CT纹理分析对胃癌组织病理特征的术前评估价值

目的探究CT纹理分析对胃癌组织病理特征的术前评估价值。方法回顾性分析本院2021年3月~2023年3月本院收治的103例胃癌患者资料,患者在手术治疗前均接受CT检查,并采用纹理分析软件获取患者动脉以及静脉期CT纹理参数,并比较不同TNM分期患者纹理参数差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估纹理参数对胃癌分期的诊断效能。结果动脉期以及门脉期T_(1-2)组与T_(3-4)组平均值比较差异无统计学意义(P>0.05),但T_(3-4)组峰度值、熵值均显著高于T_(1-2)组,偏度值低于T_(1-2)组(P<0.05)。动脉期以及门脉期N0组与N_(1-3)组平均值、偏度值比较差异无统计学意义(P>0.05),但N_(1-3)组峰度值、熵值显著高于N0组(P<0.05)。动脉期CT纹理峰度值、偏度值、熵值诊断T分期的AUC为0.755、0.955及0.747(P<0.05),门脉期CT纹理峰度值、偏度值、熵值诊断T分期的AUC为0.959、0.871及0.872(P<0.05)。动脉期CT纹理峰度值、偏度值诊断N分期的AUC为0.899、0.702(P<0.05),门脉期CT纹理峰度值、偏度值诊断N分期的AUC为0.924、0.758(P<0.05)。结论CT纹理分析对胃癌TNM分析诊断评估效果良好,可用于临床指导胃癌患者治疗。

档案数字化存储与管理

在信息化时代,我国机关的档案管理工作正面临着新的挑战与机遇。传统的纸质档案管理效率低、成本高,已经难以满足日益增长的信息存储和档案管理需求。档案数字化存储与管理作为一种先进的管理模式,为机关提供了全新的解决方案,不仅能提高档案管理工作效率,降低管理成本,还能提高档案的利用率。在档案数字化管理中,信息以电子形式存储,可以实现高效检索、共享和保存。通过合理利用数字化手段,可以实现机关档案信息化建设降本增效。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤的临床效果和安全性

目的研究内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤的临床效果和安全性。方法选择2020年1月至2021年1月新乡医学院第一附属医院收治的60例患有消化道黏膜下肿瘤的患者作为研究对象,根据治疗方法分为两组,各30例。其中,对照组患者接受常规胸腔镜/腹腔镜治疗;研究组患者接受内镜黏膜下剥离术治疗。对治疗后两组患者的手术情况、术后病理情况、术后不良反应、瘤体完整切除率与1 a内复发率进行比较。结果经过不同的手术方式治疗后,研究组的手术时间、手术中总出血量、术后进食时间与住院时间均低于对照组(P<0.05)。研究组肿瘤直径0.7~2.6(1.71±0.37)cm,对照组肿瘤直径0.6~2.5(1.72±0.32)cm,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组病理危险度分级:极低危28例,低危1例,高危1例。对照组病理危险度分级:极低危26例,低危3例,高危1例。研究组术后不良反应的总发生率为6.67%,与对照组(33.33%)差异有统计学意义(P<0.05)。经过不同治疗后,两组患者的瘤体完整切除率与术后1 a内的复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤的临床效果较好,出血量较低,患者术后不良反应较低,值得推广。

生长抑素联合肠内外营养对近端胃切除术后吻合口瘘的防治效果

目的探讨生长抑素联合肠内外营养对近端胃切除术后吻合口瘘的防治效果。方法选择2019年1—12月河南省卫辉市新乡医学院第一附属医院收治的近端胃切除术患者68例,均为食管胃结合部癌SiewertⅢ型。根据治疗方法分为对照组34例和观察组34例,对照组予以肠内外营养治疗,观察组予以生长抑素联合肠内外营养治疗,对比两组患者的术后吻合口瘘发生情况、C反应蛋白、白介素-6水平及康复指标。结果观察组术后吻合口瘘发生率低于对照组,术后1、3、5d的C反应蛋白、白介素6水平均低于对照组,术后通气时间、术后通便时间均短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论生长抑素联合肠内外营养在近端胃切除术后治疗中的应用效果显著,可明显降低吻合口瘘发生率,减轻机体对手术的应激反应,且可缩短术后通气时间与通便时间,有助于患者术后恢复。

