米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法选择2015年12月至2017年12月在登封市妇幼保健院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者80例作为研究对象,采用随机数表法将患者分为A组和B组,每组40例。A组患者采用甲氨蝶呤50~75mg肌内注射联合米非司酮50mg口服,米非司酮2次/d,连续治疗7d,用药后第1天行子宫动脉栓塞介入治疗。B组患者接受超声引导下囊内甲氨蝶呤50~75mg肌内注射。对两组患者的临床疗效、生育功能等情况进行比较和分析。结果治疗后A组患者阴道流血时间、血β-HCG恢复时间和月经恢复时间均低于B组患者,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,A组患者治疗有效率为87.5%,B组患者为72.5%,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者不良反应发生率为10.0%,B组患者为7.5%,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者输卵管通畅率为87.5%,B组患者为67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠效果显著,有助于恢复患者生育能力,治疗方法安全简单,可作为保守治疗的首选方案。

避孕药及大剂量孕激素治疗绝经过渡期功能性子宫出血(功血)的止血效果和适宜的起始剂量探讨

目的探讨绝经过渡期功血患者使用避孕药和大剂量孕激素治疗的临床效果。方法将48例患者按照用药方法不同分为两组:妈富隆治疗的28例为观察组,安宫黄体酮治疗的20例为对照组,治疗后统计控制出血和完全止血的效果并比较差异性。结果观察组患者快速控制出血率为60.7%(17/28),完全止血率为46.4%(13/28),均明显优于对照组疗效结果 (P<0.05),妈富隆服用剂量<3片/d的患者平均控制出血时间为(13.4±3.2)h,平均完全止血时间(47.1±6.5)h,与剂量>3片/d患者具有一致性(P>0.05)。结论妈富隆在治疗治疗绝经过渡期功血方面具有更优秀效果,治疗效果与起始剂量无关。

年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点及早期诊断

目的分析研究年轻妇女子宫内膜癌的病理特点及其早期诊断的必要性。方法回顾性分析162例子宫内膜癌患者的临床资料。结果患者按照FIGO制定的标准进行手术治疗;15例患者术后进行病理检查,其中子宫内膜重度非典型增生并伴有灶性癌变患者3例,高分化子宫内膜腺癌患者12例。结论年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点较为显著,应当注重年轻妇女子宫内膜癌的早期诊断,及早治疗。

腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用

目的:探究腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数(EFI)在子宫内膜异位症合并不孕中的临床应用。方法:选择收治患有子宫内膜异位合并不孕患者198例作为观察对象,198例患者均对腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数评分进行评估,分析患者术后妊娠情况。结果:EFI评分≤4的术后妊娠率(28.57%)明显低于EFI评分5~7分和8~10分的术后妊娠率(53.33%,75.73%),EFI评分8~10分的术后妊娠率明显优于5~7分的术后妊娠率患者,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数评分可对子宫内膜异位症合并不孕患者进行术后评估生育功能,并作为指导患者后续治疗的重要参考依据。该评估系统具有简单、明确的特点可帮助患者术后建立妊娠信心,并节约术后效果不好的患者的时间,是妇产科医师了解和评估子宫内膜异位症合并不孕患者术后生育能力的首选方式之一。

D-二聚体水平与先兆子痫的相关性分析

目的 探讨D-二聚体水平预测先兆子痫的临床价值。方法 选取2013年9月~2019年11月先兆子痫孕妇88例,同期选择医院健康体检孕妇作为对照组(n=44);收集孕妇和胎儿一般信息,包括胎龄、出生体重(g)、孕周(周)、24 h尿蛋白、血肌酐、尿素氮和D-二聚体水平。24 h尿蛋白、血肌酐和尿素氮水平,抽取外周静脉血2 mL,采用全自动生化仪对血清中D-二聚体和BUN水平进行检测。比较两组基线资料,将差异有统计学意义的因素纳入多因素回归分析先兆子痫的独立预测因素。结果 两组患者患者24 h尿蛋白、尿素氮和D-二聚体水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),胎龄、出生体重、孕周、早产和早发性先兆子痫比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多变量分析显示,D-二聚体(OR=1.21;P=0.031)是诊断先兆子痫的独立危险因素。ROC模型预测面积为69.7%(95%CI 58.7%-77.2%,P=0.001),阳性预测值为94.4%,阳性似然比为8.5。结论 D-二聚体与先兆子痫相关,其病理机制是凝血激活导致先兆子痫胎盘缺血和多器官功能障碍。其作为一个凝血指标在预测先兆子痫方面有着较好的优势,未来应当联合其他参数时以进一步提高预测效能。

开腹手术与微创手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:观察开腹手术与微创手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:选择2010-06~2015-06我院进行子宫肌瘤手术治疗的患者122例,随机分为观察组和对照组,各61例,观察组行微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组行传统开腹子宫肌瘤剥离术。观察两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、术后24h切口疼痛、并发症发生情况,一年复发率。结果:观察组患者手术时间长于对照组,而术中出血量、排气时间、术后24h切口疼痛评分以及住院时间均少于对照组;观察组术后并发症发生率为3.28%低于对照组16.39%;但术后1年复发率无明显差异。结论:腹腔经下子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术相比,其手术时间略长,但是对患者损伤小,提高了患者恢复速度,降低了并发症发生率,减少了患者痛苦。

Ⅲc期卵巢癌淋巴结转移对患者预后的影响

目的:探讨Ⅲc期卵巢癌淋巴结转移对患者预后的影响。方法:收治Ⅲc期卵巢癌患者40例,进行随访观察,记录疾病进展情况。结果:40例患者中,盆腔淋巴结转移10例中,3年生存率90.0%,5年生存率80.0%;30例腹膜转移中,3年生存率56.70%,5年生存率36.7%。残留病灶<1 cm 24例中,3年生存率79.2%,5年生存率54.2%;残留病灶>1 cm 16例中,3年生存率43.8%,5年生存率18.8%。腹膜转移生存率明显低于盆腔淋巴结转移(P<0.05),残留病灶>1 cm患者生存率明显低于残留病灶<1 cm患者(P<0.05)。结论:腹膜转移生存率明显低于盆腔淋巴结转移,残留病灶>1 cm患者生存率明显低于残留病灶<1 cm的患者。

保留卵巢的宫颈癌根治术对卵巢功能影响的观察

目的:探讨保留卵巢的宫颈癌根治术对卵巢功能影响。方法:收治宫颈癌患者60例,随机平分成两组,观察组在广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的同时行卵巢移位,对照组进行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果:观察组术中出血量(417.5±93.2)m L,手术时间(397.5±96.8)min,对照组术中出血量(177.5±16.8)m L,手术时间(167.2±20.2)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇及窦状卵泡F0数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌患者进行卵巢移位对患者卵巢正常生理功能影响较小。