3D优化仿真手法复位辅助经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折的效果观察

目的:探究3D优化仿真手法复位辅助经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体压缩骨折的效果。方法:选取2016年6月—2023年1月东莞市石排医院收治的椎体压缩骨折患者58例作为研究对象,采用单双号法随机分为手法辅助组和常规手术组,各29例。常规手术组采用PVP治疗,手法辅助组在常规手术组基础上应用3D优化仿真手法复位辅助。比较两组手术前后椎体前缘高度、后凸Cobb角度、疼痛数字评价量表(NRS)评分、腰椎功能障碍指数问卷表(ODI)评分。结果:术后2个月,两组患者椎体前缘高度高于术前,后凸Cobb角度小于术前,差异有统计学意义(P<0.05),其中手法辅助组椎体前缘高度高于常规手术组,后凸Cobb角度小于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.001);术后2个月,两组NRS、ODI评分低于术前,手法辅助组低于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D优化仿真手法复位辅助PVP可恢复患者椎体高度,缓解患者术后疼痛,改善脊柱生理曲度及腰椎功能,建议临床应用并予以推广。

数字化设计结合3D打印技术精准治疗复杂肩胛骨骨折的应用研究

目的探讨应用数字化设计结合3D打印骨骼模型的个体化、精确化的手术治疗方案应用于复杂肩胛骨骨折患者的临床疗效。方法对东莞市石排医院骨科2018年6月至2020年6月40例复杂肩胛骨骨折患者进行随机分组。其中,试验组20例,肩关节螺旋CT扫描,将所得DICOM格式数据导入Mimics 15.0软件重建复杂肩胛骨骨折三维模型,并对相应骨折块进行模拟平移、旋转等操作,将骨折端进行虚拟复位。应用3D打印技术获得患者复位后的肩胛骨骨折模型。根据模型进行术前规划,塑形钢板后进行手术治疗。对照组20例,采用传统切开复位内固定方式进行治疗。记录手术中相关数据,术后复查X光线及CT,与术前设计相比对,采用Hardegger肩关节功能评分评定疗效。结果全部病例均获得5~13个月的随访,试验组手术时间与术中出血量均较对照组更少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访,试验组优良率95%(19/20),对照组优良率为65%(13/20),两组临床效果对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用数字化设计结合3D打印技术,为复杂肩胛骨骨折患者制定治疗方案,可满足微创化、精确化、个体化的要求,继而可以有效减少手术创伤、缩短手术时间、降低手术操作难度,为患者更快、更好地恢复肩关节功能创造有利的条件。

两种方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较数字化设计结合侧卧位牵引髓内钉固定和传统侧卧位牵引髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法将42例老年股骨转子间骨折患者根据术前是否进行数字化设计分为观察组(采用数字化设计结合侧卧位牵引髓内钉固定治疗,22例)和对照组(采用传统侧卧位牵引髓内钉固定治疗,20例)。记录手术情况、骨折愈合情况、末次随访患肢负重情况及并发症发生情况,采用Harris髋关节功能评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间6~13个月。手术时间、术中透视次数和术中出血量观察组均短(少)于对照组(P<0.05)。两组头颈钉尖顶距、骨折愈合时间、术后6个月功能优良率及末次随访患肢负重情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者均未出现神经、血管损伤及切口感染、坏死,无内固定松脱折断及骨折端二次移位、畸形愈合、关节僵硬等并发症发生。结论与传统侧卧位牵引髓内钉固定相比,采用数字化设计结合侧卧位牵引髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折,术中操作更加精准、有效,可缩短手术时间、降低手术实施难度、减少术中出血及透视次数。

