危重症患儿父母参与医疗决策期望及影响因素研究

目的了解危重症患儿父母参与医疗决策期望水平及影响因素,为改善医疗护理服务和患者就医体验提供参考。方法对142名危重症患儿父母采用患者家属参与医疗决策期望量表进行问卷调查。结果危重症患儿父母参与医疗决策期望的条目得分中位数为4.17分。多元线性回归分析显示,角色、年龄、文化程度及患儿的住院经历是患儿父母参与医疗决策期望的影响因素(均P<0.01)。结论危重症患儿父母参与医疗决策期望较高,医护人员需重点关注患儿父亲、年龄≥30岁、本科及以上文化程度、首次入院的患儿父母,满足其参与医疗决策的期望。

儿童桡动脉穿刺定位手腕带的研制及临床应用

目的提高患儿桡动脉置管成功率和安全性。方法将行桡动脉穿刺置管的400例患儿随机分为对照组与观察组各200例。对照组采用传统触摸定位法进行桡动脉穿刺,观察组采用自行设计的桡动脉穿刺定位手腕带进行桡动脉定位穿刺置管。比较两组穿刺时间、一次穿刺成功率及局部血肿发生率。结果观察组穿刺时间显著短于对照组,一次穿刺成功率显著高于对照组,局部血肿发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论桡动脉穿刺定位手腕带用于不同年龄患儿桡动脉穿刺置管,可缩短置管时间、提高置管成功率,降低血肿发生率。

无芯棒旋锻径向进给参数变化匹配研究

以某汽车等速万向传动中间旋锻轴为研究对象,耦合旋锻成形工艺特征、强度要求和材料力学特性等进行无芯棒旋锻径向进给参数变化匹配。首先根据旋锻工艺特征确定无芯棒旋锻内外表面圆度几何质量参数;其次根据旋锻轴材料力学特性的应力约束和尺寸和形状等几何特性要求的几何约束确定无芯棒旋锻的最大等效进给量;最后根据旋锻轴产品精度要求,确定无芯棒旋锻各道次进给最小锻打次数与进给道次。通过制定的无芯棒旋锻径向进给参数对旋锻轴进行生产试制并进行内外表面圆度质量测试和硬度测试,测试结果满足产品质量要求和后续渐开线花键成形的硬度要求,进一步表明通过研究匹配的径向进给参数合理。

不同结构下浮封座间隙匹配研究

浮封座间隙与浮动密封的结构参数共同影响浮动密封的密封性能,文中研究了浮动密封不同结构下浮封座间隙对密封性能的影响规律,满足密封性能要求时浮封座间隙匹配,找出浮动密封满足密封性能时端面比压随浮封座间隙变化影响不敏感的结构,理论说明原理并进行了试验验证。浮动密封不同结构下浮封座间隙正确设计匹配的研究,为浮动密封结构的正确选择设计及提高密封性能等提供技术依据。

护理专项培训对儿童呼吸机相关性肺炎发生率的影响研究

目的:探讨护理专项培训对预防儿童呼吸机相关性肺炎发生率,医务人员对儿童VAP防控循证知识掌握度和实践合格率的影响。方法:本研究采用类实验性研究设计,采用自身前后对比研究。应用机械通气患儿一般资料调查问卷,儿童VAP防控循证相关知识问卷、防控患儿VAP最佳护理实践床边项目表、质控小组成员对监控项目表进行测量分析。结果:经过护理专项培后VAP发生率(%)由干预前的7.5%降至干预后的2.5%。儿科ICU护士预防VAP循证护理知识合格率55.23%提高至96.48%。预防VAP循证护理态度合格率93.00%提高至98%。预防VAP循证护理行为合格率90.75%提高至98.5%。实施儿童VAP防控最佳护理实践干预前后相关防控措施落实由干预前的67.8%提高至93.1%。结论:通过预防VAP的护理专项培训,提高护士的认知率,提高实施最佳实践的依从性,能有效减少VAP发生的风险,从而降低VAP发生率,改善患儿的预后,为国内外针对儿童VAP的研究提供数据及参考价值。

儿童肾母细胞瘤合并下腔静脉及心房瘤栓1例并文献复习

目的:探讨儿童肾母细胞瘤合并下腔静脉及心房瘤栓的诊断、治疗和预后。方法:回顾分析1例诊断为巨大肾母细胞瘤合并下腔静脉及心房瘤栓患儿的临床资料及诊疗过程,并对相关文献进展进行复习。结果:本例患儿为6岁男童,以腹部膨隆为主要表现,化疗过程中出现心悸、气促,CT提示左肾巨大肿瘤、心房及腔静脉内瘤栓,择期行一期手术,完整切除原发肿瘤后,于体外循环下切开右心房及下腔静脉摘除瘤栓。肿瘤大部分坏死,未能分型,术后病理报告示肾母细胞瘤,术后第2天开始化疗,化疗7个疗程后,放疗12次,随访8个月至今无瘤生存。结论:一期胸腹联合手术并结合化疗及放疗可以有效地治疗儿童肾母细胞瘤合并下腔静脉及心房瘤栓,延长生命,降低死亡率。

某汽车旋锻轴毛坯尺寸要求研究

以某汽车等速万向传动中间旋锻轴为对象,提出耦合旋锻成形工艺特性以及材料加工硬化特性、毛坯力学特性、毛坯旋锻前后的壁厚和内外径之间的关系进行毛坯尺寸要求设计。首先根据芯棒与坯料之间的最大间隙要求,保证旋锻成形质量,确定毛坯的最大内径要求;其次根据旋锻成形工艺、材料加工硬化特性以及旋锻后无芯棒两端渐开线花键成形工艺要求确定毛坯最大硬度;最后根据毛坯力学特性试验获得的硬度强度转换关系、材料拉伸试验拟合得到的加工硬化特性曲线、毛坯旋锻前后的壁厚和内外径之间的关系以及毛坯最大内径要求确定毛坯最大外径要求。

球笼式等速万向节保持架接触应力的仿真研究

保持架为球笼式等速万向节的重要部件,保持架接触应力的精确计算对保持架的设计制造至关重要。保持架接触应力很难通过理论计算得到,需要利用有限元仿真分析研究保持架的接触应力。鉴于此,主要研究了不同轴间角下保持架各窗孔与钢球的接触间隙对保持架接触应力的影响,结果表明,接触间隙越小,接触应力越大。

护理敏感指标在PICU中的构建及分析

构建儿童重症监护室护理质量敏感指标,为临床护理质量持续改进提供具有良好临床实用性的专科敏感指标进行动态监测。方法:通过大量检索文献的基础下,运用德尔菲法进行两轮函询,最终确定儿童重症监护室专科敏感性指标的名称、定义、判断依据、计算公式与临床敏感指标数据收集方法。结果:构建了包含动脉导管相关并发症发生率、置管病人非计划性拔管发生率、失禁性皮炎发生率、医用粘胶相关皮肤损伤发生率和呼吸机导管相关性肺炎发生率、导管相关性血流感染发生率6项敏感指标体系。结论:构建的儿童重症监护室护理质量敏感指标涉及临床护理关键问题,临床实操性强,能较好地临床护理质量的控制,促进儿童重症监护室的持续高质量改进。