Overlap吻合法在完全腹腔镜根治性右半结肠切除术中的应用

目的探讨完全腹腔镜根治性右半结肠切除术中采用Overlap吻合法行回结肠吻合的可行性。方法回顾性分析2020年6月至2022年12月于桐乡市第一人民医院胃肠外科接受完全腹腔镜根治性右半结肠切除+Overlap法行回结肠侧侧吻合术的32例右半结肠癌患者及接受腹腔镜辅助根治性右半结肠切除+体外吻合法行回结肠端侧吻合术的30例右半结肠癌患者的临床资料,分别记录患者的手术时间、回结肠吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、切口长度、术后24 h疼痛评分、术后肛门排气时间、术后并发症和住院天数等围手术期资料。结果全部患者成功实施腹腔镜根治性右半结肠切除术。两组患者的性别、年龄、BMI指数、肿瘤部位、cTNM分期等差异无统计学意义(P>0.05)。与体外吻合组相比,Overlap吻合组的平均回结肠吻合时间稍长,但差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后住院天数相比差异均无统计学意义(均P>0.05);切口长度、术后24 h疼痛评分、术后肛门排气时间相比差异有统计学意义(均P<0.05)。Overlap吻合组1例患者术后出现淋巴漏,经禁食、营养等对症治疗后治愈;体外吻合组1例患者术后出现切口感染,经换药、引流后切口愈合。Overlap吻合组1例患者、体外吻合组2例患者出现术后肠梗阻,经禁食、胃肠减压、营养等对症支持治疗后治愈。两组各有1例患者术后出现肺部感染,经抗感染、化痰、雾化等治疗后好转。结论完全腹腔镜根治性右半结肠切除术中采用Overlap吻合法行回结肠吻合安全可行,切口小、疼痛轻、术后肠道功能恢复快,具有良好的临床应用前景。

百草枯致小鼠心肌损伤中Toll样受体4表达及意义

目的明确Toll样受体4(TLR4)在百草枯(PQ)所致的心肌损伤是否具有作用,并分析其相关意义。方法雄性C57BL/6J野生(WT)小鼠和TLR4基因敲除(TLR4-ko)小鼠,分为4组:对照组(WT小鼠,n=6)、TLR4-ko组(TLR4-ko小鼠,n=6)、WT+PQ组(WT小鼠,n=30)、TLR4-ko+PQ组(TLR4-ko小鼠,n=30)。对照组和TLR4-ko组小鼠腹腔注射生理盐水,WT+PQ组和TLR4-ko+PQ组腹腔注射PQ(75 mg/kg)。染毒后2,4,8,16,24 h,分别选取6只WT+PQ组和TLR4-ko+PQ组小鼠处死,留取心肌组织标本用于组织病理学分析,WT+PQ组小鼠检测TLR4 m RNA表达。染毒2、8、24 h后,2组小鼠检测心肌组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)表达,Western blot检测WT+PQ组小鼠心肌中TLR4蛋白表达。对照组和TLR4-ko组小鼠在生理盐水处理后8 h,以同样的方法留取标本并进行相应检测。此外,在接受PQ或生理盐水处理后8 h,4组小鼠均使用2维超声M模式超声心动图仪评价心脏形态和心功能。结果 WT+PQ组小鼠在PQ致心肌损伤过程中,心肌组织出现了显著的病理损伤改变,心功能明显下降,心肌组织中TNF-α和IL-1β表达增加。与WT+PQ组小鼠比较,TLR4-ko组小鼠心肌功能下降程度和病理损伤程度减轻,相应的细胞因子TNF-α和IL-1β表达减少。结论 TLR4基因表达与PQ中毒后心脏功能下降和病理损伤之间存在密切联系,其作用机制涉及到下游信号细胞因子TNF-α和IL-1β。TLR4信号系统在PQ所致的心肌损伤中具有重要的作用。

