关于承包租赁企业的信贷管理和监督

目前,承包租赁问题不少,主要表现: 一、债权债务不落实,严重影响企业正常的资金周转。在承包租赁之前,由于出租企业同承包租赁者之间的债权债务没有明确的落实,加重了承包租赁者的经济负担,严重影响了企业正常的资金周转。如南京燕子矶采石厂于87年初实行承包租赁,在承包租赁之前,燕子矶乡政府将一家已关停的石灰窑厂的闲置设备38万元、流动资金损失25万元、待摊费用10万元,以及银行借款20万元全部并入采石厂帐户,使得采石厂的待处理固定资产损失由原来的12万元猛增到50万元,占整个固定及长期资产的36.8％。

穴位贴敷治疗原发性骨质疏松症的研究进展

原发性骨质疏松症是一种常见的慢性病,病发往往悄无声息,多数患者并发骨折后才能发觉。随着中医药近几十年的发展,有关防治原发性骨质疏松症的中医临床研究日趋丰富,为中医药抗骨质疏松症的疗效提供了有力证据,在内治法和外治法两个方面均取得了显著的疗效。中医外治法[1]具有见效快,副反应小等特点,且历史悠久,使用方便。本文所讨论的穴位敷贴法属于中医外治法的一种类型,随着穴位贴敷运用的发展,目前在临床上出现了各种制剂,如透皮吸收贴剂、透皮控释制剂等,其药物有效成分吸收率更高,疗效更佳,广泛运用于内科疾病如哮喘、便秘和失眠等,在防治骨质疏松方面同样具有较好的疗效,但在临床上得不到较高的重视,临床研究报道相对较少,本文参考近5年文献从中医理论出发对穴位敷贴防治骨质疏松症的机制、选穴和临床运用等方面进行归纳和总结。旨在方便为各位学者提供穴位敷贴防治方法的最新研究状况,提升对穴位敷贴法的认识,使之在临床上得到更好的运用。

青娥丸防治绝经后骨质疏松症的血清移行成分的网络药理学机制

目的 借助系统网络药理学及分子对接技术分析青娥丸治疗绝经后骨质疏松症的血清移行成分的机制.方法 通过中国知网、万方、维普、Pubmed等平台查阅文献,选取已经过实验研究验证的青娥丸组分中的入药血清成分作为研究对象.通过靶点预测数据库预测成分分子可能的作用靶点;应用GeneCard、Drugbank等疾病数据库检索疾病基因,应用venny2.1映射获取交集基因,应用STRING数据库、Cytoscape_v3.8.0软件中的Cyto NCA插件筛选核心基因并绘制蛋白质-蛋白质相互作用网络,使用Cytoscape_v3.8.0软件绘制中药-化合物-靶点-疾病网络,应用R语言和Clue go插件进行基因本体论分析、KEGG通路富集分析,应用AutoDock Tools 1.5.6和Discovery Studio 2020软件做分子对接分析.结果 共9种入血成分,81个交集基因,25个核心靶点,涉及137个生物过程、可能通过HIF-1 signaling pathway、AGE-RAGE signaling pathway in diabetic complications等41条通路治疗骨质疏松,分子对接显示关键血清成分与核心靶点具有较强的亲和力,结合性较好.结论 青娥丸中九种入血成分可能是治疗绝经后骨质疏松症的主要物质基础,为深入阐明该复方的作用机制提供一定依据.

基于“少火生气”理论探讨糖皮质激素诱导性骨质疏松症的分期论治

糖皮质激素诱导性骨质疏松症(glucocorticoid-induced osteoporosis,GIOP)现已在临床上被逐步重视。从中医角度看,根据《黄帝内经》中“壮火食气”的理论,该疾病的主要发病机制为过用具有温热、刚烈性质的糖皮质激素,使人体的脏腑、气血、阴阳受损,不能濡养筋骨,骨失濡养则发为骨质疏松症。笔者对GIOP的病因病机进行了探讨,从“少火生气”理论出发,讨论了GIOP的治则与分期辨证论治,为临床认识和治疗GIOP提供新的思路。

穴位贴敷疗法治疗绝经后及老年性骨质疏松症腰背疼痛的研究进展

腰背疼痛是绝经后及老年性骨质疏松症的常见症状,常用的西医及中医疗法均存在一些不足之处。穴位贴敷疗法是基于中医基础理论及经络腧穴学说,通过辨证选取不同的药物和穴位,将药物制成贴膏贴敷于穴位,利用药物和穴位的双重作用从整体治疗疾病的方法,具有作用精准、不良反应少、操作简便等优点,已被用于绝经后及老年性骨质疏松症腰背疼痛的治疗,并取得了良好的疗效。本文概述了穴位贴敷疗法,对穴位贴敷疗法治疗绝经后及老年性骨质疏松症腰背疼痛的药物及穴位选择方面的研究进展进行了综述。

