复方苦参注射液联合XELOX化疗方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效观察

目的探讨复方苦参注射液(compound Kushen injection,CKI)联合XELOX化疗方案对晚期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的临床疗效和安全性。方法选取2020年1月至2023年1月江汉大学附属医院武汉市第六医院晚期CRC患者84例,根据治疗方法分为对照组(40例)和试验组(44例)。对照组采用XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)化疗,试验组在对照组基础上给予CKI,连续治疗6个月。比较两组患者近期疗效指标、肿瘤标志物水平、免疫功能水平及不良反应发生情况。结果84例患者中,男54例,女30例,年龄36~87岁,平均(64.1±8.6)岁。治疗后试验组部分缓解(partial reponse,PR)比例(70.5%比42.5%)、客观缓解率(overall response rate,ORR,70.5%比42.5%)、CD4^(+)[(46.7±2.8)/μl比(44.3±3.9)/μl]和CD4^(+)/CD8^(+)[(1.3±0.1)比(1.2±0.1)]水平均高于对照组,稳定(stable disease,SD)比例低于对照组(18.2%比42.5%);试验组治疗后癌胚抗原水平低于治疗前[47.1(22.8,85.9)ng/ml比75.1(25.4,117.8)ng/ml],两组治疗后糖类抗原19-9[165.9(86.3,285.8)U/ml比250.1(98.4,434.6)U/ml,144.9(78.4,265.6)U/ml比190.0(85.8,258.6)U/ml]、CD3^(+)[(45.3±3.4)/μl比(51.7±8.6)/μl,(45.2±3.4)/μl比(52.1±8.8)/μl]、CD4^(+)[(46.7±2.8)/μl比(53.1±2.7)/μl,(44.3±3.9)/μl比(53.5±2.7)/μl]和CD4^(+)/CD8^(+)[(1.3±0.1)比(1.4±0.1),(1.2±0.1)比(1.5±0.1)]水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CKI联用XELOX化疗方案能够提高晚期CRC患者的临床疗效,降低肿瘤标志物水平,改善免疫功能。

鼻泪管淋巴上皮癌一例

1病例介绍患者,女,66岁,因“发现右侧眼睑肿块5月余”于2016年7月在外院就诊。患者于2016年2月无明显诱因出现右侧眼睑近鼻梁处疼痛、瘙痒,右眼溢泪,右眼视物模糊逐渐加重,伴右眼异物感、右侧鼻腔阻塞、右侧面部麻木感。专科查体:右侧眼睑近鼻梁处肿胀明显,可触及肿块,轻度触痛,皮温正常。肿块大小约2.0 cm×2.0 cm,质硬,边界不清,不可推动,肿块表面皮肤呈暗红色,表面有少许分泌物。眼部无特殊分泌物。行右侧头颅磁共振扫描提示病灶以右侧鼻泪管为中心,病灶形态不规则、边界不清,向内累及右侧眼眶内壁、下壁,向内下自泪囊区通过鼻泪管延伸至右鼻腔,向前下延伸至右颌面部皮下,最大截面2.5 cm×2.3 cm,累及上下径约4.5 cm,增强扫描显示上述病灶呈较明显强化。

原发性肝细胞癌切除术后复发的危险因素分析

目的分析原发性肝细胞癌切除术后复发的相关危险因素。方法对2012年1月—2016年12月江汉大学附属医院肿瘤科行肝癌切除术且术后病理确诊为肝细胞癌患者105例进行回顾性分析。将手术后2年内出现复发者74例纳入复发组,2年内未出现复发者31例纳入未复发组,多因素Logistic回归分析原发性肝癌术后复发的危险因素。结果单因素分析表明HBV-DNA、吲哚氰绿15 min内滞留率(ICG-R15)、肿瘤数目和直径、肿瘤包膜和门脉癌栓的有无、术中输血、肿瘤的分期与分化程度是原发性肝细胞癌术后复发影响因素(χ~2=5.595,P=0.029;χ~2=4.408.P=0.037;χ~2=4.652,P=0.033;χ~2=6.521,P=0.013;t=3.483,P=0.048;t=5.908,P=0.019;χ~2=5.871,P=0.022;χ~2=3.455,P=0.041;χ~2=6.697,P=0.011),多因素Logistic回归分析发现,原发性肝细胞癌术后复发的独立危险因素,包括HBV-DNA高拷贝、多发肿瘤、肿瘤直径≥5 cm、门脉癌栓形成以及术中输血量≥800 ml。结论对于原发性肝细胞癌切除术患者,术前HBV-DNA高拷贝、多发肿瘤、肿瘤直径≥5 cm、门脉癌栓形成及术中输血量≥800 ml的患者术后有着较高的复发风险。