生长抑素在结直肠肿瘤术后早期炎性肠梗阻治疗中的效果

目的观察采用生长抑素治疗结直肠肿瘤术后早期炎性肠梗阻的临床效果。方法选取河南省卫辉市新乡医学院第一附属医院2018年1月至2018年12月接受结直肠肿瘤手术治疗后发生早期炎性肠梗阻的72例患者作为研究对象,按治疗方案的不同将其分为两组:对照组36例,行常规治疗,观察组36例,除常规治疗外添加生长抑素治疗,比较两组治疗后的临床症状改善情况和炎性因子水平。结果观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹胀消失时间均显著短于对照组,胃肠减压引流量也显著少于对照组(P<0.05);治疗前,两组的hs-CRP、TNF-α、LPS等炎性因子水平比较,无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组的hs-CRP、TNF-α、LPS等炎性因子水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论生长抑素治疗结直肠肿瘤术后发生早期炎性肠梗阻患者能够显著改善其临床症状,并显著减少其炎性因子表达。

基于时刻用电概率的空调负荷聚合建模与仿真

电网中空调负荷占比不断增大,建立能够描述空调负荷聚合特性的模型对电网调度而言具有重要意义。为解决现有建模方法中部分参数设置主观、聚合模型与用户用电行为匹配欠缺的问题,建立了基于各时刻用电概率的空调负荷聚合模型。在考虑实时温度变化的单体空调负荷模型的基础上,通过影响空调用电行为的概率模型计算不同时刻用电概率,进而计算空调聚合负荷。仿真结果验证了所提负荷聚合模型的有效性,为空调负荷与电网交互提供了基础。

缺血预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及对缺氧诱导因子1α蛋白表达的影响

目的探讨缺血预处理(IP)对肝脏缺血再灌注(IR)损伤的保护作用及对缺氧诱导因子1α(HIF-1α)蛋白表达的影响。方法将120只Sprague-Dawley大鼠分为假手术(SO)组、IR组和IP组,每组40只。SO组术中只牵拉分离肝十二指肠韧带,操作完成后关腹;IR组阻断十二指肠韧带,造成缺血30 min后解除阻断;IP组在阻断肝十二指肠韧带前30 min进行持续5 min缺血及5 min再灌注。IR和IP组分别于再灌注2、6、12和24 h时间点各处死10只动物,取肝脏标本;SO组于术后2 h取肝组织标本。检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平,免疫组织化学法测HIF-1α蛋白表达水平,用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法(TUNEL)测定肝细胞凋亡,并计算细胞凋亡指数(AI)。结果再灌注后,IR组及IP组大鼠各时点的ALT、AST、TNF-α、IL-10与SO组相比均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。IP组大鼠各时间点TNF-α明显低于IR组,IL-10明显高于IR组(P<0.05)。IP组大鼠ALT和AST在2、6、12 h低于IR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IR组和IP组大鼠细胞AI较SO组增加,差异有统计学意义(P<0.05);IP组大鼠各时间点AI低于IR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在IR及IP组内,不同时点HIF-1α蛋白表达两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);除24 h外其他各时间点IP组大鼠HIF-1α蛋白表达明显高于IR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IR组和IP组大鼠肝组织的HIF-1α蛋白表达与AI、TNF-α、IL-10均呈正相关(r=0.624,0.470,0.312,P<0.05)。结论 IP通过上调HIF-1α蛋白表达,抑制细胞凋亡,减少促炎性因子的释放,增加抗炎性因子的表达,对大鼠肝IR损伤有明显的保护作用。

腹腔镜与开腹直肠癌根治术的对照研究

目的:评价腹腔镜直肠癌根治术的临床应用价值及疗效。方法:回顾分析77例直肠癌患者的临床资料,其中35例行腹腔镜直肠癌根治术,42例行开腹直肠癌根治术。对比分析两组患者术中失血量、手术时间、术后恢复情况、术后并发症、直肠全系膜切除情况、淋巴结清除数量、保肛率、术后排尿功能等。结果:77例直肠癌根治术均获成功,腹腔镜组无一例中转开腹。术中出血量、术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、直肠系膜切除质量腹腔镜组显著优于开腹组;手术时间腹腔镜组长于开腹组;保肛率、淋巴结清除数量、术后并发症发生率及术后排尿功能两组差异无统计学意义。结论:腹腔镜直肠癌根治术微创、安全、有效,患者术后下床活动时间、胃肠功能恢复、住院时间及术中失血量、直肠系膜切除质量均优于开腹手术。