益气温经法治疗绝经后骨质疏松症的理论探讨

绝经后骨质疏松症是老年女性常见疾病,属于中医学“骨痿”范畴,与肾虚、脾虚、血瘀有关,肾虚和脾虚是根本、血瘀是关键,且虚和瘀常相互作用;可采用益气温经法治疗该病,从而达到益气补肾、温经通络、活血化瘀的目的。本文对绝经后骨质疏松症的病因病机进行了探讨,并在此基础上对益气温经法治疗该病的理论基础及研究进展进行了阐述。

强骨饮对肾虚血瘀型绝经后骨质疏松患者跌倒风险因素的影响

【目的】观察自拟中药处方强骨饮对肾虚血瘀型绝经后骨质疏松(PMOP)患者下肢肌力、平衡及步态等多项指标的变化,评价强骨饮对患者跌倒风险因素的影响。【方法】将100例肾虚血瘀型PMOP患者随机分为试验组和对照组,每组各50例。对照组给予骨化三醇胶丸联合碳酸钙D3片治疗,试验组在对照组的基础上加用自拟中药处方强骨饮治疗,疗程为6个月。观察2组患者治疗前、治疗3个月和治疗6个月后的腰椎骨密度T值、髋关节肌群及膝关节肌群肌力、Tinetti平衡及步态量表评分和血钙水平的变化情况。【结果】(1)观察过程中,试验组和对照组分别有6例和4例患者脱落,最终共有90例患者完成试验,其中试验组44例,对照组46例。(2)治疗3个月后,2组患者的腰椎骨密度T值均无明显变化(P>0.05);治疗6个月后,2组患者的腰椎骨密度T值均较治疗前提高(P<0.05),但治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗3个月后,试验组髋关节伸肌群和膝关节伸肌群肌力均较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组仅髋关节伸肌群肌力明显改善(P<0.05);治疗6个月后,2组患者的髋关节伸肌群和膝关节伸肌群肌力均明显改善(P<0.05或P<0.01);组间比较,试验组在治疗6个月后对髋关节伸肌群和膝关节伸肌群肌力的改善作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗3个月后,试验组Tinetti平衡与步态评分较治疗前提高(P<0.01),而对照组无明显变化(P>0.05);治疗6个月后,2组患者的Tinetti平衡与步态评分均较治疗前提高(P<0.05或P<0.01);组间比较,试验组在治疗3个月和治疗6个月后对Tinetti平衡与步态评分的提高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(5)在经过3个月及6个月治疗后,2组患者的血钙水平均较治疗前有所提高(P<0.05或P<0.01),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】强骨饮治疗肾虚血瘀型PMOP患者疗效确切,可有效提高患者下肢肌力,稳定患者步态,提高患者平衡能力,对预防患者跌倒有积极作用,可明显降低患者的跌倒风险。