初诊IgG水平对IgG型多发性骨髓瘤患者初治完全缓解后复发的预测价值

目的:探讨初诊IgG水平对IgG型多发性骨髓瘤(MM)患者初治完全缓解后复发的预测价值。方法:收集江汉大学附属医院及湖北省宜昌市第二人民医院2中心2010年4月至2019年3月住院治疗的91例初治完全缓解IgG型MM患者的临床资料,根据初诊时IgG水平中位数将入组患者分为高、低IgG两组,随访入组患者初治后复发时间,单因素及多因素分析初诊IgG水平与复发的相关性以及初诊IgG水平的影响因素,进一步分析预测复发的潜在机制。结果:单因素生存分析结果显示,高R-ISS分期,高水平骨髓浆细胞数、乳酸脱氢酶、血肌酐、β2-微球蛋白及IgG,低水平血红蛋白及血清白蛋白,高危遗传学风险、自体干细胞移植与IgG型MM初治后复发时间缩短密切相关(均P<0.05)。COX多因素生存分析结果显示,高R-ISS分期,高水平骨髓浆细胞数、β;微球蛋白、乳酸脱氢酶及IgG,低水平血清白蛋白,高危遗传学风险,自体干细胞移植与IgG型MM初治后复发时间缩短独立相关(均P<0.05)。高、低IgG水平IgG型MM患者复发中位时间分别为30(7-53)和42(5-65)个月,高IgG水平MM患者累积复发率较低水平患者显著升高,差异具有统计学意义(χ^(2)=7.982,P=0.005)。IgG水平差异的单因素分析结果显示,高水平骨髓浆细胞数、尿素氮、血肌酐及低水平血红蛋白、血清白蛋白与IgG型MM初诊高IgG水平密切相关(均P<0.05)。IgG水平差异的Logistic回归分析结果显示,低水平血清白蛋白与IgG型MM患者初诊高IgG水平独立相关(P<0.05)。结论:IgG型MM初诊时血清IgG浓度水平越高复发风险越高,与低血清白蛋白水平密切相关,可作为IgG型MM患者完全缓解后复发的综合预测指标之一。

miRNA-10a及miRNA-27a在老年乳腺癌患者术后复发转移监测中的价值

目的分析miRNA-10a及miRNA-27a在老年乳腺癌患者术后复发转移监测中的作用。方法收集98例老年乳腺癌手术患者的临床资料,均留取完整乳腺癌病理组织标本,按术后2年复发转移情况分为复发转移组(发生复发或远处转移,n=32)与未复发转移组(未复发或转移,n=66),实时荧光定量聚合酶链反应法(RT-PCR)测定miRNA-10a、miRNA-27a水平,分析二者与老年乳腺癌术后复发转移的关系及其预测乳腺癌复发转移的价值。结果老年乳腺癌术后随访2年总复发转移率为32.65%;复发转移组肿瘤直径>2 cm、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为低分化、合并淋巴结转移、雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)均阴性率显著高于未复发转移组(P<0.05);复发转移组癌组织miRNA-10a、miRNA-27a相对表达量均显著高于未复发转移组(P<0.05);临床分期(Ⅲ~Ⅳ期)、低分化、合并淋巴结转移、ER/PR均阴性率、miRNA-10a、miRNA-27a均为老年乳腺癌术后复发转移的影响因素(P<0.05);miRNA-10a截断值>1.5时预测老年乳腺癌术后复发转移曲线下面积(AUC)为0.902,敏感度、特异性分别为96.77%、74.24%;miRNA-27a截断值>2.68时预测复发转移AUC为0.884,敏感度、特异性分别为96.77%、72.73%。结论老年乳腺癌术后复发转移患者癌组织miRNA-10a、miRNA-27a呈异常高表达,两者均为乳腺癌术后复发转移的危险因子,可作为预测乳腺癌术后复发转移的依据。

血清胱抑素C在顺铂化疗患者中的变化及其临床意义

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)用于评价顺铂化疗肿瘤患者肾功能损害的临床意义。方法收集健康体检者(体检组)60例及应用顺铂化疗的肿瘤患者(化疗组)54例,检测健康者Cys C及患者化疗前、后肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)、Cys C,并对结果进行比较分析。结果患者化疗后血清Cys C明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后Ccr、Cys C较化疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),而化疗前后Scr差异无统计学意义(P>0.05);化疗后患者Cyc C异常检查率高于Scr(P<0.05)。结论血Cys C较之传统肾功能指标Scr更能灵敏反映肾功能损害情况,且检测方法较Ccr更易于操作,临床可作为监测化疗引起的肾功能损害的灵敏指标。