心房颤动患者射频消融术后居家运动康复强度-时间依从性轨迹及预测因素的纵向研究

背景我国心房颤动(以下简称房颤)患病率逐年升高,患者的预后及生活质量亟需关注。现有研究证实运动康复是改善房颤射频消融术后患者预后及生活质量不佳的有效方式。依从性是衡量运动康复益处是否持续存在的关键指标,但其变化轨迹未知。目的基于前瞻性纵向观察的心房颤动患者射频消融术后居家运动康复强度-时间依从性5期追踪数据,考察发展轨迹及预测因素。方法采用便利抽样法,选取2020年5—11月就诊于南京医科大学第一附属医院心血管内科行射频消融术的246例房颤患者为研究对象进行随访。其中入组1周为基线调查,入组后3、6、9个月和12个月为追踪调查。收集患者的一般资料;本研究使用智能设备或运动日志对依从性进行监督和记录,从强度-时间依从性评估运动依从性;采用运动自我效能量表(SEE)、运动恐惧量表(Fact-CHF)、领悟社会支持量表(PSSS)、患者积极度量表(PAM13)分别评估患者的运动自我效能、运动恐惧水平、社会支持情况、积极度水平。利用Mplus工具构建潜类别增长模型(LCGM),取最优的拟合模型确定房颤患者射频消融术后居家运动康复强度-时间依从性的发展轨迹,采用Logistic回归分析识别轨迹类别的预测因素。结果44例患者失访,最终共202例纳入分析。基线、运动3个月、运动6个月、运动9个月、运动12个月患者例数分别为202、201、185、174例和159例,患者强度-时间依从性分别为(0.83±0.55)、(1.07±0.54)、(0.99±0.57)、(0.91±0.55)、(0.89±0.60)。LCGM结果显示,患者的运动康复强度-时间依从性变化过程具有群体异质性,分为3个潜类别轨迹组:缓慢下降-低水平组(n=69,34.2%)、快速上升-高水平组(n=14,6.9%)、持续依从组(n=119,58.9%)。无序多分类Logistic回归分析结果显示,以缓慢下降-低水平组为参照组,快速上升-高水平组和持续依从组男性患者的强度-时间依从性水平更高(P<0.001);快速上升-高水平组和持续依从组患者的年龄更大,运动自我效能水平更高(P<0.05);快速上升-高水平组患者的运动恐惧水平更低(P<0.05);持续依从组患者的积极度水平更高(P<0.05)。结论房颤患者射频消融术后居家运动康复强度-时间依从性呈多类别曲线增长的发展轨迹;未来可依据依从性的时变特点和因素定期进行强化干预,进而提高患者居家运动康复依从性水平且保持稳定。

慢性心力衰竭患者运动康复依从性量表的编制及信效度检验

背景慢性心力衰竭患者运动康复效果的维持有赖于良好的运动康复依从行为,有效及科学地评估其运动康复依从性具有重要的实践意义,但目前国内外尚缺乏公认的慢性心力衰竭患者运动康复依从性评价工具。目的编制慢性心力衰竭患者运动康复依从性量表,为快速便捷地评估慢性心力衰竭患者运动康复依从性提供科学、适宜的工具。方法在前期慢性心力衰竭患者运动康复最佳证据总结和质性研究的基础上,通过文献回顾、结合课题组意见,形成初始条目池;根据小样本预调查、德尔菲专家函询形成临床测试版量表。便利抽样法选取2020年11月—2021年2月在江苏省3所三级甲等医院心血管内科就诊的稳定期慢性心力衰竭患者作为研究对象。第一阶段发放有效量表274份,结合项目反应理论和经典测量理论对量表的条目进行筛选并进行探索性因子分析,形成正式版量表;第二阶段发放有效量表282份,对正式版量表进行验证性因子分析和信效度分析,形成最终版量表。结果正式量表包括2个维度11个条目。各条目的难度合理,且均未出现逆反阈值,条目区分度、项目信息量及项目特征曲线均较优。量表总的Cronbach’sα系数为0.905,其中“处方依从”维度Cronbach’sα系数为0.895,“监测依从”维度Cronbach’sα系数为0.910。总折半信度为0.724、重测信度为0.902。探索性因子分析结果显示2个因子能解释总变异的70.231%,进一步验证性因子分析的结果显示模型各参数较优,拟合较好。结论本研究构建的慢性心力衰竭患者运动康复依从性量表的条目难度、区分度合理,项目信息量较好,同时具有较高的信度和效度,可作为慢性心力衰竭患者运动康复依从性的评估工具。

