埃克替尼治疗晚期NSCLC的典型病例分析

肺癌是最常见的恶性肿瘤，在我国城市恶性肿瘤发病率和死广率中位居第一位。非小细胞肺癌（NSCLC）患者占肺癌人群的85％左右，其中70％-80％患者确诊时已是晚期，无法接受根治性手术，治疗以肿瘤内科为主，包括姑息化疗、生物靶向治疗、镇痛治疗、营养支持治疗等、含铂类药物的联合化疗是目前治疗晚期非小细胞肺癌最有效的方案，但各化疗方案的总生存期并无显著性差异，且不良反应较大。

Rad18打靶小鼠模型遗传稳定性分析

目的探讨RAD18在维持遗传稳定性中的作用。方法对Rad18-/-小鼠模型进行生育力检测。观察不同月龄Rad18-/-雄性小鼠睾丸质量、结构以及精子发生和形态的变化。结果 Rad18-/-小鼠具有生育能力,但随着年龄增加睾丸质量和生育力下降。组织学检测显示Rad18-/-小鼠睾丸的生精小管有正常的精子发生,睾丸特异性tH2B分布正常。但在12月龄时,25%的生精小管中仅残留已分化的生殖细胞,缺失精原细胞,并且附睾中的精子形态无异常。结论含有精原干细胞的精原细胞耗尽导致了Rad18-/-小鼠随年龄增加而生育力下降。

肺癌患者肺内感染调查及相关性研究

目的 研究肺癌患者肺内感染状况及其相关因素 ,为临床治疗提供理论根据。方法 用血琼脂、伊红美兰琼脂进行痰培养 ,用纸片扩散法行药敏测定 ;用流式细胞仪行 NK细胞及 CD3、CD4、CD8等免疫指标检测。结果 6 0例患者中有 12例 (2 0 .0 % )出现了肺内感染 ,其中白色念珠菌感染占 6 .7% (4 / 6 0 )。12例肺内感染者外周血 NK细胞、CD3、CD4及 CD4/ CD8值较未感染者低 ,CD8值较高 ,感染组与非感染组免疫指标经统计学处理有显著差异 ,感染组免疫功能明显低于未感染组。 12例肺内感染组中 ,中心型肺癌占多数。结论 肺癌患者免疫功能低下是其感染重要原因 ;肺内感染以中心型肺癌为多 ;白色念珠菌感染常见。

尿多酸肽对晚期非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响

[目的]探讨尿多酸肽对晚期非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能的影响。[方法]45例晚期非小细胞肺癌患者。单纯化疗组26例,采用NP(NVB+DDP)方案化疗。尿多酸肽联合化疗组19例,NP方案化疗联合应用尿多酸肽静脉滴注4～8周。两组均于化疗前及化疗2周期后,采用流式细胞仪检测T细胞亚群。[结果]单纯化疗组化疗前、后CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+差异显著(P<0.05),化疗后免疫功能明显下降。尿多酸肽联合化疗组治疗前、后CD3+、CD4+/CD8+无显著性差异(P>0.05),免疫功能无明显变化。两组化疗后CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+比较差异显著(P<0.01),联合尿多酸肽组化疗后免疫功能明显高于单纯化疗组。[结论]晚期非小细胞肺癌患者普遍存在免疫功能紊乱和低下,化疗使细胞免疫功能进一步降低,尿多酸肽能促进化疗患者细胞免疫功能的恢复。

β-catenin与大肠癌干细胞标记物EpCAM^(high)/CD44^+在大肠癌中的表达及临床意义

目的探讨Wnt/β-catenin通路对大肠癌干细胞的调节及侵袭转移能力的影响。方法免疫组化双重染色法检测80例大肠癌患者原发灶及10例肝转移灶组织中大肠癌干细胞标记物EpCAMhigh/CD44+的表达,免疫组化SP法检测上述组织中Wnt通路关键蛋白β-catenin的表达,分析β-catenin、EpCAM/CD44蛋白在大肠癌组织中的表达与临床病理特征之间的关系及两者的相关性。结果β-catenin在大肠癌及癌旁正常肠黏膜组织的异常表达率分别为55.0%(44/80)和10.0%(2/20),差异有统计学意义(P<0.05)。β-catenin在肝转移灶中的异常表达率为90.0%(9/10)。EpCAM/CD44在大肠癌及癌旁正常肠黏膜组织中的阳性表达率分别为66.3%(53/80)和0(0/20)。大肠癌原发灶中β-catenin的异常表达与性别、年龄、肿瘤大小无关,而与分化程度、浸润深度、Dukes分期及转移密切相关(P<0.05);EpCAMhigh/CD44+表达与性别、肿瘤大小无关,而与年龄、分化程度、浸润深度、Dukes分期及转移密切相关(P<0.05)。EpCAM/CD44在β-catenin异常表达组中的阳性表达率为84.1%,显著高于在其正常表达组的44.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,β-catenin与EpCAM/CD44的表达呈正相关,差异有统计学意义(r=0.417,P=0.000)。结论 Wnt/β-catenin通路的异常激活有可能参与大肠癌干细胞的异常增殖,进而导致肿瘤的复发转移。