miR-598靶向FGFR2对乳腺癌细胞增殖、凋亡及糖代谢的调控作用

目的:探讨miR-598通过靶向FGFR2基因对乳腺癌细胞增殖、凋亡及糖代谢的影响。方法:检测乳腺癌组织和多种乳腺癌细胞中miR-598的表达。miR-598模拟物(mimic)和pcDNA-FGFR2质粒分别或共转染乳腺癌MCF-7细胞,构建过表达体系。将细胞分为4组:对照组、miR-598 mimic组、pcDNA-FGFR2组和mimic+FGFR2组。qRT-PCR检测miR-598和FGFR2的表达。生物信息学软件预测miR-598和FGFR2结合位点。双荧光素酶报告基因实验验证miR-598和FGFR2的靶向关系。克隆形成实验检测细胞增殖。JC-1实验检测细胞线粒体膜电位变化。试剂盒检测葡萄糖摄入量和乳酸生成量。Western blot检测Bcl-2、Bax、Caspase-3和Caspase-9蛋白表达。结果:乳腺癌组织中miR-598的表达显著低于癌旁组织(P<0.05),且乳腺癌细胞系(MCF-7、MDA-MB-231和HCC1937)中miR-598的表达显著低于乳腺正常细胞系Hs 578Bst(P<0.05)。实验证实FGFR2为miR-598的靶基因,miR-598与FGFR2的表达呈负相关。miR-598过表达逆转了高水平FGFR2导致的克隆形成率的升高(P<0.05)。miR-598过表达逆转了高水平FGFR2导致的线粒体膜电位红绿荧光比例的升高(P<0.05)及凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2、Caspase-3和Caspase-9表达的降低(P<0.05)。miR-598过表达逆转了高水平FGFR2导致的葡萄糖摄入量和乳酸生产量的增加(P<0.05)。结论:miR-598通过靶向FGFR2抑制乳腺癌细胞增殖,加速线粒体膜电位去极化,促进细胞凋亡并且抑制细胞糖代谢。

38例腹腔镜直肠癌根治的临床分析及手术体会

目的评价腹腔镜直肠癌根治手术效果，总结手术体会。方法对38例腹腔镜直肠癌根治手术病例资料进行回顾性研究。对手术过程、肿瘤根性切除情况、术后恢复情况、术后并发症进行分析，评价手术安全性、TME切除及肿瘤根治切除效果。并对腹腔镜直肠癌根治手术的若干体会进行讨论。结果38例腹腔镜直肠癌根治手术均获得成功。手术时间平均216．32分钟，术中失血量平均120．0毫升。切除直肠标本远近切缘均未见癌残留，淋巴结清扫数目平均18．21枚，直肠切缘至肿物下缘距离平均2．45cm，直肠系膜切缘距肿物下缘距离平均4．23cm。下床活动时间平均1．84天、胃肠功能恢复时间平均2．40天、住院时间平均11．34天。术后并发症共5例，经相应治疗后均痊愈。结论腹腔镜手术是微创、安全、有效的直肠癌根治手术，具有良好的根治效果，符合TME要求。熟悉盆腔的解剖，掌握适当的手术技巧有助于手术的顺利进行。

直肠癌DNA含量的检测及临床意义

目的检测直肠癌及癌旁组织中DNA含量以探讨直肠癌远端肠管的切除范围。方法采用流式细胞分析技术对60例直肠癌标本的肿瘤组织(T)、远端1cm(P1)、远端2cm(P2)、远端3cm(P3)、远端4cm(P4)、远端5cm(P5)及正常组织(N)进行检测,分析各部位组织中DNA指数(DI)的差异性。结果T组织异倍体率显著高于P1～P5组织及N组织,P4组织异倍体率显著高于P5及N组织,而P5与N组织差异无显著性。结论直肠癌远端1～4cm肠管中存在着DNA含量的异常改变,呈现出恶性肿瘤生物学特性。手术时应切除癌旁超过4cm作为安全切除范围。

思华龙引流管治疗消化道瘘16例报告

目的:评价思华龙引流管在消化道瘘治疗中的价值。方法:对16例消化道瘘患者应用思华龙引流管的治疗进行回顾性研究。结果:经非手术治疗痊愈14例。在冲洗引流后2个月后瘘口仍未闭合,腹腔炎症消退后行二次手术痊愈2例。治愈时间16天～3个月,中位时间36天。痊愈后随访未见消化道瘘复发、吻合口狭窄及腹腔残余脓肿。结论:使用思华龙引流管冲洗引流是消化道瘘治疗的有效方法,可以有效清除腹腔渗液,降低腹腔炎症反应,缩短消化道瘘的治愈时间。

