CD64对糖尿病足病感染程度及预后的价值探讨

目的比较CD64、C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数在评估糖尿病足病感染程度及预后中的价值,寻找临床中反映感染的可靠指标。方法研究对象选取2014年8月~2015年12月于笔者医院住院的2型糖尿病合并糖尿病足病的106例患者,采集患者的临床资料,如性别、年龄、病程、血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、肾功能、ABI、糖尿病并发症及合并症情况,根据感染程度分无感染组(22例)、轻度感染组(30例)、中度感染组(41例)和重度感染组(13例),比较各组间的CD64、CRP、PCT及WBC;根据糖尿病足病的预后情况分有效组(89例)和未愈组(17例),分析CD64在糖尿病足病预后的作用。结果随着感染程度的加重,CD64、CRP、PCT及WBC均逐渐升高(P均<0.05),轻度感染组、中度感染组、重度感染组的CD64、C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数均显著高于无感染组(P均<0.05);不同感染程度组的CD64与CRP、PCT、WBC呈正相关(P均<0.01)。单因素分析显示,糖尿病足病程、糖化血红蛋白、肌酐、ABI、CD64是糖尿病足病预后的危险因素(P均<0.05);多因素Logistic回归分析,糖尿病足病程、ABI、CD64是足病预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论 CD64是评估糖尿病足病感染程度和预后的良好炎性指标。

糖尿病足创面预后与炎性因子的相关性

目的探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）等炎性因子与糖尿病足创面愈合的关系。方法选取2012年12月～2014年8月在笔者医院内分泌科住院的DF患者共112例，收集临床资料，入院抽血测定TNF-α、IFN-α、IL-6、TGF-β、红细胞沉降率、CRP、白细胞计数、血小板计数，并对结果进行统计分析。结果人组112例患者，男性42例，女性70例，患者平均年龄62±8岁；与愈合组想比，非愈合组的TNF-α、IFN-γ、IL-6、TGF-β、红细胞沉降率、CRP、白细胞计数明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；单因素Logistic回归分析显示DF病程、HbAlC、DN、严重缺血、TNF-α、IFN-γ、IL-6、TGF-B、红细胞沉降率、CRP、白细胞计数是影响创面愈合的危险因素（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析表明，TNF-α、IL-6、红细胞沉降率、白细胞计数、严重缺血是糖尿病足患者创面愈合与否的独立危险因素（P〈0．05）。结论血清TNF-α、IL-6等炎性因子水平升高对糖尿病足创面的愈合中起到重要作用，因此治疗中早期抗感染很有必要。

负压滴灌治疗联合红蓝光对糖尿病足创面的疗效研究

目的评价负压滴灌治疗(negative-pressure wound therapy with irrigation,NPWTi)联合红蓝光对糖尿病足创面的疗效。方法选取2021年12月~2022年5月徐州市中心医院收治的80例2型糖尿病合并糖尿病足患者,采用随机数字表法将其分为对照组和NPWTi+红蓝光组,每组各40例。所有患者均接受基础治疗,对照组采用NPWTi治疗,NPWTi+红蓝光组在NPWTi的基础上给予红蓝光治疗。观察治疗前和治疗7天后创面愈合速率、血清炎性指标[红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)]和生长因子[血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)和碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)]的变化。随访12周,观察两组的创面愈合率,并通过Kaplan-Meier曲线评估两组累积创面愈合率。结果治疗7天后,NPWTi+红蓝光组创面愈合速率快于对照组(P<0.01),VEGF、EGF及bFGF水平高于对照组(P<0.05),ESR、CRP及PCT水平均低于对照组(P<0.05)。NPWTi+红蓝光组12周创面愈合率高于对照组(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,NPWTi+红蓝光组的累积创面愈合率高于对照组(P<0.05)。结论负压滴灌治疗联合红蓝光对糖尿病足创面是有效的,值得在临床上推广应用。

