门思嘉、孙妍作品

作品说明:《动融变生》,表现了道法自然,万物之本,太极之精华;通过字体变化融合太极拳突出表现道与太极之式的海报设计。《厚载——济南后宰门街传统建筑民宿设计》,将"自强不息、厚德载物"的观点融入建筑设计中,情赋予物,使建筑增加温度。

于氏项针联合揿针治疗脑卒中后咽期吞咽障碍的临床研究

目的:分析于氏项针联合揿针治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将70例符合纳入标准的脑卒中后吞咽障碍患者随机分为治疗组(于氏项针联合揿针组)与对照组(常规针刺组),各35例,其中对照组脱离1例,剩余34例。两组除基础治疗外,对照组给予常规针刺治疗,治疗组给予于氏项针联合揿针治疗。记录并评价两组患者治疗前后的洼田饮水试验评分表、标准吞咽功能评估量表(SSA)、吞咽造影(VFSS)和吞咽障碍特异性生活质量评分(SWAL-QOL)。结果:治疗后,两组患者洼田饮水试验评分、SSA评分降低,VFSS指标及SWAL-QOL评分增高,且治疗组总有效率以及各项指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:于氏项针联合揿针可以改善脑卒中后咽期吞咽障碍,且疗效优于常规针刺。

经颅重复针刺联合运动疗法治疗卒中后吞咽障碍的临床研究

目的:观察经颅重复针刺联合运动疗法对卒中后吞咽障碍患者吞咽功能和生活质量的影响。方法:符合纳入标准的82例卒中后吞咽障碍患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。两组均进行基础治疗,对照组予常规针刺,头项面部穴取天柱、风池、完骨与廉泉,肢体部穴取合谷、手三里、曲池、肩髃、太冲、悬钟、足三里与伏兔,针刺同时嘱患者进行重复吞咽运动,10次/min,共运动5 min;观察组在对照组治疗基础上予经颅重复针刺刺激作用于焦氏头针运动区、足运感区,5 min/次,吞咽运动在此期间进行。两组均留针30 min,治疗1次/d,以治疗6 d休息1 d为1个疗程,共治疗4个疗程。于治疗前、后分别对两组患者的标准吞咽功能评定量表(SSA)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分及颏下肌群和舌骨下肌群表面肌电图(sEMG)的变化进行观察。结果:治疗后,两组患者SSA、SWAL-QOL评分及sEMG变化均较治疗前有所改善(P<0.01),且观察组各项评分及sEMG变化均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:经颅重复针刺联合运动疗法可缓解卒中后吞咽障碍患者颏下肌群、舌骨下肌群麻痹状态,提高吞咽运动能力,改善生活质量,临床疗效确切。

脑卒中后患者恐动症的研究进展

脑卒中是威胁人类健康的主要疾病之一。2019年,全球新发脑卒中病例约1200万,脑卒中导致的死亡人数约650万[1]。2018年,中国居民因脑血管病致死的比例超过20%,据推测,2030年中国脑血管病事件发生率将比2010年升高约50%[2]。大部分脑卒中幸存者都会存在语言、运动、感知方面不同程度的功能障碍,严重威胁着患者的生活质量,给社会和家庭带来巨大的压力[3]。康复锻炼和增加身体活动有助于脑卒中后患者恢复身体功能,改善不良情绪,提升自我效能[3]。

《高等数学》课程思政教学设计探析

高等数学是高等院校工科专业的必修课,思政教育目的是引导学生树立正确的世界观、人生观、价值观,更好地认识世界、改造世界。本文基于高等数学的课程特点,从分层教学、融合教学和生动教学三个方面,以哲学理念为“神”、数学分析方法为“形”开展教学实践,将思想政治教育中哲学、时政和人生观等要素融入高等数学的课程中。根据高等数学的知识结构,以章节为基础引入思想政治要素点,完成高等数学的总体思政课程设计,为广大高等数学教学工作者的教学实践提供参考。Advanced mathematics is a required course for science and engineering majors in universities. The aim of ideological and political education is to guide students to set up correct values, understand and reform the world. Based on the characteristics of advanced mathematics course, this paper conducts teaching practice from three aspects: hierarchical teaching, integrated teaching and vivid teaching. With philosophical concepts as the “connotation” and mathematical analysis methods as the “form”, we integrate elements such as philosophy, current affairs, and outlook on life in ideological and political education into the curriculum of higher mathematics. Moreover, based on the knowledge structure of advanced mathematics, this paper introduces ideological and political elements based on chapters, completes the overall ideological and political curriculum design of advanced mathematics, and provides references for the teaching practice of advanced mathematics teachers.