慢性心力衰竭患者社会衰弱现状及其影响因素可解释性分析研究

背景心力衰竭(简称心衰)合并衰弱的综合管理对衰弱评估提出了多维需求,然而作为心衰患者不良健康结局的增量预测因子,衰弱的社会维度尚未得到充分关注。目的分析慢性心衰患者社会衰弱现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年9月—2023年7月在南京医科大学第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心衰患者作为调查对象。采用一般资料调查表、社会衰弱量表(HALFT量表,评估社会衰弱)、中文简化版孤独感量表(评估孤独感)、简化版双向社会支持量表(评估社会支持)、个人掌控感量表(PMS,评估个人掌控感)、患者健康问卷(PHQ-9,评估抑郁情况)进行调查。采用单因素分析、支持向量机-特征递归消除进行特征筛选,构建支持向量机分类模型,引入SHAP值进行影响因素分析。结果本研究筛选患者228例,其中8例拒绝填写,共计发放问卷220份,回收有效问卷213份,有效问卷回收率为96.81%。慢性心衰患者中社会衰弱前期及社会衰弱人数占比分别为46.0%(98/213)、17.8%(38/213)。不同社会衰弱情况的慢性心衰患者文化程度、居住地、工作状态、疾病经济负担、个人月收入、病程、运动习惯、就医满意度、交通出行、孤独感量表得分、简化版双向社会支持量表得分、PMS得分、PHQ-9得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。支持向量机-特征递归消除模型性能最佳时,采用最优特征子集(以3∶7拆分样本作为测试集和训练集)构建分类模型后进行SHAP值可解释性分析,模型预测准确率在训练集和测试集中分别为0.73和0.63,此时特征重要性排序及影响方向从高到低为无运动习惯(+)、个人掌控感(-)、疾病经济负担重(+)、双向社会支持(-)、抑郁(+)、孤独感(+)、无业(+)。结论慢性心衰患者中社会衰弱占60%以上,医护人员应对患者的社会功能予以重视,关注患者缺失的社会资源属性及其上游因素,通过强化外部支持系统、培养患者内在信念、克服负性情绪体验,统筹制订管理方案,整合医疗资源实施干预延缓或逆转患者社会衰弱进程,改善其预后及生活质量。

心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系的构建

背景心力衰竭患者的心脏康复过程目前大多由医院转移至居家情境进行。移动健康应用程序帮助患者弥合了从医院向居家转移的支持缺口,促进居家康复进程,然而诸多质量问题接踵而至,其服务质量亟待“把关”。目的构建心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系,为规范、提升我国移动健康APP服务质量提供参考。方法2022年7月—2023年1月基于文献分析、半结构式访谈拟定心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系,对18名专家开展2轮函询。专家积极程度采用问卷回收率及意见提出率表示,专家权威程度采用权威系数表示,专家意见协调程度采用得分变异系数、肯德尔和谐系数表示。结合专家函询、层次分析法,确立最终的心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系。结果2轮函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.867,2轮函询肯德尔和谐系数分别为0.128~0.154和0.151~0.197(P<0.001)。最终构建的心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系由软件属性、医学科学和行为科学特征三个维度组成,包含7项一级指标,24项二级指标和51项三级指标。结论构建的心力衰竭患者居家康复APP服务质量评价体系内容全面,具有科学性,对评价心脏康复APP服务质量及促进类似APP服务的良性发展具有一定借鉴意义。

