药物过度使用性头痛复发的关联因素分析

背景 药物过度使用性头痛(medication overuse headache,MOH)的发生率和复发率高,造成了较大的经济和社会负担,目前缺少其复发因素的大样本研究。目的 探索与MOH复发相关的危险因素。方法 收集2015年9月-2022年1月就诊于解放军总医院第一医学中心的MOH患者386例,并随访至少1年,使用非条件Logistic回归分析探索MOH复发相关的独立危险因素。结果 386例患者中,男性80例,女性306例,其中101例(26.2%)患者复发。与未复发组相比,复发组受教育程度更低(P=0.001),体质量指数更大(P=0.001),原发性头痛病程更长(P=0.048),头痛频率更高(P=0.001),头痛部位为双侧者占比更高(P<0.001),药物过度使用的病程更长(P=0.004),服用镇痛药的频率更高(P<0.001),预防治疗时间更短(P<0.001),合并焦虑(P=0.037)和睡眠障碍(P=0.024)的比例更高,差异均有统计学意义。多元Logistic回归结果显示,受教育年限≤9年(OR=2.52,95%CI:1.24~5.16,P=0.011),药物过度使用的病程长(OR=1.09, 95%CI:1.00~1.18,P=0.043)及预防治疗时间<12个月(OR=6.84,95%CI:3.82~12.22,P<0.001)与MOH复发独立关联。结论 受教育程度低、药物过度使用的病程长和针对原发性头痛的预防治疗时间短可能是MOH复发的危险因素。

184例丛集性头痛病人临床特点分析

目的:研究我国丛集性头痛(cluster headache, CH)病人的临床特点。方法:收集2019年1月至2021年2月就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科的CH病人相关临床信息并分析。结果:在184例CH病人中,男:女=5.6:1,发作性CH占97.3%,慢性CH占2.7%。平均病程为(11.4±7.9)年,发病平均年龄为(22.5±8.6)岁,男性发病年龄大于女性(23.1±8.8岁vs. 19.3±6.0岁,P=0.008)。有20.2%的病人同时患有其他类型的头痛。28.8%的病人有头痛家族史。有22.6%的病人不同丛集期之间头痛偏侧会变化,最常见的疼痛部位是颞部(140例,76.1%)。单次头痛发作的持续时间中位数为90 (60~120)分钟,有87.0%的病人头痛发作频率在每日2次及以下。每年丛集期发作频率少于1次者最多(50.0%),丛集期持续天数平均为(37.6±28.9)天。结论:CH病人中女性比例较既往有所升高,女性比男性发病年龄早,部分病人存在头痛家族史、头痛偏侧变化和不典型的头痛部位。

气象因素对丛集性头痛发病的影响

背景丛集性头痛(cluster headache,CH)作为少见的原发性头痛,发病具有典型的季节性,但描述气象因素与CH发病之间关系的研究较少。目的描述CH的季节规律并探究CH发病与气象因素之间的关系。方法横断面调查2019年1月-2021年9月解放军总医院第一医学中心头痛中心和其他9家医院神经内科门诊的204例CH患者,探讨头痛发作与发病日、发病前气象因素的关系。结果共纳入204例患者,其中男性165例,女性39例,平均发病年龄为(33.8±9.3)岁。患者头痛发生季节呈现春季多发、冬季少发的模式。患者发病当日的平均温度[16.3(7.3,23.8)℃]、昼夜温差[11.9(9.0,15.0)℃]、平均气压[762.7(755.4,768.0)mmHg;1 mmHg=0.133 kPa]、相对湿度[61.7%(44.1%,76.0%)]不是丛集期发生的危险因素(P>0.05)。本组患者中,35例(17.2%)存在丛集期前症状,提示即将到来的丛集发作,当发病2周前有较高的相对湿度时(OR=1.03,95%CI:1.01~1.05,P=0.012),丛集期前症状出现的风险增加。结论本研究队列的患者丛集期发生最常见于春季;没有观察到丛集期的出现与当日的气温、气压、昼夜温差、相对湿度等气象元素有关,但发病2周前的湿度是丛集期前症状出现的危险因素。

药物过量性头痛病人临床特征

目的:研究我国药物过量性头痛(medication overuse headache, MOH)病人临床特点。方法:选取2011年11月至2018年10月期间,以头痛为主诉就诊于解放军总医院神经内科门诊并诊断为MOH的病人418例。收集病人一般人口学特点、头痛临床特征、止痛药物使用情况(类型、频率、持续时间)。结果:284例(67.9%) MOH病人原发性头痛为偏头痛,117例(28.0%)为TTH,17例为混合型或其他头痛类型。女性过度使用止痛药物的时间较男性长(6.0±6.4年:4.5±4.8年,P=0.042)。复方止痛药物是最常用的过度使用药物,共400例(95.7%),其余还包括普通止痛药、阿片类、曲普坦类。结论:偏头痛为MOH最常见的原发性头痛类型。女性过度使用止痛药物的时间较男性长。复方止痛药物是我国MOH病人最常使用的止痛药物。