28 179例血培养病原菌分布及耐药性分析

了解2009年至2012年中国医科大学附属第一医院血培养标本常见病原菌的分布和耐药性。采用美国BD公司BACTEC9240型全自动血培养仪及其配套血培养瓶,所有分离病原菌采用法国生物梅里埃公司Vitek-2或BD Phonenix 100进行细菌鉴定和药敏试验,应用WHONET5.6软件进行细菌菌谱和耐药性分析。28 179例血培养标本共分离出3 295株病原菌,阳性率为11.69%,其中革兰阳性球菌1 649株,占50.05%;革兰阴性杆菌1 331株,占40.39%;真菌112株,占3.4%。分离率最高的细菌是凝固酶阴性葡萄球菌(34.26%),其次是大肠埃希菌(10.44%)、肺炎克雷伯菌(8.22%)、鲍氏不动杆菌(5.13%)、金黄色葡萄球菌(4.8%)、铜绿假单胞菌(3.28%)、屎肠球菌(3.28%);葡萄球菌属对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁高度敏感,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林菌株占46.20%,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株占85.74%;革兰阴性杆菌(除鲍氏不动杆菌)对碳青霉烯类药物敏感性较好,对头孢菌素类和喹诺酮类耐药率较高;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶株分别占57.56%、36.9%。引起菌血症的病原菌种类复杂,多种菌株耐药率较高,临床应根据病原菌变化及耐药性及时调整抗菌药物用药。

ICU病房产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的监测和耐药性分析

了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。采用自动化细菌鉴定仪(法国生物梅里埃公司Vitek-2和BD Phonenix 100)进行细菌鉴定和药敏试验,应用WHO-NET5.4软件进行耐药性分析。ICU病房共分离出100株肺炎克雷伯菌,其中产ESBLs株48株,占48%,药敏结果显示产ESBLs菌株的耐药率普遍高于不产ESBLs株,产ESBLs株对氨苄西林、头孢呋辛、头孢唑啉等全部耐药,对头孢曲松、头孢噻肟的耐药率也大于80%,对氨基糖苷类的庆大霉素、四环素,对喹诺酮类的环丙沙星、左氧氟沙星以及磺胺类中的复方新诺明耐药率较高(均大于55%),对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁等耐药率较低,对亚胺培南、美洛培南高度敏感。产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药现象严重,及时监测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势,为临床合理应用抗菌药物,延缓细菌耐药性的产生,控制医院感染具有重要意义。

2019年中国医科大学附属第一医院细菌耐药性监测结果分析

目的探讨2019年中国医科大学附属第一医院临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药率,为临床经验性抗感染治疗提供依据。方法收集2019年1月至12月我院检验科分离的非重复细菌,按统一方案进行菌株鉴定及药敏检测,应用Whonet 5.6软件对数据进行分析。结果2019年共收集5061株非重复菌株,其中,革兰阳性菌占31.4%,革兰阴性菌占68.6%。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为32.3%和82.3%,粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药率分别为:肺炎克雷伯菌18.9%、阴沟肠杆菌7.0%、大肠埃希菌1.3%、奇异变形杆菌1.0%。鲍曼不动杆菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为81.2%和82.0%。结论我院临床分离的常见细菌对不同抗菌药物呈不同耐药率,应充分了解细菌耐药监测结果,合理使用抗菌药物并加强医院感染管理。

2019年辽宁省33家医院血流感染病原菌及耐药率结果分析

目的探讨2019年辽宁地区血流感染病原菌分布及其耐药情况。方法选取辽宁省2019年1月至12月33家医院血培养分离株,按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案进行菌株鉴定及药物敏感性试验,采用Whonet 5.6软件对数据进行分析。结果2019年共分离细菌6584株,其中革兰氏阳性菌1508株(占22.8%),革兰氏阴性菌5082株(占77.2%),常见分离菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和鲍曼不动杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为18.4%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对三、四代头孢菌素耐药率分别为59.8%和44.9%,耐碳青霉烯大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为2.7%和12.9%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为73.7%和71.6%。结论辽宁地区血液中分离的病原菌存在不同程度耐药,应定期监测病原菌谱及耐药状况,为合理选用抗菌药物提供依据。