关节镜辅助下闭合复位经皮内固定治疗移位胫骨近端骨骺骨折

目的探讨关节镜辅助下闭合复位经皮内固定治疗移位胫骨近端骨骺骨折的疗效。方法 9例移位胫骨近端骨骺骨折患儿,均采用关节镜辅助下闭合复位经皮内固定治疗。观察治疗效果。结果术后X线片显示所有骨折复位满意,全部病例获得随访,随访时间3个月~1年4个月,平均随访8个月。术后3个月患膝关节活动范围0~140°,骨折愈合时间3~4个月。术后6个月恢复伤前运动水平。术后7~8个月去除内固定物。疗效均为优。其中1例术后3 d骨折再次移位,需要二次手术。结论关节镜辅助下闭合复位经皮内固定治疗移位胫骨近端骨骺骨折具有微创特点,创伤小,固定可靠。

关节镜下采用Fast-fix修复半月板损伤的观察研究

目的 探讨采用Fast-fix缝合半月板损伤的治疗效果.方法 关节镜下用Fast-fix治疗半月板损伤29例,All-inside缝合21例,Out-side-in缝合8例,分别缝合1～3针,每针操作平均时间4.5 min,住院7～21 d,平均12.4 d.结果 手术后效果均满意;术前Lysholm评分平均为（44.60±11.55）分,术后为（83.34±12.60）分,差异具有统计学意义（t=3.25,P＜0.01）.结论 Fast-fix是一种简便快捷、疗效可靠的缝合方法,值得推广应用。

经后方Lobenhoffer入路支撑钢板固定治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果

目的探讨经后方Lobenhoffer入路支撑钢板治疗胫骨平台后柱骨折的方法及疗效。方法2016年5月-2018年10月,采用膝关节后方Lobenhoffer入路、支撑钢板内固定治疗胫骨平台后柱骨折12例,于膝关节线至腓肠肌内侧头取倒L形切口,从半膜肌和腓肠肌内侧头之间暴露胫骨平台后柱骨折,并采用支撑钢板固定。采用AKS膝关节功能评分对膝关节功能进行评定。结果12例均顺利完成手术,无手术并发症发生。术后随访6~18个月,平均12.6个月,骨折均顺利愈合,无关节面再塌陷及膝内外翻畸形发生。根据AKS膝关节功能评分为84~92分,平均88.4分。结论经后方支撑钢板治疗胫骨平台后柱骨折显露充分、骨折固定可靠,无复位丢失、关节面再塌陷等并发症发生,为膝关节功能恢复创造良好条件。

PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）在治疗老年股骨转子间骨折方面的手术方法及临床疗效,并予以总结相关的经验体会。方法：2010年5月-2013年4月,我院共收治老年股骨转子间骨折患者27例,其中EvensⅠ型3例,Ⅱ型15例,Ⅲ型8例,Ⅳ型1例;合并呼吸系统、内分泌系统、循环系统内科疾病者23例,无基础疾病者4例。治疗方法均采用闭合牵引复位PFNA内固定手术治疗。结果：本组27例手术均顺利完成,术中、术后X线检查提示骨折复位情况良好。手术时间45～85min,平均55min,出血量30～120ml,平均50ml。所有患者均得到随访,平均5.5个月（4～8个月）,所有患者骨折全部愈合,无手术切口感染、内固定物松动、下肢深静脉血栓形成、螺旋刀片切割、股骨头坏死等并发症。按Harris疗效评定标准,本组优18例,良7例,可2例,优良率：92.6%。结论：应用PFNA内固定手术治疗老年股骨转子间骨折,具有手术创伤小、操作简便、固定可靠、术后并发症少等优点。疗效确切,值得临床推广。

经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床疗效观察

目的：探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：在C型臂X光机透视下，采用牵引床辅助闭合复位，经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折患者36例，所有骨折均为闭合性骨折。结果：术后随访时间12～36个月，平均25个月。骨折愈合34例（94．4％），骨折不愈合2例（5．6％），3例（8．3％）于术后两年出现股骨头坏死。所有患者均无伤口感染，无内固定螺钉松脱、折断现象。末次随访按照Harris评分标准统计，其中优21例，良10例，可3例，差2例，优良率为86．1％。结论：闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折手术创伤小、操作安全可靠、骨折愈合率高，可获得满意疗效，值得推广应用。

