抗一HBs阳性者进行血清HBVDNA荧光定量筛查，对检测出HBVDNA的22例乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）阳性隐匿性乙型肝炎患者进行临床、生化、影像、组织病理及免疫组化检查分析。结果22例乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）阳性隐匿性乙型肝炎患者中部分患者有慢性肝病的特征，影像学检查13．64％有终末期肝病表现有不同程度肝功能异常者达68．18％HBVDNA大多（86．36％）在1×102～103IU／mL之间；对影像学检查未见异常的病例肝组织穿刺活检63％有炎症活动，有纤维化表现者这81．8％。结论隐匿性乙型肝炎是HBV感染的特殊形式。表面抗体（抗-HBs）阳性隐匿性乙型肝炎，是终末期隐匿性肝脏疾病的原因之一。抗-HBs与HBVDNA同时存在是由HBV变异等多因素的结果，应引起关注。

拉米夫定与阿德福韦酯序贯治疗慢性乙型肝炎

目的探讨核苷类似物在慢性乙型肝炎治疗中联合应用的效果。方法对49例慢性乙型肝炎病人随机分为三组．用12个月时间分别序贯或单独应用拉米夫定和阿德福韦酯抗病毒治疗。对比观察抗病毒和生化应答效果。结果HBVDNA转阴率序贯组（A组88．89％）明显高于拉米夫定组（B组58．82％）和阿德福韦酯组（C组57．14％），P值A：B为0．0422，A：C为0．0437；HBeAg转阴率序贯组与其他两组比较差异无统计学意义；ALT复常率序贯组（A组94．44％）高于拉米夫定组（B组64．71％），P值A：B为0.0331。结论在慢性乙型肝炎治疗中，核苷类似物拉米夫定和阿德福韦酯序贯应用在抑制病毒复制及保护肝功能方面优于其单独应用。

降钙素原检测对新生儿败血症早期诊断治疗及病情评估的临床意义

目的:探讨降钙素原(PCT)对新生儿败血症的早期诊断及病情评估的价值。方法:将2008年7月～2010年7月我院收治的新生儿败血症55例作为研究对象,其中合并休克的20例作为重症组,其余35例作为轻症组,将同期住院非败血症新生儿40例作为对照组,用免疫色谱法对比检测新生儿败血症与其他新生儿患者在入院时及住院抗生素治疗1周后血浆PCT及C反应蛋白(CRP)浓度的变化。结果:新生儿败血症患者入院时(急性期)PCT较对照组明显升高[(15.6±7.1)μg/L vs(0.8±0.4)μg/L](P<0.01)],经抗生素治疗1周后下降接近正常[(1.2±1.0)μg/L],与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);PCT的敏感性、特异性(89.0%、82.4%)均高于CRP(78.2%、69.6%);新生儿败血症PCT重症较轻症患者明显增高(P<0.01)。结论:PCT的检测对新生儿败血症的早期诊断、病情及治疗效果的评估有一定价值。

肝炎肝硬化中医证型与血清肝功能指标的相关性研究

目的:研究肝炎肝硬化中医证型与血清肝功能指标的相关性。方法:选取130例肝炎肝硬化患者,进行辨证分型,同步检测血清TBIL、TP、ALB、AST、ALT及PT。结果:肝功能各指标水平与中医证型密切相关。PT水平在各型中的排序为肝肾阴虚>湿热内蕴>脾虚湿盛>肝气郁结,TBIL为湿热内蕴>肝肾阴虚>脾虚湿盛>肝气郁结,ALB为肝气郁结>肝肾阴虚>脾虚湿盛>湿热内蕴。ALT在肝气郁结、湿热内蕴两型中较高,AST在湿热内蕴、肝肾阴虚两型中较高。AST/ALT在肝气郁结型中最低,脾虚湿盛型次之,湿热内蕴、肝肾阴虚两型中较高。结论:肝功能各指标水平与中医证型密切相关。

小儿哮喘危险因素临床分析

目的探讨诱发哮喘的危险因素。方法以问卷调查法总结2004—2006年河南科技大学第二附属医院儿科哮喘门诊及病房确诊的88例哮喘息儿的易感因素。结果88例中有反复呼吸道感染84例（95．5％）、特异质81例（92％）、吸入过敏原57例（64．8％）、食入过敏原61例（69．3％）、人工喂养69例（78．4％）、早产儿和低体重儿63例（71．6％）、肥胖儿54例（61．4％）、天气变化（指气温骤降）52例（59．3％）、运动诱发39例（44．3％），其中吸入因素中被动吸烟38例（43．2％）。两种以上因素76例（76．1％）。结论反复呼吸道感染是诱发哮喘的主要因素，多因素暴露对哮喘的发生起着关键性作用。

小儿乙肝疫苗接种失败相关因素分析

目的分析小儿乙肝疫苗接种后免疫失败原因并探讨其预防措施。方法筛选经乙肝疫苗全程接种后抗-HBs阴性者280例,分析其接种失败相关因素。结果引起免疫失败相关因素有:免疫力低下(71.8%)、反复呼吸道感染(63.6%)、锌缺乏(67.4%)、母婴传播(29.1%)、滥用激素(14.4%)等。结论可通过免疫疗法、补锌、合理应用激素及产前、产后联合阻断母婴传播等措施,提高乙肝疫苗免疫成功率。