丝裂原活化蛋白激酶通路在百草枯诱导人肺Ⅱ型上皮样细胞A549凋亡中的作用

目的探讨百草枯(PQ)诱导人肺Ⅱ型上皮样细胞A549凋亡过程中丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)的作用及其机制。方法通过PQ(200μmol/L)诱导A549细胞凋亡,选择c-JunN-末端激酶(JNK)MAPK特异性抑制剂(SP600125)与P38丝裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)特异性抑制剂(SB203580)阻断相应MAPK通路。实验分为对照组、SP600125组、SB203580组、PQ组、SP600125+PQ组、SB203580+PQ组。各组细胞孵育48h后,MTT法分析细胞活性;Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率;采用检测试剂盒测定Caspase-3和Caspase-9活化程度;Western blotting检测MAPK与线粒体凋亡信号转导通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,SP600125组与SB203580组各项检测指标比较差异无统计学意义(均P>0.05);与PQ组比较,SP600125+PQ组与SB203580+PQ组均显著提高了细胞活性、降低了细胞凋亡率、降低了Caspase-3和Caspase-9活化程度、降低促凋亡蛋白Bax表达和促进抗凋亡蛋白Bcl-2表达(均P<0.05);同时SP600125+PQ组降低p-JNK/JNK蛋白表达比例;SB203580+PQ组降低p-P38/P38蛋白表达比例(均P<0.05)。结论PQ通过MAPK途径诱导人肺Ⅱ型上皮样细胞A549凋亡。

百草枯通过激活线粒体凋亡通路诱导人肺Ⅱ型上皮样A549细胞凋亡

目的探讨百草枯(PQ)诱导人肺Ⅱ型上皮样A549细胞凋亡过程中线粒体凋亡通路的发生机制。方法体外培养A549细胞,对照组加入RPMI 1640培养液,实验组加入不同浓度的PQ(50、100、150和200μmol/L),2组细胞继续培养24和48 h。MTT法检测细胞活性;Hoechst 33258染色法观察细胞核的形态;流式细胞术检测细胞凋亡率以及线粒体膜电位;分光光度法检测caspase-3和caspase-9的活化程度;Western blotting检测线粒体凋亡相关蛋白Bcl-2、Bcl-x L、Bax和Bak的表达。结果 MTT结果显示,PQ对A549细胞具有显著的生长抑制作用。Hoechst染色显示,不同浓度的PQ作用于A549细胞24和48 h后,可发现细胞凋亡的特征性改变,如细胞核固缩、核碎裂、凋亡小体形成,并且细胞的凋亡程度随着PQ浓度的增大和作用时间的延长而加重。细胞凋亡率升高也证实了这一结果。线粒体膜电位出现不同程度的降低;caspase-3和caspase-9活性不同程度的增加;抗凋亡蛋白Bcl-2、Bcl-x L的表达量降低;促凋亡蛋白Bax、Bak的表达量升高。以上结果均呈时间与浓度依赖性。结论 PQ通过激活线粒体凋亡通路诱导A549细胞凋亡。

氧化应激在百草枯致急性肺损伤中作用机制的研究进展

百草枯(PQ),是一种非选择性的除草剂。在过去几十年,PQ为世界范围内应用最为广泛的除草剂之一。在一些亚洲国家特别是中国,PQ中毒是一个严重的公共卫生问题,服用PQ自杀或意外中毒的发生率最近几年呈现显著增加的趋势。PQ中毒可以引起多器官功能衰竭,在人和啮齿类动物中急性肺损伤(ALI)表现得更为突出。目前对于PQ通过氧化还原循环的性质来发挥其毒性机制已经形成共识。本文对近年来氧化应激在PQ致ALI中作用机制的研究进展进行总结。

环境监测在环保验收监测中的解析

为了保护人类的健康,保护环境以及控制自然资源的使用,我国政府在环境保护验收工作中进行了环境监测。在环境保护验收工作中,环境监测的作用是采集环境数据,将采集的数据积累起来,以便在分析环境承受污染物的最高限值并对污染量进行控制时进行参考。其目的是为了第一时间了解环境的质量现状,使环境情况保持在可控范围内,这对于环保验收工作很重要,本篇文章将对环境监测在环保验收中的使用进行全面的分析,主要从环境监测的权利以及义务出发,对环境监测在环保验收工作中执行的程序进行了研究并提供一些建议,希望能对环保验收工作的高效执行起到一些作用。