食管癌治疗后早期和晚期死亡的预测因素

目的阐明早期和晚期死亡的危险因素,为食管癌预后的预测提供依据。方法纳入2007年1月1日至2017年12月31日在新乡医学院第一附属医院和新乡医学院第三附属医院收治的食管癌确诊患者。收集相关的临床资料、病理资料及随访资料。运用单因素和多因素Cox回归对各变量进行分析,探究食管癌早期和晚期死亡的危险因素,并对相关危险因素进行生存分析。结果共有1310例患者纳入分析中,根据生存时间共分为三组,>60个月为存活组,共516例(39.4%),<36个月为早期死亡组,共650例(49.6%),36~60个月为晚期死亡组,共144例(11.0%)。将早期死亡组和存活组进行比较,单因素和多因素Cox回归分析提示,性别、年龄、饮酒史、上消化道炎症史、淋巴结转移、远处转移、肿瘤分期、肿瘤分化、肿瘤位置和治疗方式是早期死亡的独立危险因素。将晚期死亡组和存活组进行比较,单因素和多因素Cox回归分析提示,性别、年龄、主诉、上消化道炎症史、淋巴结转移、远处转移、肿瘤分期、肿瘤分型和治疗方式是晚期死亡的独立危险因素。结论早期死亡特有的危险因素包括饮酒史、肿瘤分化和肿瘤位置,晚期死亡特有的危险因素包括主诉和肿瘤分型。性别、年龄、上消化道炎症史、淋巴结转移、远处转移、肿瘤分期和治疗方式是早期死亡和晚期死亡共同的独立危险因素。以上结果提示食管癌早期和晚期死亡的危险因素不全相同,在临床上需要对早期和晚期死亡进行分别预测。

基于灰狼算法的光伏组件故障诊断模型优化

支持向量机在对光伏阵列进行故障诊断过程中,故障诊断的准确率容易受惩罚因子和核函数系数的影响。针对该问题,利用灰狼算法对这两个参数进行寻优计算,通过仿真得到各种故障状态数据,利用寻优后的参数建立模型,进行实验验证。实验结果表明:使用未优化的支持向量机进行光伏阵列故障诊断的准确率并不理想,而经过灰狼算法寻优后的支持向量机则在准确率上有较大的提升。

弹性吊索安装对接触悬挂调整的影响

以设计350km/h的京沪高铁的施工技术为基础,结合京沪高铁的设计特点与京沪高铁接触网全补偿弹性链型悬挂弹性吊索的安装与接触悬挂调整的施工经验,总结了弹性吊索的安装过程及其安装后对在悬挂调整中对接触线影响。

浅谈接触网硬点产生的原因、危害及整治方法

以龙厦铁路施工技术为背景,结合其设计特点和接触悬挂调整的施工经验,对接触网硬点产生的原因进行分析,并主要从改善施工方法方面提出控制减少硬点的建议。

定制分指板在脑卒中患者居家康复训练中应用的个案分析

脑卒中患者在医院进行康复治疗后最终要走向家庭,患者的康复是一个漫长过程,对于后遗症患者来说居家康复成为一个重要环节。为患者进行个体化的家庭康复器械设计与制作对脑卒中后遗症患者的功能恢复,重建幸福美好的家庭生活起到了重要作用。我们为一位脑卒中后遗症患者量身定做了分指板,并且为他制订了长期的康复计划,取得了显著效果。