不同深度糖尿病足感染患者的临床表现、病原菌特点及耐药性研究

目的探讨深度不同的糖尿病足感染患者临床及实验室表现、病原菌种类及耐药率有无不同。方法收集我院350例2型糖尿病足感染患者资料,根据是否深及骨关节分为浅部感染组及深部感染组。收集基本资料、检查足溃疡感染情况,取足分泌物行细菌培养和药敏试验,比较两组临床及实验室数据、病原菌种类及耐药率的差异。结果深部感染组溃疡病程、发热、院前抗菌药物使用率、水肿、周围血管病变、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、血沉、白细胞数目、血小板数目、尿微量清蛋白、尿蛋白、对部分抗菌药物的耐药率、截肢率高于浅部感染组,清蛋白低于浅部感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。浅部感染组以革兰阳性菌为主(56.3%,98/174),深部感染组以革兰阴性菌为主(57.1%,116/203),二者差异均有统计学意义(χ2值分别为72.414、100.266,P<0.01)。金黄色葡萄球菌对呋喃妥因,表皮葡萄球菌对左氧氟沙星、头孢呋辛的耐药率深部感染组均高于浅部感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深部感染病情更重,耐药率更高,易截肢。所有糖尿病足溃疡应早期多学科综合治疗,及时、定期行病原菌检测及药敏试验,调整抗菌药物,以提高创面愈合率。

西格列汀治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响的观察

目的观察西格列汀治疗2型糖尿病的疗效观察及对胰岛β细胞功能的影响。方法将64例2型糖尿病患者随机分成两组,每组各32例,两组患者均加强饮食调节、身体锻炼等措施。给予对照组患者皮下注射甘精胰岛素注射液,初始计量为0.2U/kg-1/d,1次/d,治疗5~7d后根据患者的血糖情况调整胰岛素的剂量。观察组在对照组的基础上,加用磷酸西格列汀片治疗,餐前口服,100mg/次,1次/d。两组患者均连续治疗3个月。随后观察两组患者在治疗前后的FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、FCP、FINS、HOMA-β和HOMA-IR的变化,以及治疗过程中低血糖现象的发生情况。结果在治疗后,两组患者的FPG、2hPG、HbA1c、TC及TG水平均明显降低,且观察组治疗后的上诉指标均显著低于对照组;观察组患者的FCP、FINS和HOMA-β均明显提升,HOMA-IR明显降低;对照组中仅FINS和HOMA-β明显提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。而FCP与HOMA-IR无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的FINS和HOMA-β指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的低血糖现象的发生率明显低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀降糖效果显著,不仅能够显著地改善2型胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗,而且还可以有效地减少低血糖的发生,值得在2型糖尿病患者的临床应用中推广。

CD64与糖尿病足溃疡Wagner分级水平的关系

[目的]探讨外周血CD64水平与糖尿病足Wagner分级水平的关系.[方法]选取2017年11月至2018年12月因糖尿病足在本院诊治的162例患者,按照糖尿病足的Wagner分级(严重程度)分为两组:Wagner 2~3级(93例,A组)、Wagner 4~5级(69例,B组),比较两组外周血CD64、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)水平,分析外周血CD64与其他指标的相关性;采用Logistic回归分析CD64和糖尿病足Wagner分级水平的关系.绘制ROC曲线,计算曲线下面积,分析CD64对糖尿病足严重程度预测的敏感性和特异性.[结果]A组患者CD64、CRP、PCT、WBC水平显著高于B组(P<0.05).相关性分析显示:外周血CD64与CRP、PCT、WBC水平正相关(r值分别为0.86,0.84,0.62;均P<0.05).多因素Logistic回归分析:糖尿病足病程、CD64、吸烟是糖尿病足病严重程度的独立危险因素(均P<0.05).ROC曲线下面积(0.892)显示,CD64与糖尿病足严重程度相关,根据Youden指数最大法,当CD64的取临界值是3.38,其敏感性是81.2%,特异性是91.4%.[结论]CD64与糖尿病足Wagner分级水平相关,高CD64表达水平提示糖尿病足的病情更严重.