数字化综合管理对射频消融术后心房颤动负荷及症状的影响

目的评估数字化管理对射频消融术后患者心房颤动(以下简称房颤)负荷、胃肠道症状和睡眠质量的影响。方法采用自身前后对照研究设计,选取2022年7月至11月于江苏省人民医院行房颤射频消融术的患者250例。纳入患者均接受数字化管理,应用48h单导联心电监护仪监测记录房颤负荷,采用胃肠道症状评定量表(gastrointestinal symptom rating scale,GSRS)评估胃肠道症状发生频率与严重程度,匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估睡眠质量。结果250例房颤患者,男154例,女96例,平均年龄(60.23±11.69)岁,阵发性房颤171例,持续性房颤79例。干预1个月后失访21例,最终纳入229例患者进行自身前后对照分析。结果显示,干预1个月后,患者房颤负荷显著低于术后3d(P<0.05),未发生恶性心律失常;患者反酸、上腹部紧抽感、恶心呕吐、排气增多、稀便、排便紧迫感症状发生频率均显著下降,GSRS总分及腹痛、反流和腹泻评分均显著低于术后3d(P<0.05);PSQI评分显著低于术后3d(P<0.05)。结论数字化综合管理对降低房颤射频消融术后患者的房颤负荷、缓解整体胃肠道症状和睡眠障碍具有积极的促进作用。

数字医疗背景下心房颤动射频消融术后患者拒绝运动康复原因的质性研究

背景基于数字医疗的远程运动康复可高效改善心房颤动射频消融术后患者的健康状况,然而,当前远程运动康复的参与率较低。目的基于休闲限制理论,剖析数字医疗背景下心房颤动射频消融术后患者拒绝运动康复的原因。方法采用目的抽样法,选取2022年7—9月在南京医科大学第一附属医院心内科住院或门诊行心房颤动射频消融术后的患者作为研究对象。采取现象学方法,通过半结构式访谈收集拒绝远程运动康复的心房颤动射频消融术后患者资料,采用Colaizzi分析归纳原因。结果本研究最终纳入14例患者。提炼出自身限制因素、人际限制因素和结构限制因素3个主题及下属12个亚主题,即数字素养水平低下、负面疾病感知、疾病所致心理痛苦、数字医疗信任危机、个人运动习惯根深蒂固、康复团队疏离感、社交网络未充分建立、购置设备相关经济负担、恶劣气候、基层康复服务能力不足、角色压力制约可支配时间、可穿戴设备适用性欠佳。结论患者缺乏数字医疗的素养及信任感、高水平疾病感知及心理痛苦、不佳运动习惯、康复团队及同伴间疏远、经济负担、恶劣气候、基层康复服务能力及个人时间匮乏,现有可穿戴设备适用性不足是其拒绝远程运动康复的原因。

大语言模型在护理领域应用的机遇与挑战

随着人口老龄化进程加快,社会疾病负担攀升,护理行业面临重大挑战。基于人工智能技术的大语言模型不断发展,为护理实践带来了重大机遇。文章对大语言模型在护理实践与管理、护理研究、护理教育领域中的应用机遇进行综述,提出应用过程中面临着隐私安全问题、健康损害风险、学术教育诚信和国内环境适用性等风险挑战,建议开发者和使用者未来组建多学科团队,妥善处理现存的隐私安全问题、健康损害风险、学术教育诚信和国内环境适用性等风险挑战,以加快护理事业在信息科技时代的发展。

基于国际功能、残疾和健康分类的脑卒中患者康复护理方案的构建

目的基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)构建脑卒中患者康复护理方案。方法系统检索国内外相关文献,以ICF功能评价4个维度中17个功能条目为框架,构建基于ICF的脑卒中患者康复护理方案初稿,采用德尔菲法函询专家进一步完善方案。结果共16名专家完成2轮专家函询,第1、2轮函询的专家权威系数分别为0.897、0.897,变异系数分别为0.05~0.27、0.05~0.19,肯德尔和谐系数分别为0.384、0.452(χ^(2)=104.375、122.831,P<0.001)。最终形成的脑卒中患者康复护理方案中,一级指标(功能领域)4个,二级指标(干预内容)17个,三级指标(具体措施)73个。结论基于ICF的脑卒中患者康复护理方案具有科学性和可靠性,或可为临床脑卒中患者的康复护理提供理论支持和实践指导。

