直抗阳性导致配血不合的快速处置对策

临床上，导致交叉配血阳性的原因有很多，患者自身红细胞DAT阳性是最为常见的原因。由于交叉配血不合，导致需要输血的患者不能及时输上合格的血液，而延误抢救与治疗。为了解决这一问题，我们对此类患者的配血情况进行试验、研究，寻找到快速有效的处理方法，现报道如下。

直接抗人球蛋白实验阳性患者输血前后胆红素变化分析

微柱凝胶交叉配血试验中，患者红细胞直接抗人球蛋白实验（DAT）阳性，是导致交叉配血次侧凝集、配血不合的最为常见原因[1]。患者输血前后胆红素的变化是判断是否发生溶血最为敏感的指标之一。为了保障此类患者的及时输血和输血安全，我们于2011年1~12月对31例DAT阳性的非自身免疫性疾病患者输悬浮红细胞前后胆红素进行观察分析，报告如下。

血浆置换辅助治疗血管炎肠套叠小肠切除术后1例报告

患者女,67岁,因＂口干咽干1年,双下肢紫癜15 d,腹痛6 h＂,以＂干燥综合征、腹痛待查＂于2014年12月2日收入院。入院查体：双下肢乏力,双足踩棉花感,夜尿增多,尿中有红细胞、蛋白,SCr逐渐增高,皮肤有紫癜样皮疹,腹痛明显,肺脏弥漫性肺间质病变,双下肺湿啰音。此患者为多系统病变,考虑血管炎,行对症治疗后腹痛不缓解。腹部CT提示：左侧中下腹部肠管扩张积液及气液平面,

经深静脉穿刺为患者行储存式自体输血1例报告

患者女,22岁,于2008年4月19日因高空坠落伤、右股骨干上段粉碎性骨折入院。在行髓内针固定术过程中,患者出现休克症状,全身皮肤大面积荨麻疹,疑为普鲁卡因等麻醉剂导致的过敏性休克,即停手术,经抗过敏治疗,休克症状缓解，择期手术。既往史：患者对鱼、虾、肉类等食品有过敏史，属于过敏体质。实验室检查：IgA0．03g/L，抗-IgA抗体效价为1：4000。

行为危险因素与乙型肝炎病毒感染者不同结局的关联研究

目的了解影响乙型肝炎病毒(HBV)感染不同结局的相关因素,为采取有针对性的控制措施提供科学依据。方法采用整群随机抽样的方法,选取慢性HBV患者207人,自限性HBV感染者148人,对可能影响HBV感染结局的影响因素进行问卷调查,采用Logistic回归分析方法。结果经常在外就餐在慢性HBV组和自限性HBV感染组有统计学差异(P=0.0006);每天吸烟量在10支以上者和每月饮酒量在100个饮酒单位者在两组间存在统计学差异(P=0.0017和P=0.0003)。结论不良生活习惯影响HBV感染的结局,应加强HBV感染者的健康教育,改变不良生活方式,有利于减缓HBV感染的慢性化进程。

应用白细胞去除管路去除患者血液中血小板效果分析

治疗性血细胞单采术是一种通过血细胞分离机对患者体内异常增高的血细胞或病理性成分进行选择性去除或分离，从而达到缓解症状目的的治疗技术。近年来该技术越来越多地应用于临床，并且取得了良好的治疗效果。

宣传互助献血对献血行为的影响

尽管采供血机构在不断加强无偿献血者的招募力度，但是临床仍会出现采供血供求不平衡现象。为缓解临床供血压力，保证临床血液需求，我院自2013年1月开展互助献血宣传工作，至今取得了比较好的效果，现对其回顾分析报告如下。