CD64指数对糖尿病足截趾风险的预测价值

目的探讨外周血CD64指数对糖尿病足截趾风险的预测价值。方法研究对象选取2017年10月~2018年8月因糖尿病足住院的121例患者,采集临床资料,包括糖尿病足病程、血糖、血脂、糖化血红蛋白、踝肱指数、糖尿病并发症及合并症等,根据截趾情况分为未截趾组(n=89)和截趾组(n=32),比较两组外周血CD64、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)水平,及CD64和PCT、CRP、WBC的相关性;采用Logistic回归分析对CD64指数对糖尿病足截趾的价值进行分析;绘制ROC曲线并计算曲线下面积来说明对于截趾风险的预测价值。结果截趾组患者CD64指数、CRP、PCT、WBC显著高于未截趾组(P<0.05)。相关性分析显示,外周血CD64指数与PCT、CRP、WBC水平呈正相关(r值分别为0.894、0.921、0.753,P均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,踝肱指数、CD64是糖尿病足截趾的独立危险因素(P均<0.05)。ROC分析显示,以外周血CD64指数为2.68作为糖尿病足截趾界限时,敏感度和特异性分别为87.5%和83.1%,ROC曲线下面积为0.925。结论CD64指数是糖尿病足截趾风险预测的良好指标。

多学科诊疗模式对糖尿病足溃疡创面修复疗效及预后的影响

目的:成立糖尿病足病多学科诊疗团队,探讨多学科诊疗模式在糖尿病足病临床疗效及预后中的应用价值。方法:选择具有住院指征的76例初次糖尿病足溃疡患者,随机分为对照组和观察组,观察组41例,入住徐州市中心医院糖尿病足诊疗中心,按多学科协作诊疗模式进行诊治;对照组35例,由单一学科诊疗模式(骨科或内分泌科)进行处理,随诊3~9个月,两组患者治疗后糖化血红蛋白、伤口愈合率、截肢率、平均住院日、住院费用等情况进行对比研究。结果:观察组在治疗6个月和9个月后糖化血红蛋白较对照组控制更为满意,差异有统计学意义(t=1.878、0.962,P<0.05)。两组患者创面愈合时间、截肢率、手术次数、平均住院日与住院费用情况,差异有统计学意义(t=-14.5,χ^(2)=5.2,t=-17.32、-12.83、-31.89,P<0.05)。结论:多学科诊疗模式有利于建立一套针对糖尿病足病患者的专科检查程序与科学的干预规范化流程,提高患者的临床疗效,降低截肢率,加快康复进程,缩短住院时间,从而节约医疗费用。

别忽视当前非典型新城疫引发的产蛋率下降

春季气候干燥，非常容易损伤鸡群的呼吸道黏膜，导致机体黏膜屏障受损，一旦鸡群的新城疫抗体水平低下，就极易造成非典型新城疫病的发生，从而造成产蛋率下降。

输液法治疗母猪高热病效果好

近年来，猪高热病在临床上出现了一些新变化。病猪初期呈现高热稽留．一旦使用退热抗炎药物，患猪往往体温会回趋正常，外观精神尚好．但呈持续的顽固性厌食现象。根据这一情况，笔者采用输液法进行治疗，取得了较好效果。目前，又进入夏季高发季节，现把此法介绍如下．供同行们参考：

糖尿病足截趾患者的转归——5年的随访研究

目的观察糖尿病截趾患者的转归情况，并对影响因素进行分析。方法根据截趾后愈合情况，将245例糖尿病截趾患者分为愈合组（n=202）和未愈合组（n=43），分析影响愈合的因素。并对愈合组进行随访，记录患者足部新发溃疡、再截肢、死亡情况及日常生活能力状况，对影响因素进行相关分析。结果截趾后愈合率为82．4％。愈合组随访率为91．6％。1、3和5年的累积新发溃疡率为27．3％、57．2％和76．4％；1、3和5年的累积再截肢率为17．5％、22．3％和47．1％；1、3和5年的累积死亡率为3．8％、15．1％和32．7％，死亡患者平均生存期为3．8（95％C13．4—4．1）年。多因素分析：HbA1C（〉9％）是截趾术后愈合、新发溃疡和再截肢的危险因素；年龄（〉70岁）是再截肢、死亡和日常生活能力受损的危险因素。结论截趾术后愈合效果好，但愈合后长期随访结果并不乐观。高龄患者预后差，良好的血糖控制可改善预后。