TEP方案治疗小细胞肺癌的临床研究

目的 :探讨拓扑替康 (topotecan ,TPT )联合依托泊苷 (etoposide ,Vp -16)、顺铂 (cisplatin ,DDP)组成的TEP方案治疗小细胞肺癌的临床疗效、生存期和耐受性。方法 :45例初治SCLC患者 ,其中TEP方案治疗组 2 1例 ,EP方案对照组 2 4例。结果 :TEP组CR 8例 ,PR 8例 ,有效率 (RR)为 76.2 % ,局限期 (LD)者RR为 90 .0 % ,广泛期 (ED)者RR为 63 .6% ,其中 4例脑转移者PR 1例。EP组中CR 7例 ,PR 9例 ,RR为 66.7% ,LD者RR为 81.8% ,ED者RR为 53 .8% ,其中 5例脑转移者未见CR、PR者。两组有效率比较无显著性差异 (P >0 .0 5)。TEP组中位生存期 11.5个月 ,一、二年生存率分别为 42 .9%和 19.0 % ;EP组中位生存期 8.5个月 ,一、二年生存率分别为3 7.5%和 8.3 % ,两组生存期比较 ,差异具有显著性 (P <0 .0 5)。两组主要不良反应为骨髓抑制 ,TEP组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率 76.2 % (16/ 2 1)明显高于EP组 3 7.5% (9/ 2 4) ,具有统计学意义 (P <0 .0 5) ;两组血小板减少的发生率分别为 61.9%和 3 3 .3 % ,差异显著 (P <0 .0 5)。结论 :TEP方案治疗SCLC疗效肯定 ,可能具有治疗和预防脑转移的作用 ,其生存期及生存率较EP方案均有改善 ,可作为SCLC的一线治疗应用 ;主要不良反应为骨髓抑制 。

紫杉醇每周用药联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的评价紫杉醇每周用药联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法采用紫杉醇75mgm2静脉滴注,第1,8,15天给药,卡铂第2天静滴,28d重复。结果全部病例均可评价疗效,无完全缓解病例,部分缓解率为40.0%(1025)。初治、复治者有效率分别为42.8%(37)和38.8%(718,P>0.05)。中位生存期13.5个月。0.5,1,2年生存率分别为72.0%、52.0%和36.0%。全组毒性反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发。结论紫杉醇每周用药联合卡铂对晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒性可耐受。

多西紫杉醇联合卡培他滨与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效对比

目的比较多西紫杉醇联合卡培他滨或FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法52例晚期胃癌的患者随机分为2组，实验组即多西紫杉醇联合卡培他滨治疗组，多西紫杉醇40mg／（m^2,w）d1．d8静脉输注，卡培他滨片每日口服2000mg／m^2每日二次d1—14，21d为1周期：对照组即FOLFOX4方案组，奥沙利铂85mg／m2dl静脉输注，亚叶酸钙200mg／m^2d1-2静脉输注2h，5-Fu400mg／m^2 d1-2快速静点。5-Fu600mg／m2d1-2持续静脉泵入22h，每14d重复，28d为1周期。均化疗2个周期以上，观察2纽药物的近期疗效及毒副反应。结果实验组CR2例．PR12例，有效率53．8％；对照组CR1例，PR12例，有效率50％，两组疗效无显著性差异。实验组与对照组的骨髓抑制及胃肠道反应发生率均较为常见．两组之间发生率无统计学差异。手足综合征发生率实验组明显高于对照组，但其多为Ⅰ-Ⅱ度，患者多能耐受，对生活质量影响轻微。对照组的毒副反应主要是外周神经毒性及腹泻，发生率显著高于实验组，两组数据比较在统计学上有显著性差异。结论多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效确切，毒性反应发生程度轻，对晚期胃癌治疗有着积极的意义。

