腺样体吸切联合等离子消融术治疗腺样体肥大疗效观察

目的比较鼻内镜下腺样体吸切术联合局部低温等离子消融术和单纯鼻内镜下腺样体吸切术治疗腺样体肥大的疗效,探讨腺样体肥大患儿最佳手术方式的选择。方法对2013年6月至2015年6月在西安市北方医院进行手术治疗的92例腺样体肥大患儿的临床资料进行回顾性分析,根据采用术式的不同分为观察组(n=50)和对照组(n=42),观察组采用鼻内镜下腺样体吸切术联合局部低温等离子消融术;对照组采用鼻内镜下腺样体吸切术,比较两种术式治疗腺样体肥大的疗效。结果术后6个月两组患儿睡眠打鼾、张口呼吸、耳闷、鼻塞和流涕症状等疗效方面比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在分泌性中耳炎的疗效方面比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺样体肥大的患儿采用鼻内镜下腺样体吸切术联合局部低温等离子消融术去除鼻咽部慢性感染灶,可以有效阻止淋巴组织的再次增生,改善咽鼓管功能,提高手术治疗效果,其疗效明显优于单纯鼻内镜下腺样体吸切术。

568例鼻出血患者诊疗效果分析

目的总结不同人群鼻出血的正确治疗方法。方法回顾分析568例患者的临床资料。结果 275例(48.41%)单纯性鼻出血均在鼻内镜下找到出血部位予以射频止血;186例(32.74%)妊娠期鼻出血、中老年高血压患者及心脏支架(或搭桥或起搏器植入)术后鼻出血采用局部治疗而愈;71例(12.50%)血管瘤、肿瘤患者采用手术等综合治疗;34例(6.00%)难治性鼻出血采用蝶腭动脉电凝术治疗;2例(0.35%)因血液病和遗传病导致鼻出血,转相关科室治疗。结论根据患者身体条件及基础疾病,制定合理、有效、安全的首诊治疗方案。

孟鲁司特钠合并手术对腺样体肥大鼻窦炎患儿的疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠联合手术治疗学龄前儿童腺样体肥大合并鼻窦炎的疗效。方法将2016年1月至2018年12月收治的腺样体肥大并发慢性鼻-鼻窦炎的学龄前儿童88例,根据治疗方法不同分为内科组(n=30)、手术组(n=30)、合并组(n=28)。3组均给予鼻用激素治疗。内科组采用孟鲁司特钠药物治疗,手术组采用手术切除治疗,合并组采用孟鲁司特钠联合手术治疗。治疗后随访2个月,评价各治疗组不同时间段患儿的疗效差异。结果在治疗第2、6、12周时合并组患儿疗效明显优于内科组(P<0.05);在治疗第2、12周时手术组与合并组患儿疗效接近(P>0.05);在治疗第6周时合并组患儿疗效明显优于单纯手术组(P<0.05)。结论孟鲁司特纳联合手术治疗,可缩短学龄前儿童腺样体肥大合并慢性鼻-鼻窦炎的疗程,提高治愈率,对患儿症状的早期恢复具有重要的促进作用。

老年慢性化脓性中耳炎鼓室成形术前后听力及耳鸣症状的变化观察

目的探讨老年慢性化脓性中耳炎(CSOM)鼓室成形术前后听力及耳鸣症状的变化。方法回顾性分析咸阳市乾县中医医院2017年1月至2019年1月收治的80例老年CSOM患者的临床资料,患者均伴有听力下降、耳鸣等症状,均行鼓室成形术。比较术前、术后6个月的听力及耳鸣症状改善情况。根据耳鸣症状改善效果分成改善组52例、无改善组28例,比较两组临床资料,包括性别、年龄、病程、鼓室黏膜纤维化、咽鼓管炎症、锤骨柄完整性、疾病类型等。经Logistic回归模型分析老年CSOM患者耳鸣改善效果的影响因素。结果患者术后气导听阈、气骨导差分别为(20.14±9.64)dBHL、(18.34±9.32)dBHL,明显低于术前的(38.65±11.02)dBHL、(25.72±7.67)dBHL,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后耳鸣残障量表评分为(14.14±4.86)分,低于术前的(36.53±5.72)分,差异有统计学意义(P<0.05)。无改善组的鼓室黏膜纤维化、咽鼓管炎症、使用电钻占比分别为35.71%、39.29%、82.14%,高于改善组的13.46%、15.38%、48.08%(P<0.05)。无改善组的锤骨柄完整性占比为42.86%,低于改善组的73.08%(P<0.05)。Logistic回归模型提示鼓室黏膜纤维化、咽鼓管炎症、锤骨柄不完整、使用电钻是患者耳鸣症状无改善的影响因素(P<0.05)。结论鼓室成形术对改善老年CSOM患者的听力、耳鸣症状具有一定价值,术后耳鸣症状改善的疗效主要与鼓室黏膜纤维化、咽鼓管炎症、锤骨柄不完整、使用电钻有关。