建设项目环保验收监测中常见问题分析

环保验收是工程建设的重要环节,加强环保监测已是现代工程的大势所趋。相关监管部门与施工企业应在保障工程质量的基础上,对环保验收工作给予高度重视。然而,由于环保验收法律缺失、环保措施不健全、管理手段落后等原因,其实践验收效果还有待提高。本文将以建设项目环保验收监测为切入点,对其过程中的问题进行阐述分析,并提出相应可行性建议,旨在为施工项目环保验收工作的顺利开展提供助力。

台湾锂电池供应链厂商

早期电动车通常采用铅酸电池或镍氢电池,储电能量密度低,这也造成以往人们对纯电动汽车加速慢、车速低、续航里程短的刻板印象。全球电动车锂电池产业变局特斯拉跑车Model S出现后,其从静止到每小时百公里的加速时间为5.6秒,最高车速可达每小时193公里,最大行程480公里,已与一般汽车无异,彻底改变了人们的传统观念，其秘密就在于采用了超级电容器与锂电池相结合的所谓“超级电池”，无论是在功率密度（爆发力），还是能量密度（续航力）方面都优于以往的充电电池。

MnTMPyP通过抑制氧化应激和内质网应激减轻百草枯致肺上皮细胞损伤

目的探讨锰(Ⅲ)-四(4-N-甲基吡啶基)卟啉(MnTMPyP)对百草枯(PQ)致肺上皮细胞损伤是否具有保护作用及相关机制。方法体外培养人肺泡Ⅱ型上皮样细胞A549细胞,以超氧化物歧化酶的模拟物MnTMPyP为干预因素。实验分为4组:对照组,加入RPMI 1640培养液;MnTMPyP组,加入MnTMPyP 10μmol/L;PQ组,加入PQ 750μmol/L;PQ+MnTMPyP组,MnTMPyP10μmol/L预处理90 min,再加入PQ 750μmol/L。各组细胞处理24 h后检测相关指标。MTT法检测细胞活性;流式细胞术检测活性氧(ROS)、细胞质内Ca^(2+)水平;紫外比色法检测谷胱甘肽还原酶活性;Western blotting检测内质网应激蛋白葡萄糖调节蛋白78(Grp78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)蛋白的表达。结果与对照组相比,MnTMPyP组检测指标的变化无统计学意义;PQ组细胞活性降低,ROS产生显著增加,细胞质内Ca^(2+)水平明显升高,谷胱甘肽还原酶活性明显降低,Western blotting显示内质网应激蛋白Grp78、CHOP表达量均显著增加。与PQ组相比,PQ+MnTMPyP组细胞活性增加,ROS产生减少,细胞质内Ca^(2+)水平降低,谷胱甘肽还原酶活性增加,Grp78、CHOP蛋白表达量均显著减少。结论 MnTMPyP有效减轻PQ诱导的肺上皮细胞损伤,其机制与拮抗PQ引起的氧化应激和内质网应激有关。

建设项目竣工环境保护验收监测工作中应注意的问题

本文针对建设项目竣工环境保护验收监测工作中应注意的问题,结合理论实践,在简要阐述建设项目工程调查内容和环境管理检查的基础上,分析了建设项目竣工环境保护验收监测的内容,并提出需要着重注意的问题。得出规范监测制度、选择合理的监测标准、编制科学的监测方案是确保建设项目竣工环境保护验收监测工作得以顺利开展的关键结论,希望对相关单位有一定帮助。