血清SAA、Gal-3、HMGB1在糖尿病合并冠心病患者中的表达及影响因素分析

目的:分析血清淀粉样蛋白酶A(amyloid proteinase A,SAA)、半乳糖凝集素3(galectin-3,Gal-3)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)在糖尿病合并冠心病患者中的表达及影响因素。方法:选取2021年5月至2022年5月收治的糖尿病合并冠心病患者33例作为合并组,单独糖尿病患者56例作为糖尿病组,单独冠心病患者36例作为冠心病组,并选取同期进行体检的健康人群50例作为健康组。比较4组SAA、Gal-3、HMGB1、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖基化血红蛋白(GHb)和C反应蛋白(CRP)水平差异,并分析血清SAA、Gal-3、HMGB1在合并组中与FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、GHb和CRP水平的相关性。结果:血清SAA、Gal-3、HMGB1水平在健康组、冠心病组、糖尿病组和合并组中逐渐上升(P<0.05);糖尿病组、冠心病组和合并组中FPG、TC水平,糖尿病组、合并组中GHb水平,冠心病组中TG水平,合并组中CRP水平显著高于健康组(P<0.05);糖尿病组中FPG水平,糖尿病和冠心病组中HDL-C水平显著高于合并组(P<0.05),冠心病组中FPG水平低于合并组(P<0.05);冠心病组中FPG、TG和HDL-C水平低于糖尿病组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,合并组血清SAA、Gal-3、HMGB1水平与血清FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、GHb和CRP水平呈正相关(P<0.05)。结论:血清SAA、Gal-3、HMGB1水平在糖尿病合并冠心病患者中会升高,且与糖尿病合并冠心病患者的血糖、血脂指标呈现正相关性,血清SAA、Gal-3、HMGB1水平可以为预测糖尿病合并冠心病患者病情严重程度提供参考。

糖尿病足溃疡合并外周动脉病变患者运动处方的有效性及安全性研究

目的探讨糖尿病足溃疡（diabetic foot uleer，DFU）合并外周动脉病变（peripheral arterial disease．PAD）患者的运动治疗处方对足部血流灌注、溃疡愈合的影响。方法选取60例DFU合并PAD患者分为运动组及对照组，运动组患者进行运动治疗培训，保证患者能遵循运动处方完成运动治疗，对照组无运动要求。治疗12周后，比较治疗前后2组患者的踝肱指数（ABI）、经皮氧分压（TcPO2）、皮温、HbA1c、体重指数（BMI）及12周溃疡愈合率，评价患者对运动治疗的满意度、依从性，并记录治疗中的不良事件。结果治疗12周后，2组患者ABI、足部TcPO2、皮温均升高，HbA1c均降低（P〈0．05或P〈0．01）。运动组TcPO2升高5．25mmHg（1mmHg=0．133kPa）、皮温升高0．45℃、BMI降低0．69kg／m^2；对照组TcP02升高2．59mmHg、皮温升高0．28℃、BMI升高0．02kg／m^2，2组患者3项指标变化值比较差异有统计学意义（P〈0．01）。运动组溃疡愈合率显著高于对照组（53．6％对25．9％，P〈0．05）。患者对于运动治疗的满意度为90％，依从性94％。运动组患者不良事件的发生与运动处方无直接因果关系。结论本研究的运动处方可以改善DFU合并PAD患者足部血流灌注、促进溃疡愈合，且具有较高的安全性，患者依从性及满意度较高。

养殖场消毒误区及对策

（一）消毒药品种类不清出现选择误区 目前市场上常见的消毒药品种类繁多，商品名称更是是五花八门。消毒剂有酸、碱、醛、酚、碘、氯和季铵盐等类。其作用不一样，用法也不一。对病菌都有一定的杀灭作用，而对病毒和芽孢菌的杀灭作用却要看种类，很多养殖场由于不清楚哪类消毒剂可杀哪类病原，往往选择看消毒剂的说明和名称，而不看其主要成分，

对仔猪黄白痢的控制措施

1．免疫接种：在产前3周给母猪注射大肠杆菌K88-LTB双价基因工程菌苗或K88、K99、987LTB多价基因工程苗等。第1胎的母猪以及疫情严重或迟发性白痢发病较多猪场的母猪建议在预产前1周再免疫注射1次，有很好的免疫效果。