TEP方案治疗小细胞肺癌21例临床分析

探讨拓扑替康 (topotecan ,TPT)联合依托泊苷 (etoposide ,Vp 16)、顺铂 (cisplatin ,DDP)组成的TEP方案治疗小细胞肺癌 (small celllungcancer ,SCLC)的临床疗效。 2 1例初治SCLC患者接受治疗 ,Vp 1670mg/ (m2 ·d) ,连用 5d ;TPT0 7mg/ (m2 ·d) ,于Vp 16后 1h应用 ,静脉滴入 3 0min ,连用 5d ;DDP 80mg/m2 ,分 3d静脉滴入。 2 1d为 1个周期 ,至少化疗 2个周期。 2 1例患者均可评价疗效。其中CR 8例 ,PR 8例 ,有效率 (RR)为 76 2 % ( 16/ 2 1) ,局限期 (LD)RR为90 0 % ( 9/ 10 ) ,广泛期 (ED)RR为 63 6% ( 7/ 11) ,其中 4例脑转移者PR 1例 ,SD 1例 ;全组患者中位生存期 11 5个月 ,1、2年生存率分别为 42 9% ( 9/ 2 1)和 19 0 % ( 4 / 2 1) ;2 1例患者均可评价不良反应 ,主要不良反应为骨髓抑制 ,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率 76 2 % ( 16/ 2 1) ,血小板减少的发生率为 61 9% ( 13 / 2 1) ,非血液学毒性主要为恶心、呕吐、脱发、乏力、肝肾功能异常等。TEP方案疗效肯定 ,能改善SCLC的生存期及生存率 ,可作为SCLC的一线治疗方案 ;主要不良反应为骨髓抑制 。

埃克替尼治疗17例晚期肺腺癌非吸烟患者的早期临床疗效观察

目的:观察埃克替尼(icotinib)治疗晚期肺腺癌非吸烟患者的早期临床疗效。方法:收集17例口服埃克替尼晚期肺腺癌非吸烟患者的临床资料,统计症状缓解时间、KPS评分变化、客观有效率、不良反应。结果:症状缓解时间4～10 d,KPS评分升高率为70.6%(12例),完全缓解率(CR)0%,部分缓解率(PR)为52.9%(9例),疾病稳定率(SD)为35.3%(6例),疾病进展率(PD)为11.8%(2例)。一线治疗9例,CR 0%,PR 66.7%(6例),SD 11.1%(1例),PD 22.2%(2例)。二线及以上治疗8例,CR 0%,PR37.5%(3例),SD 62.5%(5例),PD 0%(0例)。轻度皮肤干燥、皮疹、腹泻不良反应发生率分别为23.5%,11.8%,11.8%,均为轻度。结论:埃克替尼治疗晚期肺腺癌非吸烟患者疗效较好,一线治疗疗效显著,不良反应轻微。

Rad18缺失对雄小鼠生殖细胞的影响

[目的]了解Rad18敲除雄小鼠生殖细胞的变化。[方法]用免疫组织化学方法检测2、6、12月龄Rad18-/-雄小鼠生精小管生殖细胞的特异性标记物TRA98的表达及分布,并与野生(WT)雄小鼠比较;用原位杂交技术检测Rad18在1周龄WT雄小鼠生精小管未分化精原细胞中的表达。[结果]缺失TRA98标记的早期精原细胞的生精小管比例在12月龄Rad18-/-和WT雄小鼠中分别为39.50%和2.76%,差异有显著性意义(P<0.05);但Rad18-/-退化生精小管中保留正常的Sertoli细胞,其附睾中未见TRA98阳性的生殖细胞,且精子形态正常;1周龄WT小鼠睾丸未分化精原细胞中有Rad18蛋白表达。[结论]Rad18可能对精原干细胞有维持作用。

Rac1对小鼠胚胎干细胞分化的调节

目的探讨Rac1对胚胎干细胞分化的影响。方法首先利用悬浮培养法制备EB建立了胚胎干细胞分化平台,Western blot方法检测Rac1在胚胎干细胞和EB中的表达;免疫荧光检测表达激活型和灭活型Rac1的胚胎干细胞的形态改变以及利用Western blot检测其对Erk的表达调控。结果活化的Rac1胚胎干细胞伸出丝状伪足,表现早期分化形态;活化的Rac1上调Erk的磷酸化水平。结论 Rac1通过调控Erk信号参与胚胎干细胞的早期分化。

