超声引导内侧与外侧入路持续髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术患者镇痛效果的影响

目的探讨超声引导下不同入路持续髂筋膜间隙阻滞(FICB)对全髋关节置换术(THA)患者神经阻滞情况、疼痛情况及炎症应激指标水平的影响。方法回顾性分析苏州市中医医院2021年12月至2023年12月收治的79例接受THA治疗的患者的临床资料,所有患者术中均行超声引导下FICB麻醉,根据不同入路方式分为外侧入路组(39例)、内侧入路组(40例)。两组患者均于术后观察48 h。比较两组患者神经阻滞情况,术后24、48 h静息、活动时视觉模拟评分(VAS)疼痛评分,术前、术后24 h炎症应激指标,术后24、48 h神经阻滞满意度。结果与外侧入路组比,内侧入路组患者导管再固定发生率降低,导管放置时间缩短,导管放置深度延长,术后48 h罗哌卡因用量减少;术后24、48 h两组患者静息、活动时VAS疼痛评分均降低,且内侧入路组均低于外侧入路组;与术前比,术后24 h两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平均升高,但内侧入路组均低于外侧入路;术后24、48 h内侧入路组股外侧皮神经满意度均高于外侧入路组(均P<0.05)。结论在THA中,相较于外侧入路,应用超声引导下内侧入路持续FICB方案可减少罗哌卡因用量,置管更具优势,且更有利于减轻患者炎症应激反应及疼痛,同时股外侧皮神经阻滞满意度更高。

右美托咪定用于脊柱手术控制性降压的临床观察

目的：观察右美托咪定用于脊柱手术控制性降压的效果与安全性。方法选择全麻下行脊柱后入路椎体融合术患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄45～72岁，随机分成右美托咪定组（ D组）和硝酸甘油组（N组），每组20例。两组患者采用相同的麻醉诱导方法，于手术开始前10 min施行控制性降压，D组给予盐酸右美托咪定负荷剂量1μg／kg泵注10 min，继以0．2～0．8μg／kg／h维持泵入；N组以硝酸甘油2μg／kg缓慢静注，以0．5μg／kg／min维持，目标使平均动脉压（ MAP）较术前基础值下降25～30％；术中采用吸入七氟醚维持麻醉，调整吸入浓度维持Narcotrend （ NI）在D2～E1水平，监测并记录控制性降压期间各时点的MAP、HR、ECG；同时记录两组患者手术时间、控制性降压时间、术中出血量、手术结束至气管导管拔除时间，苏醒期躁动、恶心呕吐及寒战等不良反应发生情况。结果两组患者控制性降压时间、手术时间、术毕苏醒及拔管时间无显著差异（ P＞0．05）；两组患者在控制性降压后5～15 min均可缓慢达到目标血压，但D组患者T1－T6期间HR明显低于N组（P＜0．05），拔管后5 min N组HR仍高于D组（P＜0．05）。术中失血量D组（316．2±125．3）ml明显小于N组（454．6±152．7）ml，P＜0．05。与N组比较，D组苏醒期躁动、恶心呕吐及寒战等不良反应发生率明显降低（P＜0．05）。结论右美托咪定用于脊柱手术控制性降压是安全可行的，术中血流动力学更稳定，可控性好，能进一步减少出血，且苏醒期间不良反应少，值得临床推广。

右美托咪定或地佐辛联合0.375%左旋布比卡因对超声引导下臂丛神经阻滞的影响

目的:观察右美托咪定或地佐辛联合0.375%左旋布比卡因,对超声引导下臂丛神经阻滞效果的影响。方法:选择我院2017年7月—2018年7月ASA分级为Ⅰ和Ⅱ级患者150例,随机分为生理盐水组(NS组),右美托咪定组(Dex组)和地佐辛组(Dez组),每组50例。经超声引导下经肌间沟入路行臂丛神经阻滞,3组均使用局麻药0.375%左旋布比卡因30 mL。NS组加入2 mL生理盐水,Dex组加入2 mL(100μg)右美托咪定,Dez组加入2 mL(10 mg)地佐辛。记录患者入室(T0),臂丛神经阻滞后10 min(T1)、30 min(T2),手术开始即刻(T3)、30 min(T4),手术结束(T5)时平均动脉压、心率及臂丛神经感觉和运动神经阻滞的起效、持续时间及镇痛时间。结果:T0时3组血流动力学比较差异均无统计学意义(P>0.05);与NS组相比,Dex组和Dez组T1～T5血流动力学均降低(P<0.05);Dex组较Dez组T1～T5血流动力学降低(P<0.05)。与NS组相比,Dex组和Dez组臂丛神经感觉和运动神经阻滞的起效时间差异无统计学意义(P>0.05),而维持时间均延长(P<0.05)。Dex组和Dez组臂丛神经镇痛时间较NS组明显延长,Dex组镇痛时间长于Dez组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合0.375%左旋布比卡因应用于超声引导下臂丛神经阻滞时,更能有效降低血流动力学,缩短臂丛神经阻滞时间、镇痛时间和延长阻滞维持时间。

浅谈变电运维中的隐患与应对措施

变电运维是国之根本,关系着民生。随着国家电力发展迅速,电力隐患也层出不穷,为了保障人们用电安全与输送电安全,应该对变电运维管理提出更高要求,因此,本文结合实际情况,分析了变电运维中的隐患以及应对措施,以期能够有效地解决变电运维的安全隐患。

GABA_A受体与七氟烷致幼小鼠遗忘作用和自主活动抑制作用的关系研究

目的:研究γ-氨基丁酸A(GABAA)受体与七氟烷(S)致幼小鼠遗忘作用和自主活动抑制作用的关系。方法:取幼小鼠随机分为3大组(n=80),分别进行自主活动、跳台和避暗实验,再将每大组幼小鼠随机分为空白对照组(生理盐水10ml/kg),S组(3.0ml/kg),GABAA受体特异性阻滞药一叶萩碱(Se)低、中、高剂量组(2、4、8mg/kg)及其联用低、中、高剂量组(S3.0ml/kg+Se2、4、8mg/kg),每组10只。实验开始时予幼小鼠腹腔注射Se或生理盐水,10min后皮下注射S,记录末次给药后15、30、45、60min时自主活动实验幼小鼠5min内的自主活动次数,末次给药后1、2d时跳台和避暗实验步入潜伏期、跳下潜伏期和错误次数。结果:与空白对照组比较,S组幼小鼠给药后15、30、45min时的自主活动次数明显减少,给药后1d的步入潜伏期、跳下潜伏期均明显缩短,其相应错误次数均明显增加(P<0.05);联用低、中、高剂量组幼小鼠给药后15min时的自主活动次数明显减少(P<0.05)。与S组比较,联用高剂量组幼小鼠给药后1d的步入潜伏期、跳下潜伏期均明显延长,其相应错误次数均明显减少(P<0.05)。其余各组指标间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GABAA受体参与了S的遗忘作用,但S对自主活动的抑制作用与GABAA受体无关。