心脏疾病患者植入型心律转复除颤器初始植入决策质性研究的Meta整合

目的系统评价心脏疾病患者植入型心律转复除颤器(ICD)初始植入决策的质性研究。方法检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CINAHL、Scopus、PsycINFO、中国知网、万方数据库,搜集心脏疾病患者ICD初始植入决策质性研究文献,检索时限均为建库至2023年6月,采用澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行评价,运用Meta整合方法对结果进行归纳整理。结果共纳入14篇文献,提炼出32个完整的研究主题,归纳形成8个类别,整合得出3个结果:以患者为中心的决策困境;支持与阻碍并存的情境因素;风险收益权衡后的决策结果。结论心脏疾病患者ICD初始植入决策中存在诸多心理和现实困境,医务人员应关注患者决策状态和情绪;尊重并帮助患者澄清个体差异化的决策偏好和价值观;及时、动态评估决策冲突,探索高质量多元辅助支持策略,减少决策后悔,提高决策水平。

冠心病患者初次经皮冠状动脉介入治疗术中真实体验的质性研究

目的了解冠心病患者初次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中真实体验,旨在为提升PCI术中优质护理服务提供参考。方法采用现象学研究方法,通过目的抽样,于2021年6月-2022年4月对江苏省某三级甲等医院心内科17例初次PCI术后患者进行半结构式访谈,借助Nvivo 11 Plus软件整理访谈资料,采用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果冠心病患者初次PCI术中真实体验归纳为5个主题:身体控制剥夺、复杂情绪冲击、术中决策挑战、应对策略激发、术中支持系统强化需求。结论医护人员需重视冠心病患者PCI术中感受,积极完善护理服务措施,充分调动社会支持资源,强化实施信息支持策略,以改善PCI患者术中体验。

慢性心力衰竭病人运动恐惧量表的修订及信效度检验

目的:修订形成慢性心力衰竭病人运动恐惧量表,并检验其信效度。方法:遵循Brislin原则对冠心病病人运动恐惧量表(Fact-CAD)进行翻译和修订,形成中文版慢性心力衰竭病人运动恐惧量表。选择江苏省3所三级甲等医院就诊的278例慢性心力衰竭病人作为研究对象进行调查,检验量表信效度。结果:量表Cronbach’sα系数为0.883,折半信度为0.843,重测信度为0.902。量表水平的内容效度指数为0.902,条目水平的内容效度指数为0.857~1.000,效标效度的Pearson相关系数为0.601。验证性因子分析提示中文版量表单维性结构良好。最终保留15个条目形成中文版慢性心力衰竭病人运动恐惧量表。结论:中文版慢性心力衰竭病人运动恐惧量表具有良好的信效度,可评估慢性心力衰竭病人的运动恐惧水平。

慢性心力衰竭患者生命意义感现状及影响因素分析

目的调查慢性心力衰竭(CHF)患者生命意义感现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取在心血管内科住院的150例CHF患者作为研究对象,采用一般资料调查表、生命意义感量表、家庭功能指数评分问卷、疾病感知问卷简化版、医院焦虑抑郁量表对患者进行调查。采用多元逐步回归法分析CHF患者生命意义感的影响因素。结果本研究共发放问卷150份,回收有效问卷144份。144例CHF患者的生命意义感总分为(38.35±10.20)分,家庭功能指数总分为(8.16±2.52)分,疾病感知总分为(47.00±9.22)分,焦虑量表评分为(8.32±4.17)分,抑郁量表评分为(8.03±4.85)分。多元逐步回归分析结果显示,疾病感知、家庭功能、焦虑、年龄和家庭月收入是CHF患者生命意义感的影响因素(P<0.05)。结论CHF患者的生命意义感处于较低水平,医务人员需综合评估患者对疾病的感知度、心理状况、家庭照护能力,并制订针对性干预措施,鼓励患者积极参与自我管理,从而改善预后,提升生命意义感。

慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素量表的编制

目的编制慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素量表,为快速便捷地评估慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素提供适用工具。方法以能力-机会-动机-行为模型为指导,通过文献回顾、质性研究形成初始条目池;根据小样本预调查、德尔菲专家函询形成临床测试版量表。第一阶段调查284例稳定期慢性心力衰竭患者,对量表的条目进行筛选并进行探索性因子分析,形成正式版量表;第二阶段调查274例患者,对正式版量表进行验证性因子分析和信效度分析,形成最终版量表。结果正式量表包括6个维度24个条目。探索性因子分析结果显示6个因子能解释总变异的72.307%,各条目的难度合理,且均未出现逆反阈值,条目区分度、项目信息量及项目特征曲线均较优。量表总的Cronbach′sα系数为0.916,重测信度为0.911。验证性因子分析结果显示模型拟合较好。结论慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素量表的条目难度、区分度合理,项目信息量较好,同时具有较高的信度和效度,可作为慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素的评估工具。