Ki-67在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的 检测Ki-67在不同胃癌组织中的表达,分析Ki-67的表达与临床病理特征的相关性及其对预后的影响.方法 应用免疫组化二步法,检测60例胃癌患者术后标本中Ki-67的表达情况,并结合临床病理特征及随访资料进行综合分析.采用四格表Chi-square检验和Fisher确切概率法分析Ki-67在不同组织类型胃癌中的表达差异;采用Spearman进行等级相关分析,分析Ki-67分别表达及双表达与临床病理特征的相关性,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存期分析,分析Ki-67表达对胃癌术后患者无病生存期及总生存期的影响.结果 ⑴胃癌组织中Ki-67阳性表达率为65%（31/60）,在不同组织类型的胃癌中表达差异无统计学意义（P＞0.05）.⑵Ki-67的表达与浸润深度、临床分期有关（rs＝0.269,0.265,P＜0.05）,Ki-67表达阳性的患者无病生存期及中位生存期均明显低于表达阴性者（P＝0.011,0.021）.结论 Ki-67的表达与肿瘤浸润深度及TNM分期相关,Ki-67阳性表达者生存期劣于阴性表达者.

巧囊剥除术后3年内恶变1例

1临床资料患者,女,48岁,因＂体检发现子宫肌瘤2年逐渐增大伴有月经量增多经期延长＂于2012年8月14日入大连市中心医院。平素月经规律,经型135-7/30,量中,有痛经,VAS评分5分。2年前体检发现子宫肌瘤直径约5 cm,此后随诊肌瘤逐渐增大,并伴有月经量增多为既往月经量2～3倍,经期延长至7～10 d。既往健康,孕1产1,

深部热疗对胰腺癌免疫功能影响的研究进展

胰腺癌是全球最致命的癌症类型之一,由于胰腺特殊的解剖位置及生物学特性,其早期诊断困难,病死率高。晚期胰腺癌多采取综合治疗,深部热疗是其治疗手段之一,目前已联合手术、放疗、化疗、免疫治疗等手段运用于临床实体肿瘤治疗过程中。深部热疗对胰腺癌肿瘤细胞具有直接的杀伤作用,同时对机体免疫系统的影响也较为复杂、广泛,主要表现在对肿瘤微环境、免疫细胞及热休克蛋白等有一定的作用。本文就深部热疗对胰腺癌免疫功能方面的影响进行综述。

生存期超过两年的原发性肝癌的临床特点及其对预后的影响

目的分析生存期超过2年的原发性肝癌(PLC)患者的临床特征及治疗特点,为临床上评估PLC的预后提供参考。方法回顾性分析大连市第六人民医院2006～2011年252例PLC患者的临床资料,包括肝炎病史、初诊年龄、肿瘤形态、初诊分期、肿瘤大小、多发/单发、Child-Pugh分级、ECOG评分、AFP数值、首次治疗方式、是否综合治疗。按生存期是否大于2年分两组,对每组患者的临床资料进行对比分析。对两组资料各因素差异采用秩和检验,治疗对生存期影响采用Kaplan-Meier法,最后对两组资料进行二元Logistic回归分析后退法,建立回归分析模型,找出影响2年生存期的较重要性因素。应用SPSS19.0统计软件进行数据处理,P<0.05认为具有显著性差异。结果 (1)生存期大于2年组(研究组)与生存期不足2年组(对照组)临床单因素比较,秩和检验结果如下:性别、初诊时ECOG评分、肝炎病史年限比较无统计学差异(P>0.05)。年龄、肿瘤分期、肿瘤形态、肿瘤大小、肿瘤单发/多发、Child-Pugh分级、AFP值、是否接受综合治疗、首次治疗手段等因素比较有统计学差异(P<0.05)。(2)二元Logistic回归分析结果提示,肿瘤多发/单发、肿瘤形态、肿瘤分期为影响PLC患者2年生存期较为重要的因素(P<0.05)。(3)在研究组中,首次治疗手段对生存期有影响,其中手术治疗对生存期影响较大(P<0.005)。(4)研究组中经过综合治疗的患者中位生存时间为36个月,平均生存时间为36.33个月,未综合治疗中位生存期为27.5个月,平均生存时间为29.43个月,经过综合治疗后可平均延长6.9个月(P=0.000)。提示综合治疗可延长患者的生存期。结论 (1)年龄、肿瘤分期、肿瘤形态、肿瘤大小、肿瘤多发/单发、Child-Pugh分级、AFP值、是否接受综合治疗、首次治疗手段对PLC患者的生存期均有影响。(2)肿瘤多发/单发、肿瘤形态、肿瘤分期为影响PLC患者预后较为重要的因素。