上皮性卵巢癌生物学标志物的研究进展

卵巢癌是女性生殖系统中死亡率最高的肿瘤,早发现、早诊断和早治疗是提高卵巢癌患者存活率和生存质量的重要且有效途径。除目前应用于临床的CA125之外,人附睾蛋白4(HF4)、配对盒基因8抗原(paired box gene 8,PAX8)等生物学标志物有希望成为卵巢癌诊断和鉴别诊断的辅助或补充手段,以提高卵巢癌的早期检出率和诊断准确性。

卵巢浆液性肿瘤中Pax8和Tubulin的表达及意义

目的探讨Pax8和Tubulin在卵巢浆液性肿瘤中的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测28例正常卵巢组织、38例卵巢良性浆液性囊腺瘤、34例卵巢交界性浆液性肿瘤和38例卵巢浆液性癌中Pax8、Tubulin的表达,并复习相关文献。结果正常卵巢上皮中Pax8、Tubulin均呈阴性,卵巢良性浆液性囊腺瘤、交界性浆液性肿瘤、浆液性癌中Pax8、Tubulin阳性率分别为78.9%和78.9%、100%和100%、94.7%和89.5%,Pax8在卵巢交界性浆液性肿瘤及浆液性癌组织中表达明显高于良性浆液性囊腺瘤组织(P<0.05),Tubulin在3种卵巢肿瘤中的表达差异无显著性(P>0.05),但存在表达部位的改变;Pax8表达与卵巢浆液性癌患者年龄、FIGO分期、病理学分级、淋巴结转移无关(P>0.05),Tubulin表达与浆液性癌病理学分级有关(P<0.05),Pax8、Tubulin的免疫组化评分比值大小与淋巴结转移密切相关(P<0.05)。结论 Pax8可能作为卵巢浆液性癌的标志分子,并为其临床靶向分子治疗提供实验依据;综合分析Pax8、Tubulin及二者免疫组化评分比值,对评估卵巢浆液性癌患者的病理学分级、淋巴结转移情况具有参考意义。

E-cadherin表达和AKT磷酸化水平与宫颈病变的相关性分析

目的探讨E-cadherin的表达和AKT的磷酸化水平与宫颈病变程度的相关性。方法收集20例正常宫颈组织、30例宫颈上皮内瘤变(CIN)组织、50例宫颈鳞癌组织,采用荧光实时定量PCR和免疫组化方法分别检测组织中Ecadherin、β-catenin、p-AKT和Loricrin的mRNA及蛋白表达情况,分析E-cadherin表达和AKT磷酸化水平的相关性,及其与宫颈病变程度和宫颈鳞癌分化程度的相关性。结果免疫组化结果显示,随着宫颈病变的进展,E-cadherin、Loricrin的表达逐渐降低,甚至缺失(P<0.05);在正常宫颈上皮β-catenin表达于胞膜,随着宫颈病变的进展,逐渐由胞膜向胞质和胞核转移,且表达阳性率逐渐降低(P<0.05);上述指标定量PCR结果与免疫组化结果基本一致。p-AKT的表达则随病变进展而逐渐升高(P<0.05)。相关分析显示,Ecadherin的表达与宫颈病变的程度及鳞癌的分化程度呈负相关(rs=-0.688,-0.438;P<0.01),而与p-AKT的表达则呈正相关(rs=0.462,0.692;P<0.01);E-cadherin与p-AKT的表达呈负相关(rs=-0.828,P<0.01)。结论 Ecadherin的表达缺失与AKT磷酸化水平的增高与宫颈病变的发生发展密切相关;二者联合可用于监测宫颈病变的进展,指导临床治疗方案。

卵巢黏液性肿瘤和卵巢透明细胞癌中PAX8、Tubulin和Calretinin的表达

目的检测输卵管上皮分泌细胞中PAX8、输卵管纤毛细胞中微管蛋白(Tubulin)和间皮组织中Calretinin的表达,探讨卵巢黏液性肿瘤和透明细胞癌的组织来源。方法采用免疫组化SP法检测PAX8、Tubulin和Calretinin在正常输卵管上皮、正常卵巢上皮、卵巢黏液性囊腺瘤、卵巢交界性黏液性囊腺瘤、卵巢黏液性癌和卵巢透明细胞癌中的表达。结果在正常输卵管上皮、正常卵巢上皮、卵巢黏液性囊腺瘤、卵巢交界性黏液性囊腺瘤、卵巢黏液性癌和卵巢透明细胞癌中PAX8表达的阳性细胞百分比分别为:(76.29±2.17)%、0、(7.38±3.25)%、(8.57±3.19)%、(85.00±13.78)%、(86.44±10.82)%;Tubulin的阳性细胞百分比分别为:(18.07±0.75)%、(3.57±3.56)%、(3.13±2.12)%、(7.14±4.13)%、(87.75±3.50)%、(77.22±14.60)%;Calretinin的阳性细胞百分比分别为:0、(8.36±0.75)%、0、0、0、0。结论卵巢黏液性囊腺瘤和卵巢交界性黏液性肿瘤细胞来源尚不明确,卵巢黏液性癌可能部分来源于输卵管,而卵巢透明细胞癌则可能主要来源于输卵管上皮。

