探讨电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的临床疗效

目的：对于采用传统的开胸手术法和电视胸腔镜法进行创伤性血气胸治疗的效果进行比较。方法：回顾性分析我院就诊的创伤性血气胸患者70例。分别采用电视胸腔镜法和开胸手术法治疗患者，记录两组方案治疗患者的住院、手术、胸腔引流等时间，同时对出血量及止痛药用量进行记录。结果：两组患者治疗有效率均良好，无显著性差异。电视胸腔镜手术组中患者的手术时间、住院时间、胸腔引流时间等均优于开胸手术法，且具有显著性差异（P＜0.05）。结论：电视胸腔镜法具有有效、微创、安全可行的特点，值得临床推广。

胸腔镜手术与开胸手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的临床疗效比较

[目的]探讨胸腔镜手术与开胸手术对胸腺瘤合并重症肌无力患者炎性反应、围术期状况、临床疗效的影响.[方法]选取2017年4月至2018年3月于本院接受手术治疗的Masaoka Ⅰ期或Ⅱ期的胸腺瘤合并重症肌无力患者46例,根据手术方式不同分为电视辅助胸腔镜手术组(VA TS ,观察组)28例,传统开胸术(对照组)18例.于麻醉前(T1 )、切皮后2 h(T2 )、术后24 h(T3 )、术后48 h(T4 )和术后72 h(T5 )5个时间点取外周血,应用ELISA检测患者白介素6(IL‐6)、IL‐8 、肿瘤坏死因子α(TNF‐α)、C反应蛋白(CRP)表达水平,记录患者围术期一般临床资料,比较两组患者的临床疗效.[结果]在T1 及T2 时,两组患者细胞因子IL‐6 、IL‐8 、T NF‐α、CRP在血浆中的表达水平均无变化( P >0 .05 ),术后上述细胞因子表达水平较术前明显升高,T3 达到峰值( P <0 .05),然后逐渐下降,T5 仍高于术前水平( P <0 .05);T3 、T4 、T5 时,观察组各细胞因子表达水平明显小于对照组( P <0 .05).观察组较对照组,手术时间更短,术中失血量更少,术后住院时间短,术后引流量更少,并发症发生率更低( P <0 .05).两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义( P >0 . 05).[结论]胸腔镜手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力可以减轻患者炎症反应,改善围术期状况,与开胸术具有相似的临床疗效,值得临床推广应用.

经胸腔镜胸腺扩大切除治疗胸腺瘤并重症肌无力的临床研究

目的比较在胸腺瘤并重症肌无力中应用胸腔镜入路、胸骨正中入路胸腺扩大切除术的疗效。方法选取2017年3—10月昌乐县人民医院及潍坊市人民医院联合收治的64例胸腺瘤并MG患者临床资料,按术式不同分两组,各组32例,对照组行胸骨正中入路胸腺扩大切除术,观察组行胸腔镜入路胸腺扩大切除术,比较组间手术指标、并发症及疗效。结果观察组手术时间(139.21±52.11)min、术中出血量(78.42±56.23)mL、切口大小(5.15±0.30)cm、胸腔引流时间(2.46±1.71)d、ICU监护时间(10.41±4.82)h、引流量(177.52±19.40)mL、住院时间(6.12±2.21)d均比对照组优(P<0.05);观察组术后并发症发生率6.25%比对照组28.13%低(P<0.05);观察组手术治疗MG总有效率90.63%比对照组65.63%高(P<0.05)。结论胸腺瘤并MG行胸腔镜入路胸腔扩大切除术治疗能有效缓解肌无力,降低术后并发症,且手术安全性高。

CT对非优势成分微乳头状腺癌型ⅠA期肺腺癌诊断价值分析

目的评估CT对非优势成分微乳头状腺癌(ND-MPA)型ⅠA期肺腺癌的诊断价值。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院自2021年7月至2023年6月收治的1177例(1177个病变)肺结节手术患者的临床资料,根据病理类型将患者分入ND-MPA组(n=279)和非ND-MPA组(n=898)。采用单因素及多因素Logistic回归分析法筛选ND-MPA的独立危险因素并构建回归模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析回归模型的预测价值。结果肿瘤直径(比值比1.539,95%可信区间1.180~2.007,P=0.001)、CT值(比值比1.003,95%可信区间1.001~1.004,P=0.001)、实性成分占比(CTR)(比值比3.536,95%可信区间1.536~8.141,P=0.003)、空泡征/空洞征(比值比1.950,95%可信区间1.451~2.620,P=0.002)是ND-MPA的独立风险因素。二元Logistic回归模型公式为ln(p/1-p)=-1.732+0.431×肿瘤直径+0.003×CT值+1.263×CTR+0.527×空泡征/空洞征(其中p代表ND-MPA)。肿瘤直径、CT值、CTR、空泡征/空洞征预测ND-MPA的ROC曲线下面积分别为0.712、0.787、0.779、0.566,均低于肿瘤直径+CT值+CTR+空泡征/空洞征联合预测模型的0.808,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT信息能够辅助临床医师预测ND-MPA型ⅠA期肺腺癌的发生风险,有利于医师在术前及时采取干预措施改善患者预后。

胸腔镜微创手术与开胸手术比较对胸腺瘤合并重症肌无力患者炎性反应的研究

目的探讨胸腔镜微创与开胸两种手术方式对胸腺瘤合并重症肌无力患者炎性反应的影响。方法纳入2014年8月至2015年6月接受手术治疗的MasaokaⅠ期或Ⅱ期的胸腺瘤合并重症肌无力患者,胸腔镜手术治疗组与传统开胸手术治疗组各20例。于麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、切皮后2 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)和术后72 h(T6)6个时间点取外周静脉血,应用酶联免疫试剂盒(ELISA)检测IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、CORT的浓度。记录患者围手术期一般临床资料。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果胸腔镜组和传统开胸组各相邻时间点炎性因子比较:IL-6、IL-8、TNF-α、CRP和CORT的表达水平在T1、T2和T3三个时间点比较差异无统计学意义(P值均>0.05);术后各因子水平比术前明显升高,T4时间点达到峰值(P值均<0.01),而后逐渐下降。T6时间点除胸腔镜组TNF-α恢复至术前水平(P>0.05)外,胸腔镜组和传统开胸组其它各因子仍高于术前水平(P值均<0.01)。胸腔镜组各因子在T4、T5和T6时间点明显低于传统开胸组(P值均<0.05)。胸腔镜组手术时间、术后引流管留置时间、切口愈合时间明显少于开胸组(P值均<0.05)。结论胸腔镜下胸腺瘤根治术可减少患者手术创伤,减轻炎性反应程度,具有较好的临床推广价值。

食管超声引导下经胸微创外科封堵术治疗先心病31例分析

目的总结食管超声引导下经胸微创外科封堵术治疗先心病的临床应用价值。方法全组31例先天性心脏病病人,包括房间隔缺损8例,室间隔缺损14例,动脉导管未闭9例,均采取在食管超声引导下经胸小切口穿刺置入封堵器封堵缺损。结果 31例均封堵成功,全组术后无严重并发症发生,平均手术时间(62.3±7.5)min,平均住院时间(8.2±1.5)d。出院时心功能明显好转,左室射血分数较术前提高,肺动脉压较术前明显降低。结论食管超声引导下经胸微创外科封堵术治疗先心病具有手术时间短、创伤小、并发症少、住院周期短,并且安全、成功率高等优点。