心血管病患者运动恐惧的研究进展

《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,我国心血管病患病率和死亡率仍持续上升,防治心血管病迫在眉睫。身体活动减少已被充分证实是心血管病患者健康的危险因素[1-2]。运动康复是心血管病患者心脏康复的核心内容,已成为IA类推荐,但世界范围内运动康复参与率仅20%-50%,发展中国家比例更低[3]。

早期心房颤动筛查的成本效果分析研究进展

心房颤动(简称房颤)是临床上较为常见的心律失常之一,无症状房颤发作隐匿,居民知晓率低,易导致不良结局,带来沉重负担,疾病筛查应先行于并发症的预防,无症状房颤的筛查和科学管理至关重要。当前国内外房颤筛查的焦点问题包括最适筛查人群的探讨、筛查设备与方式的优选、筛查参与度的提升、确诊者抗凝治疗的规范及最佳经济性筛查方案的评估。本研究纳入25篇房颤筛查相关文献,系统梳理近5年患者管理指南中的房颤筛查部分,综合专家意见,从常规筛查的筛查策略、筛查设备、筛查参与度、抗凝参与度及卒中后筛查的监测时长、监测方式方面,分析目前房颤筛查的研究进展,并从卫生经济学的角度,剖析房颤筛查的策略对成本效果的影响,明晰筛查和抗凝治疗参与率的经济性作用,以期指导临床实践。目前国际上房颤筛查与管理的公认指南为《欧洲心律学会指南》及《北美心律学会指南》,房颤筛查成本效果的相关研究多采用马尔可夫(Markov)模型进行终生模拟,卫生经济学评价指标包括卒中事件、出血事件、质量调整寿命年(QALY)、增量成本效果比(ICER)等。多数指南/共识建议选取65~75岁的高风险人群应用便携单导联心电仪等新型设备进行常规筛查,以利于连续监测,提升房颤检出率;对于卒中后筛查,国内外指南均强调在隐源性短暂性脑缺血发作(TIA)/卒中患者中进行房颤筛查,筛查手段主要聚焦到长程心电图和植入式心电记录设备(ICM)上。综上,虽然目前对房颤筛查成本效果的认识已经取得一定进展,但仍存在许多分歧有待弥合,同时我国相关研究不充分,对房颤筛查的卫生经济学研究更为欠缺,未来需要基于国内的环境,构建更加准确、具体的筛查模型,通过大量实践完善我国的房颤管理指南,为提升居民寿命和生活质量、减轻医疗经济负担提供循证依据。

自我效能在慢性心力衰竭患者自我调节疲劳与运动依从性的中介效应

目的探讨自我效能在慢性心力衰竭患者自我调节疲劳与运动依从性之间的中介效应。方法采用便利抽样法,于2022年7月—11月选取南京某三级甲等综合医院就诊的267例慢性心力衰竭患者,使用自我调节疲劳量表、一般自我效能量表、运动依从性量表对其进行问卷调查。结果慢性心力衰竭患者自我调节疲劳总分为(44.31±8.23)分,自我效能总分(23.90±6.66)分,运动依从性总分(29.44±11.59)分。自我调节疲劳与自我效能呈负相关(r=-0.533,P<0.001),与运动依从性呈负相关(r=-0.405,P<0.001),自我效能与运动依从性呈正相关(r=0.455,P<0.001)。中介模型显示,自我效能在自我调节疲劳与运动依从性中起部分中介作用,总效应为-0.570,直接效应为-0.319,间接效应为-0.251,中介效应占总效应的44.0%。结论慢性心力衰竭患者的自我调节疲劳处于较高水平,自我效能处于中等偏低水平,运动依从性处于较低水平。自我调节疲劳、自我效能均可直接影响患者运动依从性,自我调节疲劳也可通过自我效能间接影响患者运动依从性。医护人员应积极采取策略对抗自我调节疲劳,增加自我效能感,从而提高患者的运动依从性。