MnTMPyP通过抑制线粒体凋亡通路对百草枯诱导肺上皮细胞损伤的保护作用

目的探讨MnTMPyP（Mn）通过抑制氧化应激和线粒体凋亡通路对百草枯（PQ）诱导肺上皮细胞损伤的保护作用。方法体外培养人肺泡Ⅱ型上皮样细胞A549细胞，以超氧化物歧化酶（SOD）的模拟物Mn为干预因素。实验分为四组：①对照组：加入RPMI1640培养液；②Mn组：加入Mn10μmol／L；③PQ组：加入PQ750μmol／L；④PQ＋Mn组：Mn10μmol／L预处理90min，再加入PQ750μmol／L。各组细胞处理24h后检测相关指标。MTT法检测细胞活性；流式细胞术检测细胞凋亡率、线粒体膜电位、活性氧（ROS）；分光光度法检测Caspase-3；Western blotting检测线粒体凋亡蛋白Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果与对照组比较，Mn组检测指标无统计学意义；PQ组细胞活性降低，细胞凋亡率增加有统计学意义（P〈0．01），线粒体膜电位降低有统计学意义（P〈0．01），ROS的产生显著增加，Caspase-3活性增高，Western blotting显示线粒体凋亡途径中抗凋亡蛋白Bcl-2表达量降低，促凋亡蛋白Bax表达增强。与PQ组比较，PQ＋Mn组细胞活性增加，细胞凋亡率降低，线粒体膜电位增强，ROS的产生减少，Caspase-3活性降低，Western blotting显示Bcl-2蛋白表达量增强，Bax蛋白表达降低。结论Mn有效减轻PQ诱导肺上皮细胞的损伤，其机制是和拈抗PQ引起的氧化应激诱导的线粒体凋亡途径有关。

环保验收中的风险防范措施

为了加强建设项目施工完毕后的环境保护验收管理,监督企业是否落实环境保护设施与建设项目主体工程同时投产或者使用,以及落实其他需配套采取的环境保护措施,防治环境污染和生态破坏,政府提出了关于建设项目施工完毕环境保护验收的相关管理方案,虽然该方案对于环保验收的规定已经很完善,但在开展过程中仍有一些弊端出现,本文针对建设施工后开展的环保验收工作提出一些详细的建议,希望对工作的执行起到一些作用。

圆润双砾 广州大剧院

广州大剧院从招标开始就广受世人关注,作为扎哈·哈迪德——这位著名的女设计师,在亚洲建成的第一个大型项目,在其完美落成的背后,经历的波折与困境外人难以想像。

固体废弃物压缩特性及填埋场沉降研究

近年来,固体废弃物填埋场沉降问题已经得到了相关部门的高度重视。以固体废弃物压缩特性以及填埋场沉降为研究对象,从几个方面进行了探讨和研究。

痔点挑治适宜技术治疗内痔320例疗效分析

目的观察痔点挑治适宜技术治疗内痔的临床疗效。方法通过适宜技术推广,对5家医院门诊的320例内痔患者,采用痔点挑治治疗。观察患者2周后复诊便血情况、有无挑治点感染等,统计临床疗效,应用统计学软件SPSS 19.0对结果进行分析。结果患者共治愈79例,好转180例,治疗总有效率为80.9%。便血症状积分由治疗前(3.21±0.95)分,降为治疗后(1.92±0.79)分(P<0.05);便时肛门疼痛VAS评分由治疗前(3.17±1.60)分,降为治疗后(1.75±0.78)分(P<0.05)。结论痔点挑治适宜技术治疗内痔,简便易行,临床疗效确切,无明显不良反应发生,可作为适宜技术在临床推广。

2746例急性中毒患者流行病学调查

目的：通过回顾急性中毒患者的流行病学资料,分析患者的临床特点,为临床救治和社会预防干预提供依据。方法：选取2012-01-01-2014-12-31经我院急诊科救治的全部中毒患者为本次研究对象。由受过培训的专人填写中毒表格,内容包括性别、年龄、职业、患者来源、发生时间及地点、毒物种类、摄入剂量、中毒途径、临床表现、急诊处理方式、诊断和转归等。结果：3年间我院急诊科共收治急性中毒患者2 746例,女性占61.3%,中毒患者年龄分组中以21-30岁组所占比例最高,已婚患者所占比例高于单身患者。最常见的毒物是药物（64.0%）,以镇静安眠药为主;第2、3位分别是农药（9.2%）和酒精中毒（8.2%）。百草枯和新型毒品中毒有显著增多趋势。最常见的中毒途径是口服中毒,自杀企图的患者中,女性占70.7%。8月和9月是中毒高发季节。中毒患者病死率为4.5%,农药中毒死亡占第1位,其中百草枯中毒死亡110例,占中毒死亡患者的89.4%。结论：药物、农药和酒精中毒是导致中毒的常见毒物。新型毒品中毒有显著增高趋势,百草枯中毒预后较差,因此需要加强这些毒物的发病机制和临床救治的研究。女性自杀仍是导致急性中毒的主要原因,年轻女性应该成为防止中毒的社会干预关注重点。