振动训练对慢性非特异性腰痛患者疼痛和功能障碍影响的Meta分析

目的:分析振动训练对慢性非特异性腰痛(CNLBP)患者疼痛、功能障碍、生活质量的影响。方法:检索中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、维普、PubMed、Cochrane library、Embase、Scopus数据库,检索与振动训练治疗CNLBP相关的文章,时限为2013年1月—2023年1月。由2名研究人员独立完成文献纳入、信息提取、方法质量学评价,再通过Revman 5.4软件进行数据处理。结果:共纳入13篇文献,共765例受试者。振动训练能改善患者的疼痛感[随机效应模型(SMD)=1.04,95%CI (0.78,1.30),P<0.001]、功能水平[SMD=1.11,95%CI (0.73,1.49),P<0.001]、生活质量[SMD=1.32,95%CI (0.54,2.10),P<0.05]。亚组分析则指出,被动振动在减痛上的作用优于主动振动[SMD=1.04,95%CI (0.78,1.30),P<0.05];局部振动在提高功能水平上的作用优于全身振动[SMD=1.20,95%CI(0.72,1.68),P<0.05]。结论:振动训练可以改善CNLBP患者的疼痛感、功能障碍程度、生活质量。

基于混合式教学的课程思政教学设计——以“全概率公式和贝叶斯公式”为例

得益于现代科技的发展,创建和运用诸如虚拟课堂、学习管理系统(LMS)、在线测试等数字化学习平台变得日益便捷,并且催生了大量多元化的多媒体教育资源,涵盖了视频教程、音频讲解以及交互式的模拟实验等内容。这种技术和资源的演进有力地推动了混合式教学模式在全球范围内的广泛应用。文章运用混合式教学策略,设计了针对《概率论与数理统计》课程中核心概念——全概率公式及贝叶斯公式的教学方案。在实施教学活动时,巧妙地融入日常生活实例,以问题作为驱动线索,聚焦深度分析,通过实践应用强化理论学习并拓宽知识边界,从而有效启发学生独立思考、解决实际问题的能力。此外,将勤俭节约等价值观融合到课堂教学之中,进一步激活学生内在的学习热情与积极性。

线上线下混合式教学实施时间长短对《儿科学》学习效果的影响

目的:探索线上线下混合式教学模式开展时间长短对《儿科学》学习效果的影响。方法:选取温州医科大学本科四年级学生共153人纳入研究,研究组59人,对照组94人。研究组学生第1年接受传统授课模式,后3年接受线上线下混合式授课。对照组前3年接受传统授课,第4年接受线上线下混合式的授课。以问卷调查形式搜集资料,包括对上课形式的兴趣、记忆能力、搜集信息能力等方面的自我评价,比较两组学生能力提升的差异,并比较两组学生随堂答题分数的差异。结果:对照组学生喜欢混合式教学形式更多(Z=2.152,P<0.05),且有更多学生对医学知识兴趣有提高(Z=2.117,P<0.05)。与对照组相比,研究组有更多学生搜集信息能力得到提升(Z=2.258,P<0.05),研究组随堂答题分数更高[60(50,70) vs.60(40,60),P=0.001]。在知识点理解深度、记忆能力、思考能力、解决案例能力、沟通合作能力、课堂发言能力提升方面,两组学生比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在儿科教学中,线上线下混合式教学能提升学生的学习能力。学生接触该教学模式时间越长,搜集信息能力提升更多,且答题分数更高。