秋季腹泻病情与肌酸激酶同工酶关系探讨

目的 探讨秋季腹泻病情与肌酸激酶同工酶（CK—MB）的关系。方法 收集2003～2005年10～11月符合诊断的腹泻病人354例，用酶标法（ELISA）检测轮状病毒感染者290例为腹泻组（实验组），病情依脱水程度分为轻、中、重度组。于病程3～7d抽血化验，用贝克曼CX-7全自动生化分析仪检测CK—MB，CK—MBI〉25IU／L为阳性。以同期儿保门诊健康体检儿300例做对照组。结果 腹泻组CK—MB阳性率52．8％（153／290）。酶活性：轻度组24±10、中度组34±9、重度组75±44。对照组CK—MB无一例阳性，酶活性11±7。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），且腹泻组间重度与轻度在阳性率及酶活性方面比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 腹泻组病情与CK—MB有关，病情越重。CK—MB阳性率越高，酶活性亦越高。

盐酸氨溴索治疗胎粪吸入综合征的疗效观察

目的:评估盐酸氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2003年1月1日￣2006年5月31日我院收治的符合诊断标准的68例新生儿胎粪吸入综合征患儿,按治疗方法的不同分为新疗法组(A组)和常规治疗组(B组),A组在常规治疗的基础上加用氨溴索针剂15mg/(kg·d),静脉推注5min,1次/6h,连用5d。结果:A组在治疗后6h FiO2明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),而B组24h才明显下降;且两组总氧疗时间(h)、住院时间(d)、治愈率(%)、并发症的发生率(%)分别为:A组:36.20±10.46、7.14±2.44、96.87(31/32)、9.37(3/32),B组:48.10±12.40、10.98±4.69、77.78(28/36)、33.33(12/36),比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:静脉注射氨溴索可明显降低吸氧浓度、缩短用氧时间、提高治愈率、减少并发症,且无不良反应,安全性好。

光量子液体氧透射疗法治疗肝炎疗效观察

１９９３年３月～１９９５年１０月，我们应用光量子液体氧透射治疗仪治疗肝炎及肝炎后肝硬化患者１３５例，报告如下。１病例与方法１．１病例：１３５例患者按入院顺序分为观察组与对照组。其中观察组６９例中男５１例，女１８例；年龄２岁～６９岁，平均３２．３岁；急...

干扰素治疗重型乙型脑炎临床观察

对２３例危重型乙型脑炎（乙脑）患者在综合治疗的基础上，于住院后的前３天加用干扰素（ＩＦＮ）１００万Ｕ／ｄ肌注（ＩＦＮ组），观察其疗效，并与对照组（２２例）比较。结果：ＩＦＮ能缩短重型乙脑病程，使乙脑病情减轻，减少并发症、后遗症，降低病死率。

光量子液体氧透射疗法治疗肝炎疗效观察

我们应用光量子液体氧透射治疗仪治疗肝炎患者,取得了较好效果,现报告如下。 资料与方法 一、一般资料 1994年3月至1995年10月共收治各种类型肝炎及肝炎肝硬变患者135例,按入院顺序分为观察组与对照组。其中观察组69例,男51例,女18例,年龄2～69岁,平均32.3岁;对照组66例,男47例,女19例,

肝素治疗过敏性紫癜近期及远期疗效观察

目的观察肝素治疗过敏性紫癜（HSP）的临床有效性和安全性。方法采用随机对照法，将55例HSP分为肝素治疗组（28例）和对照组（27例），肝素治疗组在初次发病和每次复发时给予肝素钠注射液120～150U／kg，加入10％葡萄糖水100ml静脉点滴，每天1次，连用7d。肝素组和对照组同时给予基础治疗。治疗后每2周查尿常规1次至首次治疗后≥3个月。结果肝素组皮肤型、腹型症状缓解时间为（7．7±1．4）d、（4．2±0．7）d，对照组为（12．7±2．0）d、（9．7±0．9）d，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；而肾脏损害发生率肝素组和对照组分别为10．71％（3／28）、37．03％（10／27），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量肝素治疗HSP近期内可改善皮肤及腹型症状，缩短治疗时间；远期能预防及降低紫癜性肾炎的发生，且副作用小。

新生儿缺血缺氧性脑病血浆脑利钠肽的变化及临床意义

目的 研究新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿血浆脑利钠肽(BNP)水平的变化,探讨血浆BNP水平与新生儿HIE严重程度之间的关系. 方法 采用放射免疫法测定54例HIE患儿血浆BNP水平,并与22例对照组患儿比较.结果 中、重度HIE患儿急性期血浆BNP水平分别为(896±358)、(1043±590) ng/L,明显高于对照组(234±60) ng/L和轻度组(334±38) ng/L(P<0.01);中、重度HIE患儿恢复期血浆BNP水平分别为(346±50)、(432±90) ng/L明显低于急性期水平;但中、重度HIE患儿中7例有神经系统后遗症者在恢复期(14 d)血浆BNP水平为(823±298) ng/L明显高于预后良好的30例(336±42) ng/L(P<0.01),且持续到6个月. 结论 新生儿HIE患儿血浆BNP水平的变化与HIE的严重程度密切相关.