Mohnarin 2009年度报告:东北地区细菌耐药监测

目的调查分析东北地区2009年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法对2009年度收集东北地区9家医院临床分离细菌进行药敏试验,依据2009年CLSI标准分析,用WHONET 5.5软件统计。结果共收集细菌29570株,其中革兰阴性菌21779株(73.7%);革兰阳性菌共7791株(26.3%)。MRSA和MRSE检出率分别为57.8%和72.5%;未检测到万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的葡萄球菌;未发现利奈唑胺耐药的粪肠球菌和屎肠球菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs的发生率分别为57.6%和46.5%。亚胺培南对肠杆菌科细菌仍保持较高的敏感性(>95%)。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感率仍保持在70%以上;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率在45%以上。结论加强抗菌药物合理使用以降低耐药性,并采取有效措施控制其传播。

2002-2014年大肠埃希菌的分布及敏感性动态监测结果分析

大肠埃希菌是临床感染中最常见的革兰阴性杆菌。随着临床治疗中抗菌药物的广泛应用,特别是头孢菌素等广谱抗菌药物的应用,使得产超广谱β内酰胺酶（extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs）的大肠埃希菌耐药菌株日益增加,给临床治疗带来困难。

肺炎链球菌的侵袭性与耐药性比较分析

目的调查侵袭性肺炎链球菌(Streptococcus pneumonia,Spn)的临床分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析我院2009年1月至2014年4月120例Spn感染病例临床资料及药敏试验数据,比较侵袭性和非侵袭性Spn感染分布特征及耐药性的差异。结果 120例Spn感染病例中,侵袭性Spn感染39例,感染类型以血液感染(84.6%)为主,主要分布于内科和儿科病区;非侵袭性Spn感染81例,感染类型以肺部感染(79.0%)为主,主要分布于内科病区。全部菌株对左氧氟沙星、莫西沙星、利奈唑胺和万古霉素100%敏感,对红霉素和四环素呈现高水平耐药;青霉素按非脑膜炎判读标准,侵袭性Spn耐药率高于非侵袭性Spn(P<0.05),按脑膜炎判读标准,侵袭性Spn耐药率则低于非侵袭性Spn(P<0.05);侵袭性Spn对复方磺胺甲噁唑耐药率低于非侵袭性Spn(P<0.05)。结论侵袭性Spn与非侵袭性Spn感染病区分布不尽相同,内科和儿科患者对侵袭性Spn易感。红霉素和四环素耐药现象严重,其他抗菌药物表现较好的抗菌活性。不同类型Spn对青霉素和复方磺胺甲噁唑耐药性存在差异,治疗时应合理选用。

高中数学课程教学改革探讨

在2014年3月,对于我国的教育改革来说,是一个特殊的日子,教育部的副部长鲁昕发表了关于新型高考的预测,他在中国发展高层论坛上表示,我国可能将实行两种模式、两类人才培养方法的高考。所以,新型的高考模式必定会对高中生以及高中教育提出新的要求,对于教师来说,教学方法和观念应该如何与时俱进呢?本文结合笔者的工作经验,针对新的改革形势下,如何做好高中的数学教育的改革提出了自己的见解。

泛耐药鲍曼不动杆菌分子流行特征及耐药性分析

目的研究泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRAB)分子流行特征及耐药性。方法收集医院非重复分离的88株PDRAB,用脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)技术进行分子分型,E-test法检测不同克隆的最低抑菌浓度(MIC)值。结果 88株PDRAB分子分型出现A、B、C、D、E 5种克隆,其中A、C克隆出现亚型。A、C、E克隆为主要流行株,其他克隆均系单株散发,A克隆波及外科ICU为主的13个病房。PDRAB各型克隆均对多黏菌素B敏感,部分流行克隆对米诺环素、阿米卡星敏感,头孢哌酮/舒巴坦中介。结论加强病区PDRAB分子流行病学监测,严格消毒、隔离制度,有利于预防和控制PDRAB医院感染的爆发流行。