全身振动训练对脑卒中偏瘫患者平衡及运动功能影响的Meta分析

目的系统评价全身振动训练对脑卒中偏瘫患者平衡及运动功能的影响。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库,搜索有关全身振动训练在脑卒中偏瘫患者中应用的随机对照试验(RCT),检索时间均为建库至2023年3月25日。由2名研究者独立按照纳入和排除标准筛选文献、评价纳入研究的偏倚风险并从中提取数据,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入文献17篇,涉及867例脑卒中偏瘫患者。Meta分析结果显示,试验组BBS评分(MD=5.93,95%CI 2.98~8.88,P<0.0001)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(MD=8.55,95%CI 5.17~11.92,P<0.00001)、Fugl-Meyer评定量表下肢部分(MD=4.72,95%CI 2.51~6.94,P<0.0001)、改良Bathel指数(MD=12.04,95%CI 6.32~17.77,P<0.0001)、MAS(MD=-0.4,95%CI-0.49~-0.30,P<0.00001)评分均明显优于对照组;两组Bathel指数(MD=9.31,95%CI-2.21~20.83,P=0.11)无显著性差异。结论现有证据表明,全身振动训练可改善脑卒中偏瘫患者平衡及运动功能,也可降低患者的肌张力。

缺血修饰白蛋白及和肽素在窒息新生儿心肌损害的临床分析

目的 观察新生儿窒息患者中和肽素(Copeptin)以及缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)的变化,探讨二者在新生儿窒息合并心肌损害的早期诊断中的应用价值。方法 按随机数表法选取内蒙古包钢医院儿科64例新生儿窒息患者(其中轻度窒息39例、重度窒息25例;合并心肌损伤28例、非心肌损伤36例)及健康新生儿30例,于各组患儿出生后1 h内采血检测和肽素、缺血修饰蛋白、心肌酶及pH值的水平。结果 轻度窒息组、重度窒息组及对照组IMA、Copeptin、CK、CK-MB、cTnT、pH水平比较差异有统计学意义(P <0.05);心肌损害新生儿中重度窒息组的IMA、Copeptin、CK、CK-MB、cTnT水平显著高于轻度窒息组,差异有统计学意义;根据约登指数其中IMA最佳界值是132.13 U/mL,敏感度86%,特异度73%;Copeptin最佳界值是929.73 pg/mL,敏感度100%,特异度82%。结论 IMA、Copeptin与新生儿窒息严重程度及窒息后心肌损害存在相关性,可以作为窒息新生儿心肌损害的早期诊断指标。

局部振动对脑卒中偏瘫患者躯体运动功能影响的Meta分析

目的:分析局部振动对脑卒中偏瘫患者躯体运动功能的影响。方法:从中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库、Pubmed、Cochrane Library、Embase及Scopus数据库检索脑卒中偏瘫患者接受局部振动训练的相关文献,检索文献时间段为2013年1月-2022年12月,经过筛选文献、提取数据后运用Revman 5.4进行数据分析。结果:本研究共纳入13篇文章,共526人。Meta分析结果显示,与常规康复训练相比,局部振动可改善脑卒中偏瘫患者的运动功能(SMD=1.04,95%CI:0.70,1.37)、自理能力(SMD=0.96,95%CI:0.23,1.69)及步行能力(SMD=1.27,95%CI:0.35,2.19)。亚组分析结果显示,干预时间≤4周或>4周,局部振动均能改善脑卒中偏瘫患者的运动功能,而且在>4周亚组中,该效应更大(SMD=1.25,95%CI:0.84,1.66)。结论:局部振动能有效改善脑卒中偏瘫患者的躯体运动功能,且治疗效果随干预时间的延长而提高。

综述妊娠期糖尿病对新生儿肠道菌群的影响研究

妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)是指孕期首次发现的任何程度的糖代谢异常。随着人们生活水平的提高,GDM发病率逐年增长。研究表明,GDM对新生儿健康影响巨大,尤其是对肠道菌群构建的影响。该文对目前关于GDM对新生儿肠道菌群影响的研究进行了综述,旨在为预防或治疗GDM提供新思路。