两种手术入路治疗肱骨髁间骨折临床疗效分析

目的分析尺骨鹰嘴截骨入路和内外侧联合入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法纳入2009年5月至2014年4月我院骨科患者46例,按随机数字表法随机均分为观察组和对照组,每组23例,观察组采用尺骨鹰嘴截骨入路,对照组采用肱三头肌内外侧联合入路,观察两组患者手术前后的X线及CT检查结果,比较两组患者治疗的手术时间、术中透视X线暴露时间及术后并发症发生情况,随访半年对患者肘关节功能进行Flynn评估,探讨两种手术入路对肱骨髁间骨折的治疗效果。结果观察组患者的手术时间、X线暴露时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义[(35.4±6.7)min vs(78.3±10.9)min、(18.6±4.5)min vs(67.4±13.3)min,P<0.05];观察组并发症发生率为21.7%(5/23),明显低于对照组的52.1%(12/23),差异有统计学意义(P<0.05);观察组肘关节功能评价及格率为95.65%(22/23),明显高于对照组的60.87%(16/23),差异有统计学意义(P<0.05)。结论从解剖结构及生物力学特征分析两种手术入路均取得满意的临床疗效,研究表明尺骨鹰嘴截骨入路方式治疗肱骨髁间骨折对患者的肘关节功能恢复优于肱三头肌内外侧联合入路方式,并减少手术时间,降低并发症发生率。

骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折经皮椎体成形术与保守治疗的对比分析

目的探讨骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折经皮椎体成形术与保守治疗效果。方法 50例骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折患者,依据治疗措施不同分为椎体成形术组(30例)和保守治疗组(20例)。保守治疗组采用保守治疗,椎体成形术组采用椎体成形术进行治疗,比较两组临床疗效。结果两组骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折患者治疗前视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);椎体成形术组骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折患者治疗后6个月VAS、ODI评分明显优于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后,患者的临床症状改善明显,预后较好,值得临床推广应用。

PFNA与DHS内固定在老年股骨转子间骨折患者中的疗效比较

目的探讨闭合复位微创防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉内固定（DHS）对老年股骨转子间骨折治疗效果的影响。方法回顾性分析2010年12月~2013年6月在我院治疗的146例老年股骨转子间骨折患者的病历资料,根据内固定物的不同将其分为PFNA组与DHS组,其中PFNA组74例,DHS组72例。观察两组患者的手术时间、切口引流量、手术出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、髋关节功能恢复情况、术后下地时间、日常生活能力评分及Harris评分,采用Rasmussen评分对两组患者术前、术后1个月的运动、触觉情况进行评估。结果纳入研究的病例均完成了2年的随访,PFNA组患者手术时间、手术出血量、下地时间、住院时间、Harris评分优良率优于DHS组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组切口引流量、围术期红蛋白丢失、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗1个月后,PFNA组患者运动、触觉评分高于DHS组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后均未发生切口感染不愈合、骨折不愈合、下肢静脉血栓形成、髋内翻及内固定松动等情况。结论两种固定方式在术后功能恢复方面差异性不大,但PFNA治疗老年股骨转子间骨折在手术时间、手术出血、下地时间、住院时间、术后并发症方面优势更明显,是临床老年股骨转子间骨折的有效治疗方法。

牵引床两种体位股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较牵引床仰卧位和侧卧位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法将31例股骨转子间骨折患者根据手术体位不同分为仰卧位组(15例,采用牵引床仰卧位PFNA治疗)和侧卧位组(16例,采用牵引床侧卧位PFNA治疗)。比较两组手术情况,末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间6~18个月。切口长度、手术时间、术中出血量、术中透视次数侧卧位组均短(少)于仰卧位组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);住院时间、骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时髋关节功能Harris评分优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于仰卧位,牵引床侧卧位PFNA治疗股骨转子间骨折具有创伤小、术中出血量少、手术时间短、操作简单等优点。