中国北方汉族人群白细胞抗原DRB1及DQA1区基因多态性与乙型肝炎病毒感染结局的关系

目的探讨中国北方汉族人群白细胞抗原(HLA)DRB1及DQA1区等位基因多态性与乙型肝炎病毒(HBV)感染不同结局的关系,分析基因—环境交互在慢性乙肝发生中的作用。方法采用病例—对照研究(慢性乙肝患者207人,HBV携带者212人,自限性HBV感染者148人)方法,比较3组人群检测的HLA等位基因频率并应用交互相乘模型分析基因—环境交互作用。结果慢性乙肝组HLA-DQA1*0301等位基因频率(14·81%)显著低于HBV携带组(25·24%)和自限性HBV感染组(25·00%)(Pc=0·002;Pc=0·007);自限性HBV感染组HLA-DQA1*0102等位基因频率(8·78%)显著高于HBV携带组(1·89%)和慢性乙肝组(2·18%)(Pc=0·000;Pc=0·000);自限性HBV感染组HLA-DQA1*0302等位基因频率(4·05%)显著低于慢性乙肝组(11·41%)(Pc=0·005)。经多元logistic回归分析调整年龄、性别、吸烟和饮酒的混杂效应后,HLA-DQA1*0302仍是发展为慢性乙肝的危险因素(OR=3·913,P=0·0006),HLA-DQA1*0102和HLA-DQA1*0301是HBV感染后的保护因素(OR=0·200,P=0·0004;OR=0·258,P=0·0000)。饮酒与HLA-DQA1*0102[交互指数(Ⅱ)=1·49]、HLA-DQA1*0302(Ⅱ=12·12)在慢性乙肝的发生中可能存在正交互作用,与DQA1*0301存在负交互作用(Ⅱ=0·78)。结论携带HLA-DQA1*0302等位基因者感染HBV后可能增加慢性乙肝发生的风险,而携带HLA-DQA1*0301和HLA-DQA1*0102者可能降低慢性乙肝发生的风险;基因—环境交互作用可能影响HBV感染的结局。

鹦鹉热肺炎的影像学表现

目的总结鹦鹉热肺炎的临床及影像特点。方法回顾性分析同一家庭同时发病的3例鹦鹉热肺炎的临床表现、X线、CT特点并复习相关文献。结果3例患者均有患病鹦鹉接触史。X线胸片表现为肺内不同程度的浸润斑片影,自肺门向外放射,呈扇形,或呈胸膜下楔形斑片影,密度不均;较严重者可累及整个肺叶;高分辨率CT显示部分病变区呈实变结节与磨玻璃样变;患侧胸膜受累,有少量胸腔积液。病灶皆单发。3例经红霉素治疗全部有效。2例随访4年,无复发,无肺间质纤维化。结论鹦鹉热肺炎临床及影像虽特异性较差,但有特点,结合接触史、实验室检查可确诊,红霉素等疗效确切。

HLA-DRB1及HLA-DQA1单倍型与乙型肝炎病毒感染结局的关联研究

目的探讨中国北方汉族人群HLA-DRB1、DQA1单倍型与乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)感染不同结局的关系。方法采用序列特异性引物聚合酶链反应(sequencespecificprimerspolymerasechainreaction,PCR-SSP)技术检测HLA-DRB1、DQA1等位基因,并比较207例慢性乙型肝炎患者,212名无症状HBV慢性携带者(HBV携带者),148例自限性HBV感染者的单倍型频率。结果自限性HBV感染组单倍型DRB1*04-DQA1*0301的频率为10.03%,显著高于慢性乙肝组的3.66%(P=0.0005);DRB1*15/*16-DQA1*0102的频率为6.80%,显著高于慢性乙肝组的1.94%(P=0.0012)和无症状HBV慢性携带者组的1.65%(P=0.004);DRB1*04-DQA1*0302单倍型在慢性乙型肝炎组的频率为3.10%,明显高于自限性HBV感染组的0.39%(P=0.0077)。结论HLA-DRB1、DQA1单倍型与个体感染HBV后的不同结局存在显著关联。

组合分析法探讨HLA-DRB1、-DQA1等位基因与乙型肝炎病毒感染结局的关系

目的采用组合分析法探讨中国北方汉族人群HLA-DRB1、-DQA1等位基因与乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染不同结局的关系。方法采用序列特异性引物多聚酶链式反应(PCR-SSP)技术对207名慢性乙型肝炎患者和148名自限性HBV感染者进行HLA-DRB1、DQA1等位基因的检测,并运用病例对照研究设计和组合分析法比较HLA-DRB1、-DQA1等位基因与HBV感染不同结局的关系。结果携带HLA-DQA1*0102或HLA-DQA1*0301等位基因者,感染HBV后发展为慢性乙肝的风险显著低于不携带这些等位基因者,比值比(odds ratio,OR)分别为0.23和0.52。用此两个等位基因进行组合分析发现,仅携带HLA-DQA1*0102或HLA-DQA1*0301任何一个等位基因者,较不携带HLA-DQA1*0102和HLA-DQA1*0301两个等位基因者发展为慢性乙肝的风险显著降低(OR=0.28,x^2=31.16,P<0.0001),而同时携带HLA-DQA1*0102和HLA-DQA1*0301两等位基因者,发展为慢性乙肝的风险降低则更为明显(OR=0.16,x^2=5.86,P=0.02)。结论具有两个保护(或危险)作用的等位基因者比不具有或仅有其中一个等位基因者对HBV感染的结局影响更大。