调神运枢法治疗卒中后抑郁对肠道菌群和其代谢物与相关神经递质的影响:随机对照试验

目的:观察调神运枢法治疗卒中后抑郁的临床疗效及对肠道菌群和其代谢产物、相关神经递质的影响。方法:将符合标准的62例患者随机分为调神运枢组及常规西药组,观察两组患者治疗前及治疗6周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、肠道菌群、粪便中短链脂肪酸(SCFAs)水平以及5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的变化。结果:两组患者在治疗6周后HAMD、NIHSS评分均较治疗前降低,BI评分较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且调神运枢组的HAMD、NIHSS评分低于常规西药组(P<0.05),而BI评分高于常规西药组(P<0.05)。调神运枢组肠道菌群中的乳酸菌、双歧杆菌菌落数量在治疗6周后均较本组治疗前增加,肠球菌、大肠杆菌则减少,差异具有统计学意义(P<0.05),而常规西药组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);组间比较调神运枢组患者肠道菌群的改善较常规西药组显著(P<0.05)。治疗6周后两组粪便中的SCFAs水平均有增高,但只有调神运枢组的差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较调神运枢组丁酸以及总SCFAs水平明显低于常规西药组(P<0.05)。两组患者的血清5-HT、NE水平均低于治疗前(P<0.05)。组间比较调神运枢组血清5-HT、NE水平均低于常规西药组(P<0.05)。结论:调神运枢法对卒中后抑郁患者的抑郁情绪、神经功能、日常生活活动能力、肠道菌群、代谢物SCFAs水平、血清5-HT及NE的疗效优于单纯西药常规治疗。

剖宫产+经子宫后路子宫切除术治疗完全性前置胎盘合并胎盘植入的临床疗效分析

目的 观察分析剖宫产+经子宫后路子宫切除术应用于完全性前置胎盘合并胎盘植入的临床疗效。方法 80例完全性前置胎盘合并胎盘植入患者,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用剖宫产+常规子宫切除术治疗,观察组患者采用剖宫产+经子宫后路子宫切除术治疗。对比两组患者手术相关指标(手术用时、术中出血量、术后24 h出血量、术后住院时间)、术后并发症发生情况。结果 观察组患者的手术用时(139.34±8.56)min、术后住院时间(7.64±1.03)d均短于对照组的(174.25±21.28)min、(10.34±1.29)d,术中出血量(220.17±31.52)ml、术后24 h出血量(2134.25±101.25)ml均少于对照组的(287.45±45.17)ml、(2867.47±134.28)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为10.00%,低于对照组的35.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于剖宫产+常规子宫切除术,剖宫产+经子宫后路子宫切除术治疗完全性前置胎盘合并胎盘植入的手术用时和术后住院时间均较短,术中及术后24 h出血量均较少,且术后并发症发生率低。

我国中小学科学课程改革的脉络爬梳、发展逻辑与未来展望

新中国成立至今,我国中小学科学课程改革大体经历了“模仿与尝试”“恢复与澄清”“探索与推进”“发展与积渐”“深化与创新”五个阶段。此过程遵循课程发展逻辑,统整了课程变革的多股力量,课程目标由“社会本位”转向“分类并举”;课程内容由“分散、割裂”转向“连贯、深度”;课程实施由“知识讲授”转向“探究实践”;课程评价由“考试筛选”转向“育人为本”;课程场域由“学校本位”扩大至“社会参与”。展望未来,我国中小学科学课程应加强多方协同,构建高质量科学课程体系;强化课程综合,设置连贯进阶科学课程;培育参与文化,着力发展探究实践能力;发挥学校主导,保障教育资源要素供给。

腹腔镜手术与宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的比较腹腔镜手术与宫腔镜手术对子宫肌瘤患者的临床治疗效果。方法70例子宫肌瘤患者,按照奇偶法分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者接受腹腔镜手术治疗,观察组患者接受宫腔镜手术治疗。比较两组患者治疗效果、术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间。结果观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间分别为(41.91±28.35)ml、(31.42±16.34)min、(9.32±1.65)h、(43.98±20.67)h,对照组患者分别为(93.27±26.72)ml、(63.51±12.46)min、(32.68±1.92)h、(82.02±26.83)h,观察组术中出血量小于对照组,手术时间、排气时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果较腹腔镜手术好,能够减少患者术中出血量,缩短手术时间、排气时间及住院时间。