小学美术教学中有效开展手工教学的措施

手工教学在小学美术教学中扮演着非常重要的角色。它不仅可以培养学生的动手能力和审美情趣,还有助于提高他们的艺术创造力。通过手工活动,学生可以亲自参与制作过程,实践各种技巧和艺术元素,从而加深对美术知识的理解和运用。因此,文章从美术课程中手工实践的内涵出发,通过树立明确目标与目的、选择适宜的手工项目以及结合适当的评价和资源支持等多方面的解决措施,旨在探究小学美术教学中开展手工教学的有效途径,从而帮助教师更好地组织手工教学活动,激发学生对美术学科的兴趣和探究欲望,从而有效地促进学生的创造性思维和艺术成长。

乡村振兴战略下农村集体经济的发展路径研究

随着我国农村在经济发展中的所占比例愈来愈大,国家对农村经济也愈来愈重视。实现农业农村优先发展,提出了乡村振兴战略,目的是推动农村集体经济更好的发展,加大农村集体经济的政策扶持力度,同时需要将各个地区不同的经济情况进行分析,将农村的有效资源优势充分发挥出来,需要利用乡村振兴战略提高农村集体经济的发展。

10KV变电所改变设计供电方式的分析

10KV变电所380/220V系统双路电源互投和自投接线方式一般有双路电源互投、双路电源互投自复、双路电源自投自复等,设计方案是按照供电符负荷需要采用不同的供电方式,如果在施工和维护使用过程中改变供电方式,必然导致满足不了供电质量或者中断供电,失去双路电源给重要负荷供电的效果,保证不了铁路生产和运输的顺利进行和安全保障。

电力自动化在滨洲线自动闭塞铁路供电系统的应用

电力自动化是当前我国电力行业的前沿技术,随着铁路行车向着高速、大密度的迅速发展,对电网及用电设备保护、管理提出了更高要求,在铁路电力系统实现自动监控和管理已成为必然,铁路电力自动化是提高供电可靠性,保障行车安全的重要技术手段。不但要有安全可靠的供电质量,还要求采用先进可靠的生产技术来实现生产的职能控制与集中管理。

激励机制在思想政治工作中的作用

思想政治工作是贯彻我党基本方针的重要体现,也是社会和谐发展的保障。事业单位的目的就是为社会提供各项服务,而如果想要提高这种服务职能,就应该加强事业单位思想政治工作,提高工作人员思想政治觉悟。激励机制是思想政治工作中一种重要的工作方法,激励机制的合理运用,能最大限度的调动人们的积极性和创造性,能够有效的提升工作的效率,激发工作人员的热情,增加单位的凝聚力,为社会提供更高质量的服务。本文阐述了激励机制在思想政治工作中的作用。

谈电气误操作的防范对策

结合工作经验,就电气误操作的防范对策谈了几点体会。

浅谈如何避免学生形成完美主义人格

作为老师,首先要分析班级中每个孩子的性格特征,区分出那些会有完美主义人格倾向,因材施教。同时要与家长协同一致,让家长明白完美主义人格的危害,使家庭教育与学校教育相配合,合力纠正孩子的心理问题。

