浅谈护理管理者对被管理要素的增效认识

现代管理学指出被管理的对象是人、财、物、时间、技术和信息六个要素(简称六要素),已引起护理界的重视。笔者用问卷的形式,对269名护理管理者,进行了管理工作中的难点专题调查,与同道们共同讨论对被管理要素如何增效。资料与方法一、调查对象本组在职护士长156人、护理助理43人。

腰硬联合麻醉剖腹产术中低血压的预防

目的探讨腰硬联合麻醉剖腹产术中低血压的预防方法。方法选择2411例SASⅠ～Ⅱ级剖腹产手术的健康产妇为腰硬联合麻醉(CSEA)组,选择同期健康产妇剖腹产硬膜外麻醉(EA)50例为对照组。CSEA注入蛛网膜下腔0.5%重比重布比卡因0.2mg/kg,然后置入硬膜外管。EA组常规硬膜外穿刺置管,局麻药为0.25%～0.5%耐乐品。两组麻醉平面均调至T8水平。监测入室后及术中病人血压,心率和SPO2,记录感觉神经阻滞的时间、平面扩散范围、运动神经阻滞程度,术后观察运动及副作用情况。结果CSEA组产妇低血压发生率为10%,EA组为13%,术后两组均未发生头痛。经2411例手术采取术前对低血压预防措施,术中处理措施及时得当,低血压均得以控制,手术连续顺利进行。结论CSEA适应于剖腹产术。只要做好充分的术前准备、术中密切观察病情,对于循环功能的改变,及时采取适当的措施,就可预防或减少CSEA剖腹产术中低血压的发生,以保证术中的安全。

用P值法质控管理者监测能力的研究

当前各医院护理管理水平在不断提高,但是用“P值”法来质控管理者的监测能力还未见报道。作者对尸值法质控管理者监测能力进行了初步尝试,取得了较好的效果,现报告如下: 资料与方法 1 临床资料 1.1 监测对象 从本院15个不同专业的临床科室的护理单元中抽选1992年11月～1993年2月中死亡、危重及住院≥30天等3类病历的5种护理文书(包括:体温单、医嘱记录单、特别护理记录单、长期与临时医嘱及护理日志)共6673页。实验组与对照组资料是从15个临床科2个月的护理文书中获得,共计30科次。

小儿心导管术及造影术的麻醉进展

近年来，随着心脏介入术的迅速发展，小儿心导管术及造影术也快速发展，尽管小儿心导管术及血管造影术的麻醉方法已有不少报道，如采用镇静，冬眠，氯胺酮，骶管麻醉等，但迄今仍无完美的方法，大部分学者主张选用氯胺酮复合安定类药物，咪唑安定可加强氯胺酮的镇静镇痛作用，对抗其副作用，减少心血管不良反应，使血流动力学较稳定，因此这是小儿心导管术及造影术的常用麻醉方法。

利他林增效利多卡因硬膜外镇痛效果的初步研究

53例择期腹部手术病人用局麻药硬膜外麻醉镇痛随机分为两组。实验组，2％利多卡因20ml＋利他林20mg，27例；对照组，2％利多卡因20ml，26例，两组局麻药中均不加肾上腺素。在腹部手术中，注入局麻药试验量后开始起效时间，在实验组为134±135秒，对照组为390±195秒（P＜0．01）；注入局麻药试验量作用完善时间，在实验组为519±238秒，对照组为807±236秒（P>0．05）；镇痛持续时间，在实验组为3761±842秒，对照组为2415±380秒（P<0．05）。临床中观察到利他林和利多卡因混合液较单纯用利多卡因能增强硬膜外麻醉镇痛效果，缩短起效时间，延长其镇痛持续时间，腹肌松驰度与单纯用利多卡因相似。术中术后无副作用，有轻度升压和增加心率作用。

针麻施行巨大甲状腺肿手术20例

针麻甲状腺手术的效果确切,已有报道。但多为腺瘤、囊肿、癌肿和甲状腺机能亢进手术,而巨大甲状腺肿手术,因其对气管的压迫,出现呼吸困难,手术过程中存在危险,麻醉处理未必简单,能否选针麻仍有争论,我们用针麻施行巨大甲状腺肿20例,现报告如下。

拳击运动员的一般身体素质训练

优异成绩的取得主要依赖于身体训练的发展水平。运动员的机体越是强健有力,就越能尽快适应训练量和更长时间地保持运动竟技状态。没有一个好的身体训练准备,就不可能以有效的方式保持比赛本身所需要的技、战术要求。

心脏手术麻醉和体外循环期间部分神经调节肽的变化及其意义的探讨

目的探讨心脏手术麻醉和体外循环期间部分神经调节肽的变化及其意义。方法观察了15例CPB心内直视手术病人不同时期的血浆AVP、NT、DynA和ATⅡ的变化，以自身对照作t检验。结果血浆AVP在切皮前、转流中、停机后10分钟与麻醉前比较具有高度显著性差异（P＜0．01），术毕时AVP水平仍未恢复到麻醉前水平（P＜0．05）；NT切皮前与麻醉前比较具有高度显著性差异（P＜0．01），CPB期间无显著性差异，DynA切皮前与麻醉前比较具有显著性差异（P＜0．05），CPB期间具有高度显著性差异（P＜0．01）；ATⅡ切皮前与麻醉前比较具有显著性差异（P＜0．05），CPB期间具有高度显著性差异（P＜0．01）。结论麻醉及手术的应激反应可促使AVP、DynA和ATⅡ的分泌释放，NT在CPB期间变化不大，与升高的AVP抑制其释放有关。在心脏手术麻醉和CPB期间神经肽的这种变化，作为判断反应某些种类麻醉是否适度的指标尚需探讨。

拳击运动员的心理素质训练

拳击比赛复杂多变、高潮迭起,场上气氛会给运动员带来一定的影响,教练员又不可能在比赛进行中要求暂停来指导,这就要求运动员有良好的心理素质,善于在比赛进行中自我发现问题,解决问题。在双方各方面条件都均等的条件下,谁运动技术发挥正常、战术运用合理,谁的心理活动就更为灵活和敏捷。

应用模糊医学评估护理管理者的自学能力

应用模糊医学评估护理管理者的自学能力王瑞华，孙增勤关键词模糊医学，评估，护理管理者，自学能力Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＦｕｚｚｙｍｅｄｉｃｉｎｅＥｖａｌｕａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｏｒｓＳｅｌｆ－ｔａｕｇｈｔａｂｉｌｉｔｙ模糊医学是运用模...

肉毒毒素在疼痛治疗及临床应用的新进展

A型肉毒毒素已广泛地应用于治疗各种肌张力障碍,近来A型肉毒毒素在疼痛领域中的治疗作用得到进一步扩展。本文综述肉毒毒素的结构、特点、医学应用,及治疗疼痛的机理和方法。

心内直视手术期间麻醉对先天性心脏病患者血浆内皮素的影响

在１２例心内直视手术中动态检查血浆内皮素（ＥＴ）浓度，结果自麻醉后开始，ＥＴ水平即有明显降低，在麻醉后及转流前、中、后与麻醉前相比有极显著性差异（Ｐ＜０．０１），术终与麻醉前相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。血浆ＥＴ与平均动脉压（ＭＡＰ）呈显著正相关（ｒ＝０．８００５）。ＥＴ在手本期的变化与芬太记用量、手术和ＭＡＰ的高低有关。