精神残疾患者中长期预后的相关因素

目的:探究精神残疾患者中长期预后的相关影响因素,为其中长期预后康复提供一定的科学依据。方法:回顾性收集2016年1月至2018年12月在某院就诊并出院的精神残疾患者病例资料,出院3年后对所有患者进行1次随访,预后情况分为预后良好组和预后不良组;分析两组组间差异,并采用Logistic回归分析影响精神残疾患者预后的独立相关因素。结果:精神残疾患者中长期预后情况良好和不良组间差异比较发现,首次发病年龄、WHO-DASⅡ评分、婚姻状况、职业、受教育程度、居住地、经济条件、吸烟史、多次住院(≥2次)、残疾等级等差异有统计学意义(P<0.05),进一步Logistic回归分析发现,“首次发病年龄”的OR值为0.978(0.963~0.994),“未婚”的OR值为2.247(1.431~3.528),“初中”的OR值为0.619(0.387~0.990),“高中”的OR值为0.516(0.302~0.882),“大专及以上”的OR值为0.385(0.185~0.798),经济条件为“差”的OR值为5.765(2.155~15.424),“多次住院(≥2次)”的OR值为1.905(1.328~2.735),残疾等级为“三级/四级”的OR值为0.264(0.179~0.390)。结论:较小的首次发病年龄、未婚、较低的受教育程度、较差的经济条件、多次住院(≥2次)、较高的残疾等级是精神残疾患者中长期预后质量的危险因素,需要对此类患者加强关注和随访。

6种代谢产物与特应性皮炎的因果关联:双向双样本孟德尔随机化研究

目的采用双向双样本孟德尔随机化(MR)分析来研究代谢产物与特应性皮炎(AD)之间的因果关系。方法从全基因组关联研究(GWAS)的汇总数据中提取与代谢产物相关的单核苷酸多态性(SNP)位点作为工具变量(IV)。使用R软件中的TwoSampleMR包对6种代谢物与AD之间的因果关联进行分析。所采用的主要方法包括逆方差加权法(IVW)、MR Egger和加权中位数法。使用Cochran’Q统计量进行异质性检验,MR Egger截距检验水平多效性,使用“留一法”进行敏感性分析。结果IVW分析结果显示,抗坏血酸(OR=0.861,95%CI:0.751~0.987)、花生四烯酸(OR=0.363,95%CI:0.193~0.683)、可的松(OR=0.447,95%CI:0.221~0.906)与AD的发生呈负相关;尿苷(OR=3.473,95%CI:1.043~11.562)、5-羟色胺(OR=1.896,95%CI:1.007~3.571)及2-羟基戊二酸(OR=2.158,95%CI:1.186~3.924)与AD的发生呈正相关,差异均具有统计学意义。结论遗传学预测的代谢产物与AD风险增加具有因果关联,但尚无显著证据支持AD与上述6种代谢产物之间的因果关系。

脑梗死睡眠障碍的相关因素分析

目的分析急性脑梗死患者睡眠障碍的特点,探讨相关影响因素。方法选择我院收治的急性脑梗死患者108例作为研究对象,根据匹兹堡睡眠量表(PSQI)分为睡眠障碍组和非睡眠障碍组,比较两组性别、年龄、梗死部位、体质量指数(BIM)、NIHSS评分、Barthel指数、汉密尔顿焦虑和抑郁量表评分、冠心病病史、高血压病史,分析脑梗死患者出现睡眠障碍的相关影响因素。结果108例患者中,52例出现睡眠障碍,56例未发生睡眠障碍,发病率为48.15%。Logistic回归分析显示,高龄、脑叶梗死、高BMI、高抑郁和焦虑情绪评分、神经功能受损严重、日常生活能力差、合并冠心病为脑梗死患者发生睡眠障碍的危险因素。结论脑梗死后睡眠障碍发生率较高,其影响因素较多,脑叶梗死尤为明显。临床上应加强脑梗死患者睡眠障碍的评估和管理,并积极进行药物、神经调控和心理干预治疗,有望改善脑梗死患者的预后,提高生活质量,回归社会和家庭。

东北雷公藤化学成分研究

目的:研究卫矛科雷公藤属植物东北雷公藤Tripterygium regelii Sprague et Takeda的化学成分。方法:利用硅胶柱色谱和高效液相等色谱方法对东北雷公藤根的醇提物的化学成分进行分离纯化,根据理化常数测定及波谱数据分析鉴定化合物结构。结果:从东北雷公藤根的醇提物中分离得到13个化合物,分别鉴定为:新海胆灵A(1)、β-谷甾醇(2)、(+)-丁香脂素(3)、calolongic acid(4)、caloteysmannic acid(5)、没食子儿茶素(6)、表没食子儿茶素(7)、儿茶素(8)、表儿茶素(9)、()-4′-O-methyl-epi-gallocatechin(10)、香草酸(11)、丁香酸(12)、3,4,5-三甲氧基苯酚(13)。结论:其中,化合物1、4~7、9~13为首次从该植物中分离得到。