HIV／AIDS患者B7-H1的表达特点及与疾病进展关系研究

目的 研究HIV/AIDS患者外周血mDC及不同亚群T淋巴细胞B7-H1及PD-1的表达水平,分析其与疾病进展的相关性,探讨B7-H1及PD-1信号通路在HIV感染中的作用.方法 采集中国医科大学附属第一医院艾滋病研究所红丝带门诊36例未经抗病毒治疗的HIV/AIDS患者（无症状HIV组、AIDS组）及20名健康对照组抗凝全血,用流式细胞仪检测外周血mDC及不同亚群T淋巴细胞表面B7-H1及配体PD-1的表达水平,并分析其与疾病进展的相关性.结果 中国HIV/AIDS患者外周血mDC、CD＋4T淋巴细胞和CD＋8T淋巴细胞表面B7-H1表达水平（均值分别为15.21、20.63、13.5）显著高于健康对照组（平均值分别为0.38、4.91、3.26）,配体PD-1在CD＋4T淋巴细胞和CD＋8T淋巴细胞表达水平（平均值分别为17.91、19.21）显著高于健康对照组（均值分别为10.6、8.71）.HIV/AIDS患者B7-H1及配体表达水平与CD＋4T淋巴细胞数量显著负相关（mDC＋B7-H1＋：r=-0.647,P〈0.01;CD＋4B7-H1＋：r=-0.489,P=0.002;CD＋8B7-H1＋：r=-0.372,P=0.026;CD＋4PD-1＋：r=-0.374,P=0.025;CD＋8PD-1＋：r=-0.455,P=0.005）,与病毒载量（平均2.9E＋06）显著正相关（mDC＋B7-H1＋：r=0.662,P〈0.01;CD＋4B7-H1＋：r=0.426,P=0.01;CD＋8B7-H1＋：r=0.531,P=0.001;CD＋4PD-1＋：r=0.362,P=0.03;CD＋8PD-1＋：r=0.380,P=0.022）.结论 HIV/AIDS患者不同病程外周血mDC、CD＋4T淋巴细胞、CD＋8T淋巴细胞B7-H1及配体表达水平显著升高,与疾病进展密切相关,高水平共刺激信号通路B7-H1/PD-1可能为导致疾病进展的原因之一.

2011年度全国细菌耐药监测报告:65岁以上老年患者细菌耐药监测

目的了解65岁以上老年患者细菌感染种类分布及耐药特点。方法用常规方法分离病原菌,用API或自动化细菌鉴定仪鉴定细菌,用K-B纸片扩散法或自动化仪器微量肉汤稀释法进行药敏试验,用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果全国149家医院的65岁以上老年患者共分离112678株细菌,其中革兰阴性菌80688株,革兰阳性菌31990株。45.6%的细菌来源于痰标本。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯和奇异变形菌ESBL的产生率分别为72.6%,58.7%,55.1%和49.3%;对美罗培南和亚胺培南的耐药率均在6%以下。铜绿假单胞菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别是25.4%和32.0%,对多粘菌素保持95%高度敏感性。鲍曼不动杆菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为57.4%和58.1%,对多粘菌素的耐药率也高达56.6%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的分离率分别为67.6%和88.2%。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌,但对替考拉宁的耐药率是0.7%。肠球菌对万古霉素和替考拉宁的耐药率均在6.5%以下,未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。结论对65岁以上患者细菌耐药性应引起足够重视,加强抗菌药物合理使用以降低耐药性,并采取有效措施控制其传播。

外科ICU产ESBLs大肠埃希菌感染临床调查及耐药性分析

目的调查外科ICU产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌感染的临床特征及耐药性,分析其流行趋势,为有效预防和控制产ESBLs大肠埃希菌医院感染提供参考资料。方法回顾性研究2009-2011年医院外科ICU非重复分离的54株产ESBLs大肠埃希菌感染病例临床资料及药敏试验数据,分析其流行特征及耐药性。结果 2009-2011年外科ICU分离的大肠埃希菌中,产ESBLs菌株分别占57.6%、60.0%和53.1%;感染病例以老年患者居多,占77.8%;感染类型以泌尿系感染和腹腔感染为主,分别占22.2%、20.4%,其次为血液感染及肺部感染,各占18.5%;产ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物均敏感,哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星耐药率分别为19.4%和7.4%,显示较好的抗菌活性,其余抗菌药物耐药率均较高。结论加强ICU产ESBLs大肠埃希菌的目标性监测,有利于预防和控制医院感染的传播流行。

耐甲氧西林金黄葡萄球菌的SPA基因分型研究

对于耐甲氧西林金黄葡萄球菌（MRSA）分型，目前最先进的分子生物学技术包括染色体限制性酶切大片段的脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型及核苷酸序列分析[多位点序列分析（MLST）和spa分型心0]。其中PFGE因其分辨能力强，重复性好，被誉为基因分型技术的“金标准”。