间歇充气加压对肿瘤患者静脉血栓栓塞和血流影响的Meta分析

目的通过Meta分析评价间歇充气加压对肿瘤患者静脉血栓栓塞(VTE)和股静脉血流速度的影响。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库共8个数据库,获取以间歇充气加压措施干预肿瘤患者的随机对照试验相关文献,检索时限为建库至2022年9月。2名研究人员独立提取数据,采用RevMan5.4软件和Stata15.1软件进行Meta分析,应用Egger′s检验分析发表偏倚。结果本研究最终纳入20篇文献进行分析。Meta分析结果显示,间歇充气加压组(RR=0.35,95%CI:0.23~0.53,P<0.01)、间歇充气加压联合梯度压力弹力袜组(RR=0.42,95%CI:0.31~0.57,P<0.01)、间歇充气加压联合抗凝药物组(RR=0.38,95%CI:0.20~0.72,P<0.01)的VTE发生率分别低于常规组(或梯度压力弹力袜组)、常规组(或梯度压力弹力袜组)、抗凝药物组;间歇充气加压组预防VTE的效果差于抗凝药物组(RR=3.48,95%CI:1.66~7.28,P<0.01);间歇充气加压组的下肢股静脉血流速度快于对照组,差异有统计学意义(MD=0.35,95%CI:0.11~0.60,P<0.01)。结论间歇性充气加压装置可以加快肿瘤患者的股静脉血流速度,预防VTE发生,但单独应用并不能取代抗凝治疗,建议联用其他干预措施以降低VTE发生率。

北欧式健走对心脏病患者运动能力和生活质量影响的Meta分析

目的系统评价北欧式健走(NW)对心脏病患者运动能力和生活质量的影响。方法通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、CINHAL、MEDLINE、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed数据库,搜集NW应用于心脏病患者的随机对照试验(RCT)文献,检索时限为建库至2022年3月。对纳入文献进行严格的质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果经逐层筛选,本研究共纳入8项RCT,包括459例患者。Meta分析结果显示,NW在改善心脏病患者的6 min步行距离(6MWD)(MD=26.43,95%CI:7.81~45.04,P<0.01)和代谢当量(MET)(MD=0.60,95%CI:0.19~1.01,P<0.01)方面优于传统心脏康复,但在生活质量评分(SF-36量表生理领域和心理领域评分)、峰值摄氧量、焦虑评分和抑郁评分方面与传统心脏康复比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统心脏康复措施,基于NW的心脏康复措施可增加运动强度,提高心脏病患者的运动能力,但受纳入研究数量和质量等的限制,未来还需纳入更多的高质量研究加以验证。

系统性红斑狼疮继发视神经脊髓炎谱系疾病1例并文献回顾

病例女,63岁,因“突发腰部麻木不适感伴双下肢麻木1月,加重伴左下肢活动不灵2天”就诊。神经科查体:左下肢肌力及肌张力减弱,左侧膝反射增强,左侧Babinski征可疑阳性。既往史:白细胞减低病史10余年。实验室检查:(1)血常规、血液生化检查:白细胞2.64×10^(9)L^(-1),血红蛋白100 g/L,淋巴细胞0.73×10^(9)L^(-1),余均为阴性;(2)风湿免疫指标:ANA 1∶3 200+阳性、SM抗体弱阳性、ds-DNA抗体357.08 IU/mL、抗β2糖蛋白1Ig G抗体118.6 CU.

规范化培训期新护士自我调节疲劳现状及影响因素研究

目的调查规范化培训期新护士自我调节疲劳现状并分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、自我调节疲劳量表、组织支持问卷及个人-工作匹配量表对江苏省12所专科和综合医院446名规范化培训期新护士进行调查。结果规范化培训期新护士自我调节疲劳得分为(43.89±8.65)分,规范化培训期新护士组织支持、个人-工作匹配的得分与自我调节疲劳得分呈负相关(P<0.01);多元逐步回归分析显示,选择护理专业的原因、是否胜任临床工作、健康状况、个人-工作匹配是规范化培训期新护士自我调节疲劳的主要影响因素(P<0.01或P<0.05)。结论规范化培训期新护士自我调节疲劳处于中度水平,仍有待进一步改善,管理者可根据主要影响因素为其制订干预措施,以降低其自我调节疲劳程度,促进身心健康和保持最佳工作状态。