难治性痛风中医证候特点与影响因素分析

目的:探讨难治性痛风(RG)的影响因素及中医证候特点,为难治性痛风防治提供可靠临床依据。方法:收集2021年1月-2022年6月北京中医药大学东直门医院通州院区肾病内分泌门诊及痛风(GA)门诊就诊的199名痛风患者的临床资料,分为RG患者46例、非RG患者153例,分析RG患者中医证候特点及发病影响因素。结果:两组患者阳虚、气滞、湿热、痰湿、血虚证候组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);难治性痛风组患者气虚证、阴虚证、血瘀证占比更高,与非难治性痛风组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在性别分布、糖尿病和高脂血症占比及低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);RG患者高血压、脑梗死占比更高,且年龄、血肌酐、血尿酸、尿素明显高于非RG组,而高密度脂蛋白明显低于非RG组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素二元Logistic回归分析提示,高血压、脑梗死、血瘀证、阴虚证以及年龄、血肌酐、尿素、血尿酸、高密度脂蛋白是RG的影响因素;多因素二元Logistic回归分析提示,阴虚证、血瘀证、高血压、血尿酸是RG的独立风险因素。结论:RG患者年龄更高,合并症较多,阴虚证和血瘀证是RG发病的关键病机,有高血压病史和更高的血尿酸水平也与RG的发病密切相关。

中医专硕研究生培养模式的探索

将中医硕士专业学位研究生(以下简称“专硕研究生”)培养与住院医师规范化培训相衔接是中医培养临床医疗人才的一种新模式,但从实际情况看,当前中医专硕研究生毕业后的实际临床诊疗能力与培养预期有着很大差距。因此,文章从“锻炼学生临床实践能力”这一主体及“培养中医思维”“注重西医知识传授”“借现代医学科学诠释中医理论”这三个基本点出发,阐述在中医专硕研究生培养工作中的心得体会,以期为中医专硕研究生的培养工作提供参考。

论“火郁发之”在亚急性甲状腺炎中的应用

亚急性甲状腺炎是以短暂疼痛、破坏性甲状腺组织损伤伴见全身炎症反应为特征的自限性甲状腺疼痛疾病,西医以非甾体消炎药、糖皮质激素治疗,虽快速缓解疼痛及减轻炎症,但不能缩短病程及改善预后,且具有不良反应。亚急性甲状腺炎属中医"瘿病"范畴,结合症状、发病特点辨为"火郁"证。"火郁发之"最早见于《黄帝内经·素问》,是言阳热结聚不散,怫郁而生,当因其势而解之、散之、升之、扬之谓为发之。亚急性甲状腺炎是因天空阴霾、地失蔭厚,起居生活不节,情志内伤,卫外不固,感受外邪,气机郁闭,火热炽盛,蕴结肝脉颈前而发,当治以"火郁发之",外应天地自然,内畅情志,调达气机升降出入,宣散三焦郁热,通行气血以冲和,则郁火自消病解。

梁家利治疗2型糖尿病周围神经病变验案1则

梁家利主任从事内分泌及代谢病临床、教学、科研工作多年，治疗2型糖尿病周围神经病变经验丰富，疗效显著。其辨治多以温经散寒、养血通脉为切入点，急则治标缓则治本，在缓解症状的同时又重视调理脾胃中焦，并重视引经药的使用，使诸药循经而达病灶，故可药到病除。笔者有幸侍诊梁师左右，受益匪浅，现将其治疗2型糖尿病周围神经病变验案1则介绍如下，以飨同道。