乌司他丁治疗儿童重症肺炎的疗效观察

目的观察并探讨乌司他丁治疗儿童重症肺炎的临床疗效。方法回顾性分析100例儿童重症肺炎治疗情况，其中对照组52例，予以常规治疗；治疗组48例，在常规治疗基础上加用乌司他丁静脉滴注，20kU／（kg·d），疗程5d。观察患儿临床体征变化（体温、肺部哕音消失时间）；评判治疗效果（氧疗时间、PICU入住天数、总住院天数）；监测感染指标[外周血WBC计数、C反应蛋白（C．reac．fiveprotein，CRP）和降钙素原（procalcitonin，PCT）恢复正常时间]；观察有无药物不良反应。结果经过治疗，治疗组体温恢复正常时间为（5．81±1．26）d，对照组为（8．04±1．38）d，治疗组明显短于对照组（t=-8．42，P〈0．01）。感染监测指标：治疗组WBC计数、CRP及PCT恢复正常的时间分别为（5．35±1．39）d、（6．98±1．66）d、（6．13±1．72）d，明显短于对照组[（6．65±1．79）d、（8．17±1．64）d、（7．52±1．78）d]（P〈0．01）。治疗组入住PICU时间为（8．44±2．47）d，明显短于对照组（10．62±3．13）d（t=-3．84，P〈0．05）。两组的肺部哕音消失时间、氧疗时间和总住院时间比较无差异。未发现应用乌司他丁治疗的患儿出现药物不良反应。结论针对儿童重症肺炎，在有效的抗感染、呼吸及营养支持等治疗基础上，加用乌司他丁作为抗炎治疗，能有效改善患儿的临床表现及相关感染指标，缩短入住ICU的时间，且无不良反应，其可作为治疗儿童重症肺炎的有效措施之一。

儿童糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎一例及文献复习

目的探讨儿童糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的发生机制、临床表现、诊断和治疗进展。方法回顾分析儿童糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎1例患儿的临床资料，并回顾复习相关文献。结果患儿，女，11岁，因＂呕吐2 d，昏迷6 h，抽搐1次＂入院。患儿有1型糖尿病病史，入院后辅助检查提示糖尿病酮症酸中毒，且血淀粉酶4 257 U/L，尿淀粉酶11 327 U/L，大于正常值上限3倍，脂肪酶也明显增高（1 879.0 U/L），糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎诊断明确。予禁食、静脉补液、胰岛素、奥曲肽治疗，同时予抗感染、保护胃黏膜、营养支持、维持主要脏器功能等支持治疗。入院第2天，患儿神志好转，无深大呼吸，无呕吐，血糖逐渐下降，入院第5天，尿酮体转阴，酸中毒被纠正，予皮下胰岛素注射，少量米汤喂养，入院第7天，患儿无呕吐，无腹痛，淀粉酶正常，感染指标趋于正常，予糖尿病饮食，转普通病房继续调整胰岛素用量。入院第23天，患儿血糖稳定，好转出院。结论儿童糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎较成人少见，临床易漏诊、误诊。对有类似于急腹症的糖尿病酮症酸中毒患儿，需及时行血尿淀粉酶及相关影像学检查，禁食、补液、胰岛素静滴及生长抑素等是治疗糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎的关键。

小儿急性肺损伤及其生物标记物研究进展

小儿急性肺损伤（acute lung injury，ALI）是以肺毛细血管通透性增加为特征的临床综合征，急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是其更严重的表现，属于小儿常见的危重症之一。

儿童哮喘与肠道菌群

儿童过敏性疾病发病的上升趋势越来越引起人们的重视,尤其是儿童支气管哮喘,严重影响婴幼儿的生活质量.“卫生假说”的提出,提示了早期的微生物接触和刺激可影响机体的免疫系统发育,早期微生物刺激的缺乏可导致以后对无害抗原的异常免疫应答.过敏患儿体内肠道菌群分布与健康儿童的差异也提示了肠道菌群与过敏性疾病发生的相关性.调节性T细胞数量或功能的异常是过敏性疾病发生的重要因素之一,但其确切的免疫机制尚在进一步研究中.同时,益生菌在防治哮喘等过敏性疾病中也显示出积极作用.关于过敏性疾病与肠道菌群的研究将对其防治提供新的途径.

肺泡巨噬细胞与急性肺损伤

小儿急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）是以肺毛细血管通透性增加为特征的临床综合征，急性呼吸窘迫综合征是其更严重的表现，是小儿最常见的危重症之一。肺泡巨噬细胞是肺部防御病原微生物和肺损伤的第一道防线，越来越多的证据表明，其在ALI的发生、发展及转归中发挥重要作用。近年来，肺泡巨噬细胞在ALI中的作用受到了广泛的关注。本文就近年来肺泡巨噬细胞在ALI中作用的研究进展作一综述。