宫颈胃型腺癌1例分析

宫颈微偏腺癌(MDA),是一种分化良好的胃型腺癌,临床少见。常见的临床症状为水样阴道流液或黏液性阴道分泌物,宫颈肥大等非特异临床表现,因肿瘤病灶位置较深取材受限且病理形态分化良好,临床上极易造成延误诊断甚至漏诊。本文报道1例MDA,并探讨分析其临床表现及病理特点,提高对该肿瘤的认识,以期早期诊断。

2种术式治疗重度子宫脱垂的疗效比较

目的比较协和式改良全盆底重建术与Y形聚丙烯网片腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗重度子宫脱垂的疗效。方法回顾性分析2015年6月至2019年12月在安徽医科大学附属妇幼保健院(安徽省妇幼保健院)妇科收治的88例重度子宫脱垂患者的临床资料。根据手术方式不同,分为重建组(n=60)与腹腔镜组(n=28)。于术前、术后12个月分别使用盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆腔器官脱垂尿失禁患者性功能调查问卷(PISQ-12)对手术疗效进行评价;比较两组患者围手术期情况以及术后并发症发生率情况。结果重建组患者手术时间为(95.42±17.73)min,短于腹腔镜组,术中出血量为(81.92±29.76)mL,多于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前Aa、Ba、Ap、Bp、C/D指示点分值差异无统计学意义(P>0.05),TVL差异有统计学意义(P<0.05)。重建组患者术后12个月的POP-Q各指示点数值及TVL均低于腹腔镜组,其中Aa、Ba、C/D、TVL差异有统计学意义(P<0.05),Ap、Bp差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前与术后12个月POP-Q各指示点的位移及TVL的差值进行比较,Aa、Ba、C/D差异有统计学意义(P<0.05),Ap、Bp、TVL差异无统计学意义(P>0.05)。重建组患者术后12个月PFDI-20得分、PISQ-12得分均低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前与术后12个月PFDI-20得分、PISQ-12得分的差值进行比较,PISQ-12得分差异有统计学意义(P<0.05),PFDI-20得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论2种术式均是治疗重度子宫脱垂的有效术式,协和式改良全盆底重建术解剖学恢复优于Y形聚丙烯网片腹腔镜下阴道骶骨固定术,但是患者术后性生活满意度略差。

子宫颈癌中vimentin和ki-67蛋白表达及其影响因素分析

目的研究波形蛋白(vimentin)和ki-67在宫颈鳞状细胞癌(cervical squamous cell carcinoma,CSCC)中的表达水平及其相关性,并探讨两种蛋白是否可以作为宫颈癌恶性程度的标记物。方法选择宫颈鳞状细胞癌患者80例为研究对象,采用免疫组化技术检测其手术切除的宫颈癌组织中vimentin和ki-67表达状况。用SPSS17.0统计软件分析vimentin蛋白,患者临床资料及增值标记物ki-67之间的关系。结果 Vimentin有60例表达阳性(75.00%,60/80)。Vimentin与ki-67的表达水平呈正相关(r=0.972,P<0.001)。Vimentin和ki-67蛋白的表达水平与患者有无淋巴结转移、局部侵袭、肿瘤细胞分化程度相关(均有P<0.05)。结论在低分化宫颈鳞状细胞癌中易发生EMT现象,在宫颈癌组织中vimentin表达异常升高并伴随着高表达ki-67,预示肿瘤细胞易向远处转移。

农村学生监护人儿童学业不良知识态度行为调查

目的了解农村学生监护人关于儿童学业不良的知识、态度和行为状况,为农村儿童学习不良干预提供依据。方法选取安徽省某县就读于小学一~六年级的学生家长513名,使用自编问卷进行调查,分析不同类型监护人儿童学业不良知识-态度-行为的差异。结果农村学生监护人对导致或加重学生学业不良个人因素和环境因素的正确认识率大部分均在60%以下。父母对儿童学业不良个人因素和环境因素的认识优于其他监护人,差异有统计学意义（P值均〈0.05）。不同类型监护人对学业不良儿童的态度和行为亦存在一定差异。结论农村学生监护人对学生学业不良的影响因素认识明显不足,尤其是非父母的监护人。应加强对农村学生家长学业不良的宣传和教育。