百草枯经P53介导的线粒体凋亡途径诱导人肺Ⅱ型上皮样细胞A549凋亡

目的:探讨百草枯(PQ)诱导人肺Ⅱ型上皮样A549细胞凋亡过程中P53的作用及其作用机制。方法:实验分为对照组、PFT-α预处理组、PQ处理组和PFT-α预处理+PQ组。各组细胞培养24h、48h后,检测细胞凋亡、线粒体膜电位、Caspase-3/-9活性以及P53、Bax、Bcl-2蛋白表达的改变。使用P53依赖的转录抑制剂PFT-α来评价P53的作用。通过Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率以及Rh-123染色法检测线粒体膜电位;采用检测试剂盒测定Caspase-3和-9的活化程度;Western Blot检测P53、Bax、Bcl-2蛋白的表达。结果:与PQ处理组比较,PFT-α预处理+PQ组显著减弱了PQ诱导的细胞凋亡,抑制了线粒体膜电位的降低,降低了Caspase-3和-9的活化程度、P53蛋白的表达以及Bax/Bcl-2相对蛋白水平比例。对照组与PFT-α预处理组各方面比较差异无统计学意义。结论:PQ可通过P53介导的线粒体凋亡途径诱导A549细胞凋亡。

内质网应激途径在百草枯诱导人肺Ⅱ型上皮样细胞A549凋亡过程中作用

目的探讨百草枯(Paraquat,PQ)诱导人肺Ⅱ型上皮样细胞A549凋亡过程中内质网应激途径的发生机制。方法体外培养A549细胞,以PQ为处理因素,建立PQ诱导A549细胞发生ERS的模型:对照组(等量PBS)、PQ250μM组、PQ500μM组、PQ750μM组、PQ1000μM组。处理24h后利用MTT法测定细胞生存率,应用光学倒置显微镜和透射电镜观察细胞形态学变化,采用Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡比例,在筛选出的凋亡率最高的PQ500μM组中,采用分光光度法测定Caspase-3的活化程度,并提取总蛋白,采用Western blotting试验方法检测内质网应激(ERS)通路相关蛋白GRP78、PERK、p-PERK、ATF6、c-ATF6、IRE1α、pIRE1α和CHOP的表达变化。结果 PQ处理细胞24h后,随PQ浓度增高,A549细胞生存率逐渐下降,细胞形态发生显著变化。在PQ(500μM)组,细胞凋亡率达到最高,Caspase-3活性显著增加,GRP78和CHOP蛋白表达量随诱导A549细胞时间延长显著增加,p-PERK,c-ATF6和p-IRE1α的表达量在6h时显著增加。结论 PQ可以通过激活内质网应激途径引发人肺Ⅱ型上皮样细胞A549凋亡。

10板多药测试卡在急诊中毒患者中的应用

急诊室中常常遇到急性中毒或疑似中毒患者，这些患者有时因为昏迷、故意隐瞒病史、被人投毒等多种原因，不能通过常规问诊明确中毒诊断及确定毒物。因此，及时检测验证毒物对于患者的诊断治疗非常重要。从2012年起，中国医科大学附属第一医院急诊科中毒咨询中心引入了10板多药测试卡。它能在8min内对导致中毒的10种常见药物及其代谢产物进行检测，在毒物筛查方面有着良好的作用。利用这一检测工具，笔者对277例临床急性中毒和疑似中毒患者进行了分析。