脊髓神经鞘瘤切除术患者术后慢性疼痛的危险因素

目的 探讨脊髓神经鞘瘤切除术患者术后慢性疼痛(CPSP)的危险因素。方法 选择2020年3月至2021年3月择期行脊髓神经鞘瘤切除术的患者161例,男75例,女86例,年龄≥18岁,ASAⅠ—Ⅲ级。采用数字评分量表(NRS)以及神经病理性疼痛量表(NPQ)评估患者术后3个月发生慢性疼痛及神经病理性疼痛的情况。根据NRS评分将患者分为两组:CPSP组(NRS≥1分)和无CPSP组(NRS=0分)。通过医院电子病历系统以及术后3个月电话随访收集临床资料,采用多因素Logistic回归分析脊髓神经鞘瘤切除术患者发生CPSP的独立危险因素。结果 发生CPSP的患者有63例(39%),其中中重度疼痛(NRS≥4分)40例(25%)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前合并疼痛(OR=3.670,95%CI 1.034~13.025,P=0.044)以及术后应用阿片类药物(OR=2.357,95%CI 1.103~5.036,P=0.027)是发生CPSP的独立危险因素。结论 术前合并疼痛以及术后使用阿片类药物是脊髓神经鞘瘤切除术患者发生CPSP的危险因素。

颅脑肿瘤患者围手术期抑郁状态危险因素分析

目的探讨择期行神经外科幕上肿瘤切除术患者发生围手术期抑郁状态(perioperative depressive symptom,PDS)的危险因素。方法本研究为单中心前瞻队列研究,通过筛选2017年7月至2018年8月于首都医科大学附属北京天坛医院择期行幕上肿瘤切除术患者的人口统计学及临床相关资料,并于手术前1 d应用病人健康问卷抑郁量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)对所筛选患者进行抑郁状态评估。根据PHQ-9评分结果将患者分为无/轻度抑郁组(0~9分)、中重度抑郁组(≥10分)两组。分析与围手术期抑郁状态相关危险因素,并应用Logistic回归分析各因素与围手术期抑郁状态发生的关系。结果本研究共筛选并访视了812例择期行幕上肿瘤切除术患者,无/轻度抑郁组633例,中重度抑郁组179例。在年龄、性别、平均月收入、最终受教育程度、既往合并恶性肿瘤病史、肢体活动受限、慢性疼痛病史、Charlson评分等因素,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前合并肢体活动受限、Charlson评分是患者合并围手术期中重度抑郁状态的危险因素。结论本组幕上肿瘤切除术患者群体的PDS发生率为22%。肢体活动受限以及术前Charleson评分较高为PDS的独立危险因素。

2018年神经外科麻醉进展

神经外科麻醉主要包括3个方面:脑肿瘤手术麻醉、脑血管病手术麻醉和颅脑创伤手术麻醉。文章总结了自2018年以来发表的神经麻醉相关文献,针对以上3个方面的麻醉特点进行论述,主要包括相关疾病的围手术期管理、围手术期药物应用、麻醉方法、围手术期监测等。

2021年神经外科麻醉进展

神经外科麻醉主要包括脑肿瘤手术麻醉、脑血管病手术麻醉和颅脑创伤手术麻醉等。作者团队自2018年以来,每年都会跟踪神经外科麻醉最新文献进展,文章针对2021年神经外科相关疾病的围手术期管理、围手术期药物应用、麻醉方法等进行阐述。

开颅术后慢性疼痛的危险因素

目的筛选开颅术后慢性疼痛(CPSP)的危险因素。方法选取2019年12月到2020年5月于本院行开颅术的患者,术后依据简易麦吉尔疼痛问卷-2、患者健康问卷-9、广义焦虑症-7、欧洲五维健康量表对患者进行电话随访,确定CPSP的发生。根据调查结果把患者分为CPSP组(n=106)和非CPSP组(n=252),通过单因素分析和logistic回归分析筛选CPSP的危险因素。结果2组患者年龄、术前疼痛病史(≥3个月)、嗜酒史、经枕手术入路和病灶切除程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁是开颅术CPSP发生的保护因素;术前疼痛史≥3个月、嗜酒史、经枕手术入路和部分切除病灶是开颅术CPSP发生的独立危险因素。结论年龄≥60岁是开颅术CPSP发生的保护因素;术前疼痛病史(≥3个月)、嗜酒史、经枕手术入路和部分切除病灶是开颅术CPSP发生的独立危险因素。