自制软组织扩张保护器在外固定支架治疗开放性股骨、胫骨骨折手术中的应用研究

目的探讨自制软组织扩张保护器在开放性股骨、胫骨骨折外固定支架固定治疗中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年9月-2021年7月收治的6例开放性股骨骨折和12例开放性胫骨骨折进行外固定支架固定治疗的病例资料,分为A、B两组。A组术中当电钻钻头及外固定支架固定螺钉钻透股骨和胫骨骨质时,应用自制的软组织扩张保护器来保护电钻钻头及外固定支架固定螺钉周围的软组织;B组术中电钻钻头及外固定支架固定螺钉直接钻透骨质。比较两组术中攻入螺钉时伤口出血量,术后外固定支架固定螺钉处渗血量、固定螺钉周围软组织红肿及感染情况、固定螺钉部位疼痛。结果18例患者均顺利完成手术,均获得随访,随访时间2~26个月。A组在术中攻入螺钉时伤口出血量,术后外固定支架固定螺钉处渗血量、固定螺钉周围软组织红肿及感染情况、固定螺钉部位疼痛方面明显小于B组,两组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制软组织扩张保护器操作方便、安全,在开放性股骨、胫骨骨折外固定支架手术中可以起到保护软组织作用,避免电钻钻头及外固定支架螺钉对软组织的二次损伤,值得临床推广应用。

3D打印技术模拟复杂Pilon骨折的临床应用

目的探讨3D打印技术在复杂Pilon骨折治疗中的应用价值。方法回顾性分析30例Pilon骨折患者的临床资料,其中试验组15例,采用3D打印快速成型技术进行术前计划;对照组15例,采用传统的切开复位内固定术。对比两组手术时间、术后切口坏死及感染发生率、末次随访时Kofoed功能评分等指标。结果所有患者术后获得6～15个月的随访(平均11个月)。与对照组相比,试验组手术时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组骨折愈合时间、术后Kofoed评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。末次随访时,试验组优良率为100%(15/15),对照组优良率为86. 7%(13/15),两组临床效果比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论术前3D打印Pilon骨折模型,可缩短手术时间,减少手术创伤,为功能康复创造良好条件。

不同手术方式应用于老年股骨转子间骨折中的疗效对比

本次研究选取2013年5月~2014年12月到我院进行接受治疗的140例股骨转子间骨折患者进行调查研究,随机分为两组股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和第三代伽马钉（Gamma3）组,各有患者70例,所有入组的患者均为闭合性损伤患者,均为自愿参加本次研究,排除病理性骨折的患者。本次研究对两组患者手术中的一般情况进行比较分析,结果发现PFNA组患者手术所用的平均时间和Gamma组患者的手术平均时间基本无差异（P〉0.05）,PFNA组患者手术中的平均出血量为104.54±61.82V/ml,术后下床活动时间为5.56±1.86d,显著低于Gamma组的患者（P〈0.05）,并对术后患髋Harris评分发现PFNA组分值90±7,显著高于Gamma组的73±6。本次研究对两组患者手术后5~24个月的时间内进行了随访调查,观察两组患者术后出现的并发症情况,结果发现PFNA组和Gamma组患者出现的总病发率分别为8.57%和10.00%,两组相比基本无差异（P〉0.05）。PFNA治疗方式治疗老年骨转子间骨折时术中出血量较低,术中下床活动时间以及负重活动较快,术后并发症也相对较少,优于Gamma治疗方式。

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果观察

目的:观察闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法:选取我院收治的48例儿童肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,分为观察组和对照组.对照组实施复位后石膏外固定术,观察组实施闭合复位经皮克氏针内固定.结果:观察组与对照组在治疗后各项指标上的对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组在治疗总有效例数上的对比有统计学意义(P<0.05).结论:闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁骨折,能够有效缩短患儿的骨折愈合时间和住院时间,提高患儿的肩关节功能评分,改善患儿生活质量,具有一定临床应用价值.