浅谈轨面标高精准测量在高速铁路中的应用

阐述了在京沪高铁电气化铁路建设中,针对站前单位预留基础的情况,轨面标高的精确测量过程和方法,采用该方法钢柱可以准确提取,有效的节省工期,更好的开展下一步工作。

深圳地铁纵联电流差动保护分析及调试方法

纵联电流差动保护是高压和超高压线路保护的主保护。本文根据纵联电流差动保护原理,阐述其保护调试方法。同时分析电容电流对纵联电流保护差动的影响,提出相应对策。

肿瘤浸润性辅助性T细胞9细胞对胃癌患者CD8^(+)T细胞抗肿瘤活性的调控作用

目的探讨辅助性T细胞9(Th9)细胞和白细胞介素9(IL-9)在胃癌患者中的水平,评估Th9/IL-9对胃癌患者抗肿瘤免疫应答的调控作用。方法纳入2018年10月至2019年8月在新乡医学院第一附属医院行手术治疗的胃癌患者34例,同期健康体检者20例。采集外周血,分离血浆和外周血单个核细胞(PBMCs),从手术切除的胃癌组织分离肿瘤浸润性淋巴细胞(TILs)和自体胃癌细胞,分选PBMCs和TILs中的CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞和CD4^(+)CCR4^(-)CCR6^(-)CXCR3^(-)细胞。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆IL-9水平,流式细胞术检测PBMCs和TILs中CD3^(+)CD4^(+)IL-9^(+)Th9细胞比例,实时荧光定量聚合酶链反应检测IL-9和转录因子富嘌呤核酸结合蛋白1(PU.1)mRNA的相对表达量。以重组人IL-9刺激胃癌患者PBMCs和TILs,采用细胞计数试剂盒8法检测细胞增殖,Western blot法检测信号转导和转录激活因子3(STAT3)和STAT6磷酸化,ELISA法检测细胞因子分泌。以重组人IL-9刺激胃癌患者TILs分选的CD8^(+)T细胞,建立CD8^(+)T细胞与自体胃癌细胞的直接接触与间接接触共培养系统,通过检测乳酸脱氢酶(LDH)水平计算靶细胞死亡比例,ELISA法检测γ-干扰素(γ-IFN)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。CD4^(+)CCR4^(-)CCR6^(-)CXCR3^(-)细胞、CD8^(+)T细胞与自体胃癌细胞共培养,加入抗IL-9中和抗体,检测靶细胞死亡比例。结果对照组PBMCs和胃癌组PBMCs中CD3^(+)CD4^(+)IL-9^(+)Th9细胞比例分别为(1.21±0.25)%和(1.14±0.19)%,差异无统计学意义(P=0.280)。胃癌组TILs中CD3^(+)CD4^(+)IL-9^(+)Th9细胞比例为(2.30±0.55)%,高于对照组PBMCs和胃癌组PBMCs(均P<0.001)。对照组和胃癌组血浆IL-9水平分别为(5.04±1.51)ng/ml和(4.93±1.25)ng/ml,差异无统计学意义(P=0.787)。对照组PBMCs和胃癌组PBMCs中IL-9 mRNA相对表达量分别为1.33±0.39和1.36±0.27,差异无统计学意义(P=0.691)。胃癌组TILs中IL-9 mRNA相对表达量为2.90±0.75,高于对照组PBMCs(P<0.001)和胃癌组PBMCs(P<0.001)。对照组和胃癌组PBMCs中PU.1 mRNA相对表达量分别为1.21±0.12和1.20±0.11,差异无统计学意义(t=0.21,P=0.833)。胃癌组TILs中PU.1 mRNA相对表达量为2.81±0.65,高于对照组PBMCs(P<0.001)和胃癌组PBMCs(P<0.001)。重组人IL-9对胃癌患者PBMCs和TILs的增殖无明显影响(均P>0.05),但可提高STAT6的磷酸化水平,促进TILs分泌γ-IFN、IL-17和IL-22(均P<0.05)。在直接接触共培养系统中,IL-9刺激使肿瘤浸润性CD8^(+)T细胞诱导的自体胃癌细胞死亡比例增加[(20.62±2.27)%比(16.08±2.61)%,P<0.01)]。在间接接触共培养系统中,IL-9刺激并未增加CD8^(+)T细胞诱导自体胃癌细胞死亡比例[(5.21±0.70)%比(5.31±1.22)%,P=0.998]。但在两种共培养系统中,IL-9刺激后γ-IFN分泌水平均增加[直接接触共培养系统:(100.40±12.05)pg/ml比(76.45±8.56)pg/ml;间接接触共培养系统:(78.00±9.98)pg/ml比(42.09±10.71)pg/ml;P<0.01],TNF-α分泌水平均无明显变化(均P>0.05)。在直接接触共培养系统中,CD4^(+)CCR4^(-)CCR6^(-)CXCR3^(-)细胞+CD8^(+)T细胞+胃癌细胞组的靶细胞死亡比例为(22.01±3.05)%,γ-IFN水平为(104.5±12.84)pg/ml,均高于CD8^(+)T细胞+胃癌细胞组[分别为(16.08±2.61)%和(76.45±8.56)pg/ml,均P<0.01],但CD4^(+)CCR4^(-)CCR6^(-)CXCR3^(-)细胞+CD8^(+)T细胞+胃癌细胞+抗IL-9中和抗体组的靶细胞死亡比例为(14.47±3.14)%,γ-IFN水平为(70.45±19.43)pg/ml,均低于CD4^(+)CCR4^(-)CCR6^(-)CXCR3^(-)细胞+CD8^(+)T细胞+胃癌细胞组(均P<0.01)。结论肿瘤浸润性Th9细胞及其分泌的IL-9可促进胃癌患者CD8^(+)T细胞活性,增强抗肿瘤免疫应答。