益气温经方联合唑来膦酸治疗原发Ⅰ型骨质疏松症随机对照研究

目的观察益气温经方干预原发Ⅰ型骨质疏松患者的疗效。方法本研究于中国临床试验注册中心完成注册(No.ChiCTR200034867)。将180例患者按随机数字表法分成基础用药组、唑来膦酸组和益气温经方组,每组各60例。基础用药组予口服碳酸钙D3片(每日1次,每次1片)和骨化三醇胶囊(每日2次,每次1粒)治疗;唑来膦酸组予基础用药及唑来膦酸(唑来膦酸每年1次,每次5 mg);益气温经方组予基础用药、唑来膦酸及益气温经方(中药每日2次,每次1袋)。4个月为1个疗程(连续服用3个月,停药1个月),试验期间共9个疗程。试验观察治疗前后3、6、12个月的疼痛VAS评分、Tinetti平衡与步态评分、腰背肌和股四头肌肌力;比较治疗前后1、2、3年的骨密度、血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(β-CTX)、骨折率。结果试验过程中,基础用药组脱落7例,唑来膦酸组脱落5例,益气温经组脱落4例,最终有164例患者完成试验。(1)VAS疼痛评分量表:与本组治疗前比较,治疗3、6、12个月后基础用药组、唑来膦酸组及益气温经组VAS均下降(P<0.01);治疗3个月后,与基础用药组比较,益气温经组VAS评分降低(P<0.05);治疗6、12个月后,与唑来膦酸组、基础用药组比较,益气温经组VAS评分降低(P<0.05,P<0.01)。(2)Tinetti平衡与步态评分:与本组治疗前比较,治疗6个月后,益气温经组Tinetti评分上升(P<0.05);治疗12个月后唑来膦酸组、益气温经组Tinetti评分均上升(P<0.01);治疗6、12个月后,与唑来膦酸组、基础用药组比较,益气温经组评分更高(P<0.05,P<0.01)。(3)腰背肌和股四头肌肌力:与治疗前比较,治疗3、6、12个月后益气温经组腰背肌、股四头肌肌力上升(P<0.01,P<0.05)。治疗6个月后,与基础用药组比较,益气温经组腰背肌和股四头肌肌力更高(P<0.05);治疗12个月后,与唑来膦酸组、基础用药组比较,益气温经组腰背肌和股四头肌肌力更高(P<0.05)。(4)骨密度:与本组治疗前比较,治疗1、2年后,唑来膦酸组与益气温经组骨密度均上升(P<0.05);治疗3年后基础用药组骨密度下降,唑来膦酸组和益气温经组上升(P=0.008,P<0.01)。治疗1年后,与基础用药组比较,益气温经组骨密度更高(P=0.01);治疗2年后,与基础用药组比较,益气温经组骨密度更高(P<0.01);治疗3年后,与唑来膦酸组、基础用药组比较,益气温经组骨密度更高(P=0.026,P<0.01)。(5)骨代谢指标:与本组治疗前比较,治疗1、2、3年后唑来膦酸组和益气温经组β-CTX和PINP水平下降(P<0.01,P<0.05)。治疗1年和2年后,与基础用药组比较,益气温经组β-CTX更低(P=0.026,P=0.001);治疗3年后,与唑来膦酸组和基础用药组比较,益气温经组β-CTX更低(P=0.048,P<0.01)。治疗2年后,与基础用药组比较,益气温经组PINP降低(P=0.012);治疗3年后,与唑来膦酸组比较,益气温经组PINP升高(P=0.046),与基础用药组比较,益气温经组PINP降低(P=0.025)。(6)骨折率:治疗第2年内和治疗3年后总计,3组总体骨折率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.868,P=0.02;χ^(2)=6.275,P=0.043),益气温经组与基础用药组比较降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论唑来膦酸联合基础用药和唑来膦酸联合益气温经方使用,都能提升骨密度、降低β-CTX、PINP、疼痛情况和骨折率,但后者疗效更优;唑来膦酸联合基础用药可以改善下肢平衡及肌力,但联合益气温经方使用效果更显著。

从“壮火食气”探讨糖皮质激素性骨质疏松症的病机

糖皮质激素性骨质疏松症是一种由于应用糖皮质激素时间过长所导致的继发性骨质疏松症,可归属于中医学"骨痿"范围。从"壮火食气"探讨糖皮质激素性骨质疏松症的病机,认为糖皮质激素属"壮火"范畴,应用时间过长将食气伤阴,致使机体气阴两虚,气虚阴亏则血瘀,虚瘀甚者则生毒,火、虚、瘀、毒彼此交织,共发为骨痿。

穴位贴敷对肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症患者症状及生活质量的影响

目的:观察穴位贴敷对肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症(PMOP)患者症状及生活质量的影响。方法:选取104例肝肾阴虚型PMOP的患者,按随机数字表法分为穴位贴敷组及常规治疗组各52例。穴位贴敷组有2例失访,实际纳入50例;常规治疗组1例因个人原因退出试验,实际纳入51例。常规治疗组给予盖三淳与钙尔奇D300联合治疗,穴位贴敷组在常规治疗组基础上给予中药穴位贴敷。比较2组治疗6个月骨密度(BMD)值、中医症状评分,生活质量量表(SF-36)评分、功能障碍指数评分(ODI)的变化。结果:治疗后,2组BMD水平均较治疗前上升(P<0.05),常规治疗组BMD水平高于穴位贴敷组,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,穴位贴敷组腰背疼痛、腰膝酸软及步履困难中医症状评分均较治疗前下降(P<0.05)。常规治疗组腰膝酸软及步履艰难评分均较治疗前下降(P<0.05)。穴位贴敷组腰背疼痛及步履艰难评分均低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组SF-36评分均较治疗前上升,穴位贴敷组与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);2组ODI评分均较治疗前下降(P<0.05);治疗后,穴位贴敷组SF-36评分高于常规治疗组,ODI评分低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位贴敷对肝肾阴虚型PMOP患者的临床症状有缓解作用,可缓解腰背部的疼痛感,改善其功能障碍,提高老年患者生活质量。