微创联合经皮入路USS内固定治疗单一阶段胸腰椎骨折围手术期的临床疗效

目的探讨微创经皮入路USS内固定系统治疗单一阶段胸腰椎骨折的治疗效果。方法选取2013年3月~2014年9月间我院收治的180例胸腰椎骨折患者,随机分成两组,每组90例,其中一组经影像学检查及临床症状和外伤史确诊,采用微创经皮入路USS内固定系统治疗,另一组则采用传统开放手术进行治疗。综合观察患者围手术期参数以及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disabil-ity index,ODI）及疼痛视觉（VAS）模拟评分,以此评价治疗效果。结果所有患者疼痛较术前明显缓解,围手术期无死亡病例,未发生伤口感染,微创组围手术期的大部分参数优于开放组（P〈0.05）,特别是微创组手术过程流血量和伤口引流量都较小于开放组,手术恢复时间及住院天数微创组也短于开放组。但由于微创组手术过程较为复杂,开放组手术时间更短;从微创组和开放组术后VAS、Oswestry评分对比中可以看出微创组显然好于开放组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而末次随访VAS、Oswestry评分略好于开放组,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用微创经皮入路uss内固定系统治疗较传统开放式疗法对单一阶段胸腰椎骨折患者的神经系统恢复及机体恢复有着较好的作用,减轻患者痛苦,有积极的临床意义。

锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗老年肱骨近端骨折

目的：研究锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法 ：选择从2012年6月~2015年8月在我院接受治疗的51例老年肱骨近端骨折作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者仅采用锁定钢板内固定进行治疗,观察组患者采用锁定钢板内固定联合抗骨质疏松进行治疗。观察比较两组患者治疗后骨密度、肩关节功能恢复状况以及并发症发生率。结果：观察组患者的住院时间略高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后骨密度以及肩关节恢复状况显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的总并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗老年肱骨近端骨折的效果显著,并发症少,适合临床长期推广应用。

传统解剖钢板与锁定钢板在内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折上的临床疗效及预后分析

目的：对比传统解剖钢板与锁定钢板在内固定治疗 Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折上的临床疗效及预后效果，为临床治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折提供参考。方法：将我院收治的69例Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者作为研究对象，按照入院治疗的先后将其分为治疗组（36例）、对照组（33例）。治疗组采用锁定钢板内固定，对照组则采用传统解剖钢板进行内固定，固定前后的处理方法相同。于术后3个月、6个月分别对所有患者进行回访，对比其临床治疗效果及预后恢复情况。结果：术后3个月，治疗组的优良率为91．67％，对照组为84．85％，2组患者比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。于术后3个月和术后6个月分别测量2组患者的TPA角及PA角发现，2组患者在2个时间节点上的TPA角比较无显著性差异（ P＞0．05），而治疗组患者的AP则明显大于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0．05）。术后3个月和术后6个月，治疗组的患肢膝关节活动度及HSS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：与传统解剖钢板相比，锁定钢板在内固定治疗能够较好地改善SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者的后倾角，有利于患肢膝关节功能的快速恢复。

交锁髓内钉治疗胫骨骨折50例体会

目的:总结交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床经验,以提高其疗效,促进患者康复。方法:回顾性分析50例经交锁髓内钉治疗胫骨骨折患者的临床资料。结果:50例患者骨折全部骨性愈合,平均愈合时间5个月;48例患者膝、踝关节功能为优良,功能恢复正常平均时间为1个月;1例出现软组织感染,1例出现退钉。结论:交锁髓内钉治疗胫骨骨折创伤小、固定性强、并发症